阵发性室上性心动过速合并房颤患者临床特点

胡 彬

(阿拉善盟中心医院，内蒙古阿拉善盟 750306)



阵发性室上性心动过速合并房颤患者临床特点

胡 彬

(阿拉善盟中心医院，内蒙古阿拉善盟 750306)

目的：探讨阵发性室上性心动过速合并房颤患者临床特点。方法：选择2010年1月至2015年1月诊治的阵发性室上性心动过速患者160例，其中单纯阵发性室上性心动过速80例作为对照组，阵发性室上性心动过速合并房颤80例作为观察组，观察两组的超声心动图特点与神经电生理检查特点。结果：两组的左房内径、左室射血分数、室间隔厚度、左室后壁厚度对比差异无统计学意义(P>0.05)，观察组的体表心电图心率与房室结折返性心动过速与对照组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：阵发性室上性心动过速合并房颤在临床比较常见，超声心功能指标无明显影响，但是在临床可表现为电生理检查异常，需要积极进行针对性诊断。

阵发性室上性心动过速；房颤；超声心功能；电生理检查

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是我国临床上比较常见的疾病，也是最常见的心律失常类型，当前在我国的发病率呈现明显上升的趋势。有研究显示房颤增加了心血管疾病的死亡率，也是脑卒中的独立危险因素之一，有研究表明在阵发性室上性心动过速的患者中，房颤的患病率在10.0 %[1]。阵发性室上性心动过速合并房颤可能通过很快的旁道传导造成室颤或者心源性猝死，不过当前阵发性室上性心动过速合并房颤的发病机制比较复杂，病因还不太明确，包括异常自律性增高学说、多子波折返学说、主导转子学说等[2]。本文具体探讨了阵发性室上性心动过速合并房颤患者临床特点，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2010年1月至2015年1月在我院诊治的阵发性室上性心动过速患者160例，其中单纯阵发性室上性心动过速80例作为对照组，阵发性室上性心动过速合并房颤(术中自发房颤，时间>30 s或既往有房颤记录发作定义为房颤)80例作为观察组，其中阵发性房颤50例，永久性房颤30例。纳入标准：符合阵发性室上性心动过速和(或)房颤的诊断标准；年龄20～80岁，知情同意本研究。排除标准：甲亢及其它系统疾病患者；合并恶性肿瘤患者。经过观察，两组的性别、年龄、心功能分级、生活行为、体重指数等基线资料见表1，对比差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 两组基线资料对比

1.2 方法 收集两组患者的姓名、性别、年龄、起病年龄、病程、身高、体重、生活行为(吸烟喝酒)、房颤发病情况，是否合并心血管疾病，既往是否有明确的房颤病史，心脏彩超所示的左房内径、左室射血分数、左室后壁厚度、室间隔厚度。

同时进行电生理检查，对房室结折返性心动过速患者体表心电图的心率进行记录与分析，同时记录是否同时合并房室结折返性心动过速。

1.3 观察指标 观察记录患者的左房内径、左室射血分数、室间隔厚度、左室后壁厚度、体表心电图心率与房室结折返性心动过速的情况。

1.4 统计学分析 选择SPSS 14.00进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床特点对比 经过观察，两组的左房内径、左室射血分数、室间隔厚度、左室后壁厚度对比差异无统计学意义(P>0.05)，观察组的体表心电图心率与房室结折返性心动过速与对照组对比差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组临床特点对比

3 讨论

心房颤动是最常见的心律失常，多发病于老年人。心房颤动除了自身疾病危害外，也增加了缺血性中风、老年痴呆症、心脏衰竭的发病率和死亡率，严重影响人们的生活质量。阵发性室上性心动过速是阵发性快速而规律的异位心律，发病机制房室结功能上传导性和不应性的差异和房室旁道的存在，阵发性室上性心动过速也是临床上常见的心律失常。现代研究表明房颤和阵发性室上性心动过速之间存在一定的内在联系，具体机制还不太明确，当前阵发性室上性心动过速和心房颤动与神经激素、炎症反应、心肌细胞的调亡等研究成为新的热点之一[3]。

传统研究认为随着左房内径的增加，房颤的发病率也在增加。左房内径的增大可能与心房结构的重构相关，加之其它房颤的发病机制，使得房颤易于发生[4]。

当前房颤发生的电生理机制并不十分明朗，不过房颤的发生必须有发生房颤的基质和触发因素，包括心房组织学和电学上的缺损，最终导致心房的扩张和不均匀性纤维化。有研究显示慢快型房室结折返性心动过速的患者行慢径消融后，合并的房颤心室率有所下降[5]。本研究显示观察组的体表心电图心率与房室结折返性心动过速与对照组对比有差异。

总之，阵发性室上性心动过速合并房颤在临床比较常见，对于超声心功能指标无明显影响，但是在临床可表现为电生理检查异常，需要积极进行针对性诊断。

[1] 张静,李学文.炎症因素及氧化应激与心房颤动心肌重构的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,5(5):565-567.

[2] 王玲,闫超,孙晶,等.阵发性房颤与NT-proBNP水平及P波离散度的相关性研究[J].医学综述,2014,20(1):132-135.

[3] 林桐梅,赵慧艳.胺碘酮联合瑞舒伐他汀对非瓣膜性持续性心房颤动患者窦性心律的维持作用[J].中国循环杂志,2014,29(1):40-43.

[4] 王俊,候煜,李晓枫,等.术前血浆大内皮素-1水平对环肺静脉消融后心房颤动复发的预测作用[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2010,24(3):238-242.

[5] Okajima M,Takamura M,Taniguchi T.Landiolol,an ultra-short-acting β1-blocker,is useful for managing supraventricular tachyarrhythmias in sepsis[J].World J Crit Care Med,2015,4(3):251-257.

2016-01-15)