水溶性维生素联合利巴韦林治疗手足口病疗效

许东叶

(杨凌示范区医院儿科，陕西杨凌712100)



水溶性维生素联合利巴韦林治疗手足口病疗效

许东叶

(杨凌示范区医院儿科，陕西杨凌712100)

目的：探讨水溶性维生素联合利巴韦林治疗手足口病临床疗效。方法：收集2014年5月至2015年12月住院手足口病患儿160例，随机分为观察组和对照组，各80例。对照组患儿给予利巴韦林10 mg/(kg·d)，细菌感染给予抗生素治疗，发热予以对症处理；观察组在对照组治疗基础上加用水溶性维生素0.5 mL/(kg·d)进行治疗，疗程至疱疹结痂观察疗效，比较两组患儿的临床疗效。结果：观察组与对照组的临床疗效进行比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组小儿体温下降，进食疼痛缓解，疱疹结痂与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：水溶性维生素联合利巴韦林治疗手足口病的临床疗效较好，可供临床参考与应用。

水溶性维生素；利巴韦林；手足口病；疗效观察

手足口病是由肠道病毒引起的传染性疾病，我国以柯萨奇病毒A组16型(Coxsackievirus A16,CoxA16)和肠道病毒71型(enterovirus71,EV71)多见。3岁以下发病率最高,病毒的传染性很强,容易在幼托机构及人口密集区域中流行。主要通过消化道，呼吸道，和密切接触等途径传播。临床表现为：发热，口腔和四肢末端的斑丘疹、疱疹等，致死原因主要为脑干脑炎和神经源性肺水肿[1]。本研究，就我院在2014年5月至2015年12月期间收治的手足口病患儿给予水溶性维生素联合利巴韦林进行治疗，临床疗效较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2014年5月至2015年12月入院的160例普通型手足口病患儿，全部符合2013版手足口病诊断指南。将所有的患儿随机分为观察组和对照组，各80例。观察组中，男性患儿42例，女性患儿38例，年龄在7月～6岁，平均年龄为3.4岁；观察组中，男性患儿40例，女性患儿40例，年龄在6月～6岁，平均年龄为3.6岁。白细胞>1×109/L者12例，超敏C反应蛋白>1 mg/L者48例。患儿皮疹范围较前增加，除手足臀外，四肢，背部易可波及。此外，1月内复发病例3例，两组患儿性别、年龄、病情比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组患儿给予利巴韦林10 mg/(kg·d)(山西晋新双鹤药业有限责任公司，国药准字H19999227)，细菌感染给予抗生素治疗，发热予以对症处理。观察组在对照组治疗基础上加用水溶性维生素0.5 mL/(kg·d)(蓬莱诺康药业有限公司，国药准字H20055731，成分为硝酸硫胺3.1 mg、核黄素酸钠4.9 mg、烟酰胺40 mg、泛酸钠16.5 mg、生物素60 μg，叶酸0.4 mg、维生素B125 μg、甘氨酸300 mg)，最大剂量0.5 mL/(kg·d)疗程至疱疹结痂观察疗效。

1.3 疗效判断标准 痊愈：皮疹、口舌疱疹消退，体温饮食恢复正常。显效：经过3天治疗，体温恢复正常，流涎症状减轻，无新鲜皮疹出现，旧有皮疹消退，疱疹结痂。有效：经过3天治疗后，体温稳定，流涎症状减轻，皮疹部分消退，疱疹结痂，但仍有少数皮疹出现，无效：经治疗后，发热、流涎症状无改善，皮疹未消退，疱疹结痂加重，出现并发症[2]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0分析软件进行统计分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 观察组患者的总有效率与对照组患者相比，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较

2.2 两组患者的症状体征消失时间比较 观察组小儿体温下降，进食疼痛缓解，疱疹结痂消退，皮疹消退时间较对照组短(P<0.05)，差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者的症状体征消失时间比较(d)

3 讨论

手足口病病毒潜伏期2～105 d，平均3～5 d。手足口病患者和隐性感染者均为传染源，人是人肠道病毒的唯一宿主。人群对肠道病毒普遍易感，主要通过粪-口途径传播，亦可经接触患者呼吸道分泌物、疱疹液及污染的物品而感染。成人大多通过隐性感染获得相应的抗体，因此临床上以儿童患者为主。尤其容易在托幼机构及人口密集区域的儿童之间流行。手足口病以病毒感染为主，但小儿免疫力下降，易继发细菌感染。感染后可获得免疫力，但持续时间尚不明确。发病前数天，感染者咽部分泌物与粪便中就可检出病毒，粪便中排出病毒的时间可长达3～5周，因此手足口病患儿出院后应继续隔离2～3周。

EV71、COXA16、埃可病毒均为RNA病毒，现无特效药物。利巴韦林为广谱抗病毒药物，药物进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，其磷酸化产物可竞争性抑制病毒合成酶，导致细胞内鸟苷三磷酸的减少，阻碍病毒核酸的合成，使病毒的复制和传播受到抑制，产生抗病毒作用[3-4]。

水溶性维生素是人体发育成长所必须的有机化合物，在体内参与酶系统的组成，多数维生素作为辅酶或辅基的组成成分参与体内代谢过程，使机体各有关生化反应能正常进行，是维持人体健康所必须的营养要素，能促进皮肤黏膜损害的修复。病例中采用的水溶性维生素是复方制剂，含有维生素B1、核黄素酸钠、泛酸钠1、生物素、叶酸、甘氨酸等，可促进黏膜的修复，迅速补充患儿体内丢失的维生素，有利于疾病的症状改善及早日康复[5]。水溶性维生素联合利巴韦林治疗手足口病，其疗效较好。

[1] 万勇,林云华,尹燕耀,等.90例手足口病临床特征及中医证候特征分析[J].中华中医药杂志,2013,28(1):272-274.

[2] 许惠敏,李玉萍.硝普钠联合米力农治疗危重症手足口病中的疗效观察[J].中国实用医药,2011,6(25):127-128.

[3] 樊茂,张倩,庄宇.昆明地区EV71所致手足口病90例临床分析[J].放射免疫学杂志,2011,24(6):697-698.

[4] 马永娟,周迪,刘丹丹,等.2009与2010年佳木斯市手足口病监测结果分析[J].黑龙江医药科学,2011,34(2):55-56.

[5] 饶翠琼.水溶性维生素在利巴韦林治疗小儿手足口病中的疗效[J].临床医学工程,2012,19(11):1913-1914.

2016-01-15)