瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于妇科短时间手术麻醉效果

徐延德

(武威市妇幼保健计划生育服务中心，甘肃武威 733000)



瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于妇科短时间手术麻醉效果

徐延德

(武威市妇幼保健计划生育服务中心，甘肃武威 733000)

目的：比较瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于妇科短时间手术麻醉效果。方法：选择择期手术160例患者，随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组，各80例。瑞芬太尼组给予瑞芬太尼0.1 μg/(kg.min)，异丙酚0.1 mg/(kg.min)用于麻醉维持。芬太尼组给予芬太尼0.03 μg/(kg.min)，异丙酚0.1 mg/(kg.min)用于维持麻醉。比较并记录两组妇科短时间手术麻醉维持记录手术前、手术中和手术后的收缩压(Systolic blood pressure，SBP)，舒张压(diastolic blood pressure，DBP),心率(heart rate，HR),血氧饱和度(blood oxygen saturation SPO2)、麻醉效果、手术后并发症等。结果：两组患者的麻醉时间、肌松药物用量比较差异无统计学意义(P>0.05)；应用瑞芬太尼复合异丙酚组患者在手术时间、苏醒时间、以及呼吸恢复时间优于芬太尼复合异丙酚组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；两组麻醉方法术前、术中、术后SBP、DBP、HR变化情况及并发症进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：瑞芬太尼用于妇科短时间手术其可控型、麻醉效果均较好，并且不良反应发生率。

瑞芬太尼；芬太尼复合异丙酚；妇科；手术麻醉

腹腔镜手术中一般要求麻醉诱导快、苏醒快，可有效缩短患者在手术室中停留时间。不同的麻醉药物在术后苏醒等方面均受一些情况的影响。本研究将瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于妇科手术麻醉中，观察临床效果及对安全性进行分析和评价。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2013年至2014年期间收拾的手术患者160例，年龄25～65岁，平均年龄为45.6岁。排除意识障碍和肝肾功能异常者。所有患者随机分为瑞芬太尼复合异丙酚组与芬太尼复合异丙酚组，各80例。所有患者均知情同意参与本次研究，并签署知情同意书。两组患者年龄、体重等一般资料比较中差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者术前常规30 min肌注笨巴比妥钠0.1 mg，阿托品0.5 mg。入手术室开放静脉通道，无创检测收缩压(Systolic blood pressure，SBP)，舒张压(diastolic blood pressure，DBP),心率(heart rate，HR),血氧饱和度(blood oxygen saturation SPO2)。麻醉诱导均采用：密唑安定0.1 mg/kg+芬太尼4 μg/kg+异丙酚2 mg/kg+维库溴胺0.1 mg/kg静脉注射。气管插管后行机械通气，呼气末二氧化碳分压维持在35～45 mmHg。瑞芬太尼组持续注射瑞芬太尼0.1 μg/(kg·min)、异丙酚0.1 mg/(kg.min)维持麻醉：芬太尼组持续注射芬太尼0.03 μg/(kg·min)、异丙酚0.1 mg/(kg·min)维持麻醉。麻醉期间根据患者的血流动力学合理调节用药量，预计手术结束前3～5 min停用麻醉药。

1.3 观察指标 记录两组患者在术前、术中、术后SBP、DBP、HR的变化情况、麻醉效果、苏醒时间及手术后并发症，并进行分析比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0进行分析和处理，计量资料以均数与标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在术前、术中、术后SBP、DBP、HR变化情况分析：两组患者在麻醉方法术前、术中、术后SBP、DBP、HR变化情况进行比较分析，两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者的术前、术中、术后SBP、DBP、HR变化情况

2.2 两组患者手术情况及麻醉效果比较 两组患者的麻醉时间、肌松药物用量进行比较差异无统计学意义(P>0.05)；而对两组患者术后苏醒时间及呼吸恢复时间进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者手术情况及麻醉效果比较

2.3 两组患者术后不良反应对照比较：瑞芬太尼组组中患者出现恶心6例，呕吐2例；而芬太尼组中患者出现恶心10例，呕吐6例；两组患者的不良反应进行比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

瑞芬太尼是一种芬太尼类μ型阿片受体激动剂，其在人体内1 min左右迅速达到血-脑平衡，并能迅速水解，因此起效快，但维持时间短，相比其它芬太尼类似物明显不同[1]。瑞芬太尼的镇痛作用和该药物的副作用呈剂量性依赖，与催眠药、吸入性麻醉药和苯二氮卓类药物合用具有协同的作用[2]。一般在静脉给药后，瑞芬太尼快速起效，作用持续时间仅5～10 min。药物浓度衰减符合三室模型，其分布半衰期(t1/2α)为1 min；消除半衰期(t1/2β)药剂量和持续给药时间无关。麻醉过程中本品与硫喷妥、异氟烷、异丙酚或羟基安定等联合用药，不改变瑞芬太尼的清除率。在本次研究中，通过回顾性分析研究发现，应用瑞芬太尼复合异丙酚组患者在术后苏醒时间、呼吸恢复时间、不良反应均优于芬太尼复合异丙酚组。由此可见，瑞芬太尼复合异丙酚在妇科段时间手术麻醉过程中，起效快、作用持续时间短、术中可控性强、术后不良反应少等优点，是芬太尼复合异丙酚所达不到的[3]。因此，将瑞芬太尼复合异丙酚用于妇科腹腔镜短时间手术中，值得大力推广。

[1] 郭喜勇.芬太尼和瑞芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的效果分析[J].中国实用医药,2011,6(10):154-155.

[1] 杨龙飞,张恒胜,蒋华,等.瑞芬太尼复合异丙酚用于临床手术麻醉效果分析[J].吉林医学,2011,32(28):5936-5937.

[3] 李浩平.瑞芬太尼复合舒芬、丙泊酚用于腹腔境手术麻醉的体会[J].中国保健营养月刊,2013,23(6):1396-1397.

2016-01-15)