宫颈糜烂应用二氧化碳激光和利普刀治疗的疗效比较

赵春松

摘要：目的 研究探讨宫颈糜烂应用二氧化碳激光和利普刀治疗的疗效比较。方法 选取我院2012年6月～2015年6月收治的宫颈糜烂患者140例，且随机分配为对照组和观察组，各70例，观察组采用二氧化碳激光治疗，对照组采用利普刀治疗，对比两组患者治愈率、术后出血发生率。结果 经过对比发现治疗后，观察组的治愈率和术后出血率均优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 二氧化碳激光治疗宫颈糜烂的临床效果优于利普刀。

关键词：宫颈糜烂；二氧化碳激光；利普刀

宫颈糜烂是女性常见的妇科疾病之一，其病发原因多是由于病菌侵入导致宫颈表民鳞状上皮脱落，致使诱发感染[1]。对于宫颈糜烂，应该及早发现及早治疗。在宫颈糜烂治疗中，二氧化碳激光疗法及利普刀是常用的治疗手段。本研究探讨了宫颈糜烂应用二氧化碳激光和利普刀治疗的疗效比较。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年6月～2015年6月收治的宫颈糜烂患者140例，并且随机分配为对照组和观察组，每组均70例；对照组患者，年龄29～56岁，平均年龄（37.45±2.34）岁，根据病情的情况可分为轻、中、重度，其中轻度20例、中度25例、重度25例；观察组患者，年龄27～54岁，平均年龄（38.54±1.23）岁，其中轻度患者25例、中度患者30例、重度患者15例。两组患者在一般资料上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 观察组和对照组患者，治疗前均需做常规宫颈刮片排除宫颈癌，同时还需要做常规阴道分泌物检查，对某些患者具有急性生殖道炎症治愈后在进行手术。患者治疗的时间最好选择月经干净后进行，患者取其膀胱结石位，对患者的外阴、阴道、宫颈进行消毒工作。治疗后患者应注意保持外阴清洁，禁房事、和游泳、盆浴等约为2个月的时间，并且定期进行复查。

对照组患者采用利普刀治疗法，首先患者手术前，需要对患者进行阴道镜检查，将事先稀释好的乙酸溶液涂抹在患者宫颈上，然后在涂抹碘酒溶液，这样可以让患者宫颈病变的部分变得明显，在病变的位置的宫颈实质和移动带的4个象限中，使用麻醉药2%利多卡因（使用由哈药集团三精制药股份有限公司生产的，国药准字H23021112）对患者宫颈表面进行麻醉。使用环形电刀放置在患者将要切除的病变位置外侧距离约2～5mm的宫颈3点或12点处，垂直切入进患者宫颈表面，切入深度为5～7mm。最后将患者病变部位切除。

观察组患者采用二氧化碳激光的方法对宫颈糜烂患者进行治疗。首先，使用二氧化碳医疗激光机对患者进行治疗（波长10.6μm，激光的输出功率为30W，原光束，光斑3mm），其次对患者使用扩阴器，将患者的宫颈暴露，将患者的宫颈分物擦拭清洁，将激光的刀头和患者宫颈糜烂面额距离控制在大约3～5cm，光斑需要超过患者糜烂面2mm，以同心圆的方式，由外向内环形进行烧灼，不要残留空白碳化气化糜烂组织，深度的距离在3～4mm，患者宫口处的深度4～5mm，对患者宫颈糜烂烧灼呈圆锥形。所有患者在接受治疗后的3个月（12w）进行疗效评定的工作。

1.3观察指标 显效：患者阴道镜下病变位置上皮完全再生，宫颈全部光滑，涂抹3%的醋酸液后患者宫颈无葡萄状上皮产生，进行卢戈氏碘液染色，全被着色，宫颈糜烂面消失，纳氏囊肿消失；有效：患者病变的位置多数上皮再生，病变方位缩小，重度糜烂转化成中、轻度，中度转换为轻度等；无效：患者治疗前后无显著变化。总有效率=显效+有效/总例数×100%，出血记录时间为手术结束后到7d，出血明显少于月经量即为轻度出血，超过则为重度。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料用（x±s）进行表示，采用t进行检验，技术资料用%表示，采用χ2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床治疗效果对比 治疗后观察组治疗总有效率明显优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）.见表1。

2.2两组患者术后出血率对比 治疗后观察组术后8例轻度出血，出血率为11.4%，对照组术后23例轻度出血，7例重度出血，出血率为42.9%，观察组术后出血发生率明显低于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

妇科病中，慢性宫颈炎中，宫颈糜烂是最常见的因病理改变的一种，具体表现为：宫颈表面呈红色受损，组织被感染后产生炎症，鳞状上皮脱落，并且被柱状上皮代替，上皮下血管显露等[2-3]。此外，宫颈糜烂面和周围的正常鳞状上皮是有存在有非常清晰的界限，因此治疗宫颈糜烂的关键主要在于如何将柱状上皮去除，产生新的鳞状上皮。

随着医学领域的不断发展和变革，过去的利普刀治疗法已经不能够满足现在的要求，二氧化碳激光疗法开始广泛使用，具有以下几个优势：①在进行治疗时，无需对患者进行麻醉，方便快捷，且手术的时间短，同时由于局部会产生200℃以上的高温和强压，对病灶的处理可以在短时间内完成，止血的效果显著；②手术时不会造成大的伤口，只破坏表浅的柱状上皮，使其结痂，当痂皮脱落后会立即长出新的鳞状上皮，有助于患者伤口的愈合；③通过使用二氧化碳激光器，对患者宫颈的糜烂面发出光束照射，激光刀不会接触到患者的宫颈组织，降低了术后发生感染的几率；④激光治疗对患者具有显著的消炎、止痛、并且更加有助于组织的修复作用，并且在烧灼深度上和利普刀进行对比，具有显著效果，并发症少[4]。

在此次研究中，治疗后观察组治疗总有效率90.00%明显优于对照组的74.29%，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组术后出血发生率11.4%明显低于对照组的42.9%，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，二氧化碳激光治疗宫颈糜烂的临床效果优于利普刀。

参考文献：

[1]刘朝霞.二氧化碳激光治疗宫颈糜烂效果的临床观察[J].中国保健营养旬刊，2013，（12）：71-76.

[2]孙淑文.慢性宫颈炎宫颈糜烂应用利普刀治疗的效果观察[J].中国卫生产业，2014，13：141-142.

[3]刘朝霞.二氧化碳激光治疗宫颈糜烂效果的临床观察[J].中国保健营养旬刊，2013，（12）：7176.

[4]蒋志阳.利普刀与微波治疗宫颈糜烂的临床疗效分析[J].当代医学，2013，20：26-27.

编辑/周芸霏