护理干预对肺结核患者服药依从性的影响

黄享琼

摘要：目的 探究护理干预对肺结核患者服药依从性的影响。方法 选择140例肺结核患者随机分为两组，即观察经综合护理干预，对照组经常规护理干预，再比较两组护理效果。结果 观察组服药依从率为98.6%显著高于对照组，具有统计学差异，P<0.05。结论 给予肺结核患者综合护理干预，可有效提高患者服药依从性，效果显著。

关键词：护理干预；肺结核；服药依从性

肺结核为慢性呼吸道传染病，严重威胁人类健康。近些年肺结核发病率呈逐年升高趋势，成为严重社会公共卫生问题[1]。现临床治疗肺结核主要采用药物治疗，因此提高患者服药依从性提高疗效，具有重要临床意义。本研究中观察组肺结核患者给予综合护理干预，服药依从性显著提高。

1 资料与方法

1.1一般资料 在2013年8月～2015年8月于我院治疗的140例肺结核患者中，男82例，女58例，年龄为36～73岁，平均年龄为（48.4±4.3）岁，病程为2～12年，平均病程为（4.3±1.5）年。全部患者均表现为不同程度的咳嗽、咯血、发热、盗汗等。随机将全部患者分为观察组与对照组，各70例。两组患者在一般资料上无统计学差异，P<0.05。

1.2方法 对照组给予常规护理干预：护理人员为患者及家属介绍肺结核疾病相关知识与治疗过程，使其更全面了解肺结核疾病；告知化疗的必要性，嘱咐一定按时定量服药；介绍用药可能发生的不良反应，提前做好心理准备。观察组给予综合护理干预，具体措施为以下方面。

1.2.1心理护理 肺结核作为传染性疾病，且在长期服药具有副作用。患者常会担心受到外界歧视，出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。因此护理人员应积极主动与患者交谈，了解患者内心真正感受，针对性解决患者内心困惑，尽量满足患者需求，消除其内心不良情绪，提高战胜疾病勇气，积极配合治疗。

1.2.2健康教育 入院时护理人员应及时对患者进行健康教育，为患者介绍肺结核发病机制、传播途径、临床症状、用药方式、药物副作用等，增强患者对疾病认识。其可通过宣传栏、健康教育手册、座谈会、电话随访等多种途径进行。

1.2.3饮食护理 肺结核属于慢性消耗性疾病，因此饮食上应多食用水果、蔬菜等，保障大便通畅。增加无机盐摄入量，促进病灶钙化与病体康复。应严格控制脂肪摄入，注重荤素搭配，增加患者食欲。

1.2.4严格控制传染途径 护理人员应为患者介绍肺结核主要传染途径是经飞沫传播。带有结核菌飞沫进入肺泡后不断繁殖，导致肺部传染。因此患者需有专用碗筷、杯具等。应市场暴晒患者被褥，以促进除菌消毒。病房内需开窗通风，保障适宜温度与湿度。

1.2.5家庭及社会支持 护理人员应多与患者家属沟通，使家属能够真正了解患者内心不安，多关心患者生活。对于自我管理较差患者应告知家属严格监督其用药治疗，保障完成有效治疗疗程。此外多鼓励患者参与集体活动，增强自身社会适应力，得到社会支持。

1.2.6出院指导 出院时护理人员应嘱咐患者保持饮食平衡，保障休息时间，避免过度劳累；遵医嘱规律服药，不可换药、停药。建立患者健康档案，经电话随访了解患者病情与治疗情况，定期安排患者复诊。

1.3服药依从性调查 采用ARS量表评价服药依从性，分数为0～10分。其中完全依从为8～10分，部分依从为6～8分，不依从为0～6分。依从率为完全依从与部分依从所占比例。

1.4统计学方法 经SPSS 17.0统计学软件行数据分析，计数资料经率表示，且经χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

观察组服药依从率为98.6%显著高于对照组，具有统计学差异，P<0.05。见表1。

3 讨论

肺结核疾病是由结核分枝杆菌导致的，主要引发肺部感染，是经呼吸道传播的慢性传染病。于20世纪50年代，临床普遍采用抗生素、卡介苗及化疗药物治疗结核病，在一定程度上控制该病的流行趋势[2]。但于20世纪80年代后，由于部分地区政策不完善，人口流动加大及，出现耐药分支杆菌，使得结核病再次流行开来，成为严重公共卫生问题[3]。

肺结核疾病治疗时间是较为漫长的，治疗失败最为主要原因即为未遵医嘱服药，因此临床治疗期间提高服药依从性，改善疗效是非常必要的。在长期治疗过程中多数肺结核患者会存在不良心理反应，对服药依从性产生一定影响[4]。给予心理护理、健康教育后，可消除患者内心不良情绪，让患者与家属增强对疾病的认识，了解规律服药的必要性，提高战胜疾病勇气，以积极配合治疗；给予饮食护理、严格控制传染途径可给予患者贴心生活护理[5]；给予家庭及社会支持，可严格监督其用药治疗，保障完成有效治疗疗程，积极参与社会活动，增强自身适应力；给予出院指导，提醒患者遵医嘱规律服药，不可换药、停药[6]。

本研究结果显示，观察组服药依从率为98.6%显著高于对照组，具有统计学差异，P<0.05。

综上所述，给予肺结核患者综合护理干预，可有效提高患者服药依从性，效果显著。

参考文献：

[1]关忠伟，郭秋红，祝丽南.护理干预对肺结核患者药物治疗依从性的影响[J].中国老年保健医学，2011，9（1）：68-69.

[2]李畅飞.综合护理干预在肺结核患者治疗依从性中的临床研究[J].中国当代医药，2012，19（1）：120-121.

[3]袁燕莉，于宝柱，姜世闻，等.肺结核患者治疗依从性评分系统的研究[J].北京大学学报（医学版），2010，42（3）：299-303.

[4]卢仲武，蔡丽芳，范兰珍.临床护理路径对提高初治肺结核病患者服药依从性的影响[J].广西医学，2012，34（10）：1417-1418.

[5]吴荣芹，王素莉，贾素华.全程护理干预对复治肺结核患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志：上旬刊，2012，12：19-20.

编辑/哈涛