两种镍钛预备系统在磨牙根管治疗中的临床应用

郭庆

【摘要】 目的：探讨Mtwo和ProTaper镍钛预备系统在磨牙根管治疗中的应用价值。方法：选取2011年5月-2013年6月来笔者所在医院接受磨牙根管治疗的患者120例，按照预备系统使用不同分为三组，其中40例患者采用Mtwo镍钛预备系统，作为M组，40例患者使用ProTaper镍钛预备系统，作为P组，40例患者采用常规K锉预备根管，作为对照组，比较三组患者的根管充填效果、治疗效果及手术不良事件发生率，并进行统计学分析。结果：M组和P组的适充率均明显高于对照组（P<0.05）；M组和P组的治疗有效率均明显高于对照组（P<0.05）；M组和P组手术不良事件发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论：Mtwo和ProTaper镍钛预备系统在磨牙根管预备中均可取得理想的成形效果，可提高牙髓疾病的治疗效果，具有推广应用价值。

【关键词】 磨牙根管； 镍钛系统

中图分类号 R781.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）4-0039-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.022

随着医疗技术的发展，镍钛材质的医疗器械逐步应用于根管治疗中，镍钛材质的器械具有切割效果好、使用方便、效率高等优点，可有效维持根管形态，从而提高根管预备效果[1]。为了进一步验证镍钛预备系统在磨牙根管治疗中的应用效果，笔者分别采用Mtwo和ProTaper两种镍钛预备系统进行了磨牙根管治疗的相关研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年5月-2013年6月来笔者所在医院接受牙体牙髓病治疗的患者120例，按照预备系统使用不同分为三组，其中40例患者采用Mtwo镍钛预备系统，作为M组，40例患者使用ProTaper镍钛预备系统，作为P组，40例患者采用常规K锉预备根管，作为对照组。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。详见表1。

1.2 方法

三组患者均常规进行开髓，将患者的髓顶揭开，使用6号或8号扩大针配合EDTA凝胶、次氯酸钠进行根管疏通；使用根管测量仪对根管的工作长度进行测量，使用G钻将根管上段敞开，M组和P组患者先使用K锉预备至15号后使用镍钛预备系统。M组患者使用Mtwo镍钛预备系统配合EDTA凝胶将根管预备至0.06锥度25号，每根器械使用次数≤20次[2]。P组患者使用ProTaper镍钛预备系统配合EDTA凝胶将根管预备至F2，每根器械使用次数≤20次。对照组患者采用常规K锉逐步后退法进行根管预备，预备至25号，逐步后退至40号。三组患者根管预备完成后均使用17%EDTA加2.5%次氯酸钠进行冲洗，超声荡洗，干燥，使用氢氧化钙密封1周，复诊时对患者的根管工作长度进行测量，最后采用侧向加压法充填根管。

1.3 观察指标与疗效评定标准

以三组患者的充填效果、治疗效果及手术不良事件作为观察指标。根管充填程度评价，（1）超充：根管充填材料的工作长度超出了牙根尖部；（2）适充：根管充填材料全部达到缝隙且距离根尖距离≤2.0 mm；（3）欠充：根管充填材料全部达到缝隙且距离根尖距离>2.0 mm。适充率=（超充例数+适充例数）/总例数×100%。治疗效果评价，痊愈：治疗后患者牙体无瘘道、叩击无疼痛，咀嚼功能恢复正常，X片显示牙周无间隙，且未出现硬骨板缺损，充填材料距离根尖≤2.0 mm[3]；有效：治疗后患者牙髓炎的临床症状基本消失，咀嚼功能恢复，X片显示充填材料距根尖距离显著减少；无效：治疗后牙体具有显著的叩击痛或瘘道，仍然无法正常咀嚼，X线片显示充填材料距根尖距离显著减少。有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者充填效果比较

M组和P组患者根管充填效果均明显高于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表2。

*与对照组比较，P<0.05

2.2 三组患者治疗效果比较

M组和K组患者的治疗效果均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表3。

*与对照组比较，P<0.05

2.3 三组患者手术不良事件发生率比较

M组和K组手术不良事件发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表4。

*与对照组比较，P<0.05

3 讨论

近些年来，随着口腔医疗技术的不断发展，根管治疗法已成为口腔科治疗牙髓疾病的首选方法，根管预备是根管治疗的关键步骤，直接影响着根管治疗效果。传统的不锈钢根管锉预备根管时，易出现根尖区清除不彻底、侧壁穿孔、根管形成台阶等情况，影响根管预备效果[4]。镍钛预备系统采用镍钛材料进行根管预备，其具有记忆性和超弹性，有利于保持根管的原始形态，可有效提高根管预备的工作效率，减少术后并发症。目前临床上常用的镍钛材料预备系统主要有ProTaper系统和Mtwo系统，ProTaper系统在根管预备中最为突出的优势在于：（1）每根锉刃部锥度不同，可依据实际根管预备的需要进行选择性的切割[5]；（2）锥度的变化，有利于增加器械的弹性[6]；

（3）尖端仅具有部分的切削力，且具有一定的引导力，可增加螺旋的深度，减少根管壁与刃部的接触面，提高切削效率。Mtwo系统是近些年来新开发出的机用镍钛器械，其在设计上具有如下特点：（1）切削锥部设计多样、连续变化、可变的螺旋仰角和沟槽，有利于移除残屑，可显著降低术后疼痛感[7]；（2）设计的平面切割刃口有效的削弱了对根管弯曲部位外侧的切削作用，能够较好的维持根管的工作长度[8]；（3）Mtwo系统横断面呈斜“S”型，可较好的清除根管内的碎屑，且提高了牙本质的切削效率[9]；（4）Mtwo系统的螺旋设计几乎与牙本质相互垂直，避免了切割刃口嵌入到牙本质中，降低了器械分离的发生风险[10]。本次临床研究发现，M组和K组患者根管充填效果明显由于对照组患者（P<0.05），说明镍钛预备系统可有效提高根管充填效果，提高适充率；同时研究还发现，M组和K组患者的治疗效果均明显优于对照组（P<0.05），进一步说镍钛预备系统在磨牙根管治疗中的有效性，可有效提高牙体牙髓炎的临床治疗效果；同时M组和K组患者的手术不良事件发生率均明显低于对照组患者（P<0.05），说明镍钛预备系统通过科学、合理的设计，有效的降低了根管治疗中手术不良事件的发生率，提高了治疗的安全性。

总之，Mtwo和ProTaper镍钛预备系统在磨牙根管预备中均可取得理想的成形效果，对于提高牙髓疾病的治疗效果，具有推广应用价值。

参考文献

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（收稿日期：2015-10-19）