中医药熨治脾胃虚寒型慢性胃炎患者护理进展

高丽琼 余昆山 施燎明

关键词：慢性胃炎；脾胃虚寒型；中医药熨；护理研究

中图分类号：R573.3文献标志码：A文章编号：1007-2349（201.6）04-0070-02

慢性胃炎是指不同病因引起的慢性胃黏膜炎性病变或萎缩性病变其病理变化多局限于胃黏膜层，病变实质主要是胃黏膜上皮受到各种致病因子的经常反复侵袭，胃黏膜发生再生改造，最后可导致不可逆的固有腺体萎缩，甚至消失，并可伴有肠上皮化生的癌前组织学病变。本病是一种常见病、多发病，约占门诊接受胃镜检查患者的80%～90%，其发病率居各种胃病之首[1]。中医药治疗本病，多采用辨证与辨病相结合，随症加减，或中西医结合治疗，均取得了一定的效果。现将药熨治疗脾胃虚寒型慢性胃炎患者的治疗护理综述如下。

1临床表现

慢性胃炎缺乏特异性症状和体征，且症状轻重与胃镜所见的病变程度往往不一致[1]。中医学中的胃脘痛症状类似慢性胃炎，其脾胃虚寒证主要表现为胃脘隐痛、绵绵不休、空腹痛甚、喜温喜按、劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，食少纳呆，大便溏薄，神疲倦怠，四肢不温、舌淡苔白、脉虚缓无力[2]。

2发病机制

胃脘痛多因饮食不当、药物损伤；劳累过度、情志不和等导致脾胃受损，抑制脾胃功能失调所致[2]。胃主受纳、腐熟水谷，为五脏六腑之大源，以通为用，以降为顺，不宜郁滞。脾主运化，主升清，主统血，主四肢、肌肉。胃与脾同属中焦，与脾相表里，共有“后天之本”之称。胃脘痛是胃气郁滞，失于和降，不通则痛。若禀赋不足，后天失调，或饥饱失常，劳倦过度以及久病正虚不复等，均能引起脾气虚弱，运化失职，气机不畅而为胃痛。或脾阳不足，寒自内生，胃失温养，致虚寒胃痛。胃气失于和降而上逆，可致嗳气、恶心、呕吐、呃逆等[3]。

3药熨法及药熨治疗的作用机理

药熨是将药物或其他物品加热后（白洒或食醋等）在人体局部或一定穴位，适时来回移动或回旋运转，利用温热之力，将药性通过体表毛窍透入经络、血脉、从而达到温经通络、活血行气、散寒止痛、祛瘀消肿等作用的一种治疗方法[4]。热力和药力的联合作用是药熨法的主要原理，药物和热熨对局部组织的刺激，局部血管扩张，血流加快而改善组织的营养；通过对经络的调整，达到补虚泻实，促进阴阳平衡，从而防病保健；药物可通过皮下组织，在局部产生药物浓度的相对优势，发挥较强的药理作用。

4药熨治疗护理研究现状

回顾大量文献发现，慢性胃炎脾胃虚寒型患者的治疗，以中药加减，及中医外治法为主。中药烫熨治疗胃脘痛脾胃虚寒型效果明显[5]；中医辨证论治配合中药药包烫熨在治疗胃脘痛方面的实际疗效好，具有推广价值和意义[6]；中医特色护理干预能显著地减轻症状，使病程缩短，提高治愈率[7]。

李力等[8]研究表明，黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎，改善患者症状显著，且无不良反应，易为患者所接受，经济实惠。冯珏等[9]提出中医特色护理配子午流注法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎，疗效显著，能缩短住院时间，提高患者满意度。杨小梅等[10]研究表明慢性胃炎患者辨证施教路径可提高健康宣教结果，满足患者健康需求，提升慢性胃炎患者疾病自我工作管理能力，促进疾病的康复和预防疾病的复发。 邬国英等[11]认为针对性的健康教育应用于慢性胃炎患者，能显著提高患者生活质量，改善患者病情。应利园等[12]研究发现，慢性胃炎护理中应用情志护理和饮食调护能明显改善患者的心理状态，促进早期康复。乔艾春等[13]研究发现，中药烫熨法及结合综合护理措施对胃脘痛寒证患者疗效显著。程学军等[14]研究发现，中药烫熨疗法治疗胃炎疼痛疗效显著，值得推广应用。邓志刚等[15]研究发现，运用中医熨烫的方式来治疗胃炎疼痛患者不仅非常安全可靠，且具有相当显著的临床治疗效果。

5小结

目前，国内研究中，慢性胃炎脾胃虚寒型的治疗以中药汤剂煎服为主，但患者难于坚持口服中药；中药穴位贴敷治疗，患者又难于掌握贴敷时间易致烫伤；中药热奄包有部分患者皮肤会过敏；各种健康宣教及辨证施教路径的采用又受护士护理知识水平因素的影响；而单纯的情志护理和饮食调护又不能起到治疗疾病的作用；中药烫熨疗法和或结合综合护理措施的研究，仅限于观察慢性胃炎脾胃虚寒型患者的症状效果，对患者身体健康恢复和心理情绪改变综合研究不足，故均存在一定的局限性。

综上所述，中医药熨虽做了大量的护理研究并取得了一定的成果，在改善临床症状治疗效果方面疗效确切，但是基于慢性胃炎慢性病史反复发作的疾病特点，患者往往在长期的压力生活和漫长治疗中出现心理不良情绪的改变以及对饮食的畏惧感，而中医药熨对患者疾病症状的治疗和心理不良情绪的综合整体治疗将是护理研究的创新点，也是符合中医整体观念的。

参考文献：

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[2]吴勉华，王新月中医内科学[M]北京：中国中医药出版社，201.4

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[4]单南英中医护理常规技术操作规程[M]北京：中国中医药出版社，2006，10：205

[5]李晓华中药烫熨治疗脾胃虚寒型胃脘痛的疗效观察[J]医药前沿，201.3.22（28）：471

[6]韦继光等中医辨证论治配合中药药包烫熨治疗胃脘痛1.50例[J]健康之路，201.4，（1）

[7]邓瑞珠，吴月琴中医特色护理干预脾胃虚寒型胃脘痛[J]中医临床研究，201.4，（1.3）：1.38-1.39[LL]

[8]李力黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎1.20例察[J]中国中西医结合消化杂志，201.4，22（8）：471

[9]冯珏子午流注法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的中医特色护理[J]现代中西医结合杂志，201.1，20（26）

[10]杨小梅慢性胃炎病人辨证施教路径对自我效能的影响[J]护理研究，201.2，26（05）

[11]邬国英健康教育干预应用于慢性胃炎护理的临床效果分析[J]健康教育，201.1，49（02）

[12]应利园慢性胃炎情志护理与饮食调护研究[J]护理研究，201.4，08（04）

[13]乔艾春中药烫熨法结合综合护理对于胃脘痛寒证患者临床疗效观察[J]护理研究，2010，05（1.7）：1.1.6

[14]程学军中药烫熨疗法治疗胃炎疼痛的疗效分析[J]社区中医药，201.3，09（1.5）：21.9

[15]邓志刚中药烫熨疗法外治胃炎疼痛的效果观察[J]护理研究，2010，05（1.7）：1.1.6