参芪益肠汤联合溃结灌肠液治疗溃疡性结肠炎32例

张云兴��

摘要：目的观察参芪益肠汤联合溃结灌肠液在溃疡性结肠炎中的治疗效果。方法64例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和实验组，每组各32例。对照组采用西药常规治疗，观察组采用参芪益肠汤联合溃结灌肠液治疗。比较2组治疗效果及治疗前后血清一氧化氮（NO）水平改善情况。结果实验组患者经治疗30d后，显效率、总有效率显著高于对照组（P<005），实验组、对照组治疗后血清NO水平与各自治疗前相比，显著下降，实验组下降程度更显著。结论采用参芪益肠汤联合溃结灌肠液治疗溃疡性结肠炎，临床效果显著，可显著减轻炎症程度，值得临床推广应用。

关键词：参芪益肠汤；溃结灌肠液；溃疡性结肠炎

中图分类号：R57462文献标志码：B文章编号：1007-2349（201.6）04-0030-02

溃疡性结肠炎为累及结肠黏膜、黏膜下层的慢性非特异性结肠炎症[1]，病变多位于乙状结肠、直肠，患者可有黏液脓血便、腹痛、腹泻等临床表现，病程长，易反复发作，给患者生活质量带来极大影响[2]。本院201.3年8月～201.5年8月收治的64例溃疡性结肠炎患者为研究对象，观察参芪益肠汤联合溃结灌肠液32例临床治疗效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组64例溃疡性结肠炎患者，入院时均符合中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组制定的临床诊断标准[3]。采用计算器随机数字法将64例患者随机分为实验组与对照组，每组各32例。实验组男1.9例，女1.3例；年龄1.8～65岁，平均年龄（406±39）岁；病程，平均病程。对照组男1.8例，女1.4例；年龄1.9～65岁，[HJ2mm]平均年龄（408±36）岁；病程，平均病程。2组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>005）。

1.2纳入及排除标准纳入标准：（1）符合溃疡性结肠炎临床诊断标准；（2）年龄在1.8～65岁之间；（3）溃疡性结肠炎类型为初发型、慢性复发型；（4）患者对本次研究知情同意；排除标准：（1）妊娠及哺乳期妇女；（2）合并严重心、肝、肾等脏器疾病、血液系统疾病及其他影响生存的疾病；（3）有严重并发症；（4）过敏体质及对本次研究使用药物过敏患者。

1.3治疗方法对照组采用西药常规对症治疗。给予美沙拉嗪肠溶片（购自黑龙江天宏药业有限责任公司，国药准字H20103359）。活动期剂量为每次1 g，每日4次。症状缓解后，维持治疗1周，改为每次05 g，每日3次。连续治疗1.5 d为1疗程，1个疗程后休息1d，连续治疗2个疗程后观察治疗效果；实验组采用参芪益肠汤联合溃结灌肠液治疗。参芪益肠汤方由：煨葛根、黄连、木香、黄柏各1.2 g，白芍、当归、煨肉豆蔻、补骨脂、槟榔、乌梅各1.5 g，土炒白术、苍术各20 g，焦山楂25 g，黄芪、党参各30 g组成。水煎成600ml，分3次，口服，每日1剂，连续治疗30d。溃结灌肠液方由：没药、乳香各10 g，槐花、防风、黄连、黄芩各1.5 g，白蔹、白芨、石榴皮、地榆炭各20 g组成，水煎至100 mL，药液温度降至40℃时，保留灌肠1～2 h，每晚1次。连续治疗30 d。

1.4观察指标[4]经治疗后，患者临床症状消失，大便成形，大便常规检查恢复正常，肠镜检查肠黏膜病变恢复正常或留有疤痕为显效；经治疗后，患者临床症状显著减轻，大便次数每日2～3次，大便常规恢复正常或有轻度异常，肠镜检查肠粘膜病变改善或有轻度充血水肿为有效；经治疗后，患者临床症状未见好转，实验室辅助检查大便常规及肠镜检查未见好转为无效。观察2组治疗前后血清NO水平。

1.5统计学处理统计学处理软件为SPSS200，计量资料以均数±标准差描述，采用t检验；计数资料以例数/百分比描述，采用卡方检验；P<005为差异有统计学意义。

2结果

2.1.2组治疗结果比较见表1。

2.2.2组治疗前后血清NO水平比较见表2。

3讨论

溃疡性结肠炎为炎症性肠病之一，患者以腹痛、腹泻、脓血便为主要表现，病程迁延，易反复发作。发病机制尚未完全阐清，多数学者认为本病是由多种因素相互作用下产生的一种局限与黏膜及黏膜下层等严重过程，与自身免疫损伤、遗传、感染、神经精神等因素有关[5]。祖国传统医学认为，本病与饮食不当，情志失调、感受外邪等因素有关，发病机理为脾虚，脾喜燥恶湿，外感湿邪易困脾，脾失健运，水谷混杂而下，发生腹泻，病程日久，损及肾阳，引起脾肾阳虚，可导致胃肠功能失调而导致本病。临床多采用药物治疗，西药治疗具有起效快，近期临床缓解率高等优点，但停药后易复发，长期使用不了反应较多，且部分顽固性患者疗效不理想。中医药治疗具有可辨证施治，治疗方法多种多样，疗效显著，不良反应少等优点。

参芪益肠汤方中党参补中益气，健脾益肺；白术除湿益燥，和中益气；黄芪健脾益气，托毒生肌；山药补脾养胃，生津益肺；补骨脂健胃补脾；肉豆蔻温中行气；乌梅温补脾肾，涩肠止泻；黄连、黄芩、当归、白芍、槟榔、木香等清热燥湿、调和气血、缓急止痛、养血活血。诸药合用共奏温肾健脾、燥湿止泻、理气止痛之功效。溃结灌肠液方中，白芨收敛止血，金银花清热解毒，地榆凉血止血，诸药合用共奏清热化湿，护膜生肌之功效。采用保留灌肠，可利用肠壁的半透膜渗透性使药物迅速吸收，利于药物到达病变局部，使病变局部药物浓度高，从而利于直接去除邪气，缓解病情，促进患者康复。本组采用中药汤剂口服治本，中药灌肠治标，整体治疗与局部用药结合，内外合施，标本兼治，从而提高治疗效果。

NO在溃疡性结肠炎炎症发生过程中有着重要作用，可通过合成过氧化亚硝酸盐，引起膜脂质过氧化而造成组织损伤，可降低靶细胞内cAMP/cGMP比例，激活NK、LAK细胞，产生细胞毒作用，从而引起肠道急慢性炎症。且血清NO含量与肠黏膜病理改变、临床症状有一致性。研究结果显示，采用参芪益肠汤联合溃结灌肠液治疗溃疡性结肠炎临床显效率、总有效率显著优于西药治疗，且治疗后NO水平显著下降，提示炎症程度显著减轻。

参考文献：

[1]李文，刘岢，唐尚友自拟方联合溃结灌肠液治疗溃疡性结肠炎38例[J]陕西中医学院学报，2010，33（5）：48-49

[2]吴焕淦溃疡性结肠炎中医诊断与治疗[M]上海：上海科技出版社，2009：345

[3]贾红英，薛淑银中药直肠滴入法治疗溃疡性结肠炎的临床研究[J]中医学报，201.3，28（9）：1.394-1.395

[4]杨旭，常有，李梅，等中药气药灌肠治疗溃疡结肠炎的疗效观察[J]辽宁中医杂志，201.1，38（1.2）：2382-2384

[5]刘争辉中药内服配合灌肠治疗溃疡性结肠炎35例疗效观察[J]国医论坛，201.5，30（2）：39-40