浅析动物水钠代谢紊乱的补液疗法

刘新勃

摘 要：水钠代谢紊乱是兽医临床上常见的病理现象，如果不及时治疗会对动物的身体健康造成严重威胁。本文简要介绍了水钠代谢紊乱的种类、不同途径丧失液体的组成、如何确定补液量和选择补液途径，以更好的应对水钠代谢紊乱的现象。

关键词：水钠代谢；补液；脱水

当动物发生疾病时往往会出现体液平衡紊乱，为了挽救动物生命、尽快的促进动物恢复健康，往往需要给动物补充不同成分和数量的溶液进行纠正，这种治疗方法称为补液疗法。补液疗法具有调节体内水和电解质平衡、改善微循环、维持血压、中和毒素、补充营养物质等作用，对机体疾病的康复起重要作用。对饮食欲及胃肠吸收功能较好的病畜，可经口饮给足量的水和盐水或口服补液盐，必要时可通过灌肠的方法补给。对饮食欲一般或较差的病畜，常常采用注射法补液。下面本文将简要介绍一下如何对水钠代谢紊乱的情况进行补液治疗。

一、水钠代谢紊乱的种类及补液原则

1.高渗性脱水（以失水为主）。动物患咽炎、咽麻痹、食道梗塞、破伤风等疾病可引起机体饮水不足或咽下困难，由于进入动物机体内水量减少而畜体仍通过呼气、汗液、尿、粪便不断排出水分，所以造成失水多、失钠少的以失水为主的脱水。其临床表现为：口腔极为干燥，饮欲增加，尿少而浓缩，尿的比重增高。血液不浓稠或变化不大；病畜体温升高，运动失调，甚至出现昏迷。

对高渗性脱水，应以补水为主，盐和水的比例为1：2（即1份生理盐水，2份5%葡萄糖液）。

2.低渗性脱水（以失盐为主）。动物严重腹泻、反复呕吐、大面积烧伤或在中暑、急性过劳时全身大出汗，导致体液大量丧失后，如果补液不当或仅饮大量的水而不补盐，则会造成失盐多、失水少的以失盐为主的低渗性脱水。患畜的临床表现为：口腔湿度变化不大，无渴感，尿量多，血液很快浓缩。病畜疲乏无力，皮肤弹力极差，眼球下陷，循环衰竭。

对低渗性脱水，应以补充盐类为主，盐和水的比例为2：1（即2份生理盐水，1份5%葡萄糖液）。

3.等渗性脱水（混合性脱水）。动物患急性胃肠炎时的腹泻、呕吐、剧烈而持续的腹痛、大出汗后或低渗性脱水而无水补充时均能导致等渗性脱水。其临床表现为：口腔干燥，口渴欲饮，尿量减少，血液浓稠，严重时因微循环障碍，有效循环血量减少而导致休克。

二、不同途径丧失体液的组成成分

患病动物经不同途径丧失体液的量不同，丧失体液的成分也不一样，因此，纠正脱水，不光要着眼于脱水的数量，更应注意到丧失体液的组成成分，才能够使补液更合理，效果更佳。不同途径丧失体液的组成或与参考补液药物详见表1。

表1 经各途径损失体液的组成及临床补液药物的选择

液体 呕吐物mEq/L 腹泻物mEq/L 第三腔隙液

钠离子 60（30～90） 115（80～150） 各种成分与血浆相同

钾离子 15（5～25） 17（5～30）

氯离子 120（90～140） 70（40～100）

碳酸氢根 0（0） 80（60～110）

选择药物 林格氏液 乳酸林格、碳酸氢钠 乳酸林格

三、补液量的确定

按红细胞压积容量来判定脱水程度及确定补液量的简易方法（表2）。

表2 红细胞压积容量与脱水、补液量的关系

红细胞压积（%） 脱水程度 脱水占体重的比值（%） 补液量（mL/Kg体重）

45 轻度 5 50

50 中度 7 70

55 重度 9 90

60 极度 12 120

在临床实践中，若无条件测定红细胞压积容量，常可以根据病畜的临床症状来判定脱水程度，确定补液量。

轻度脱水：病畜表现精神沉郁，有渴感，尿量减少，口腔干燥，皮肤弹力减退。其失水量约占体重的4%。

中度脱水：病畜尿少或不排尿，血液粘稠度增高，血浆减少，循环障碍，全身淤血，其失水量约占体重的6%。

重度脱水：病畜眼球及静脉塌陷，角膜干燥无光，无热，或兴奋或抑制，甚至昏睡，其失水量约为体重的8%。

四、动物各途径补液的优缺点及禁忌症

由于动物发病种类不同以及体液平衡紊乱的情况不同，因此临床医生要了解各种补液途径的优缺点，根据实际情况选择合适的给药途径。

1.口服途径。该方法是补充体液的最简单途径，不需要专业技术，动物主人即可操作，尤其是补充葡萄糖或者盐水一类的液体，操作简单，容易吸收。但该方法的缺点是对于无法自行饮水的动物采取强灌措施时容易造成呕吐，甚至是异物性肺炎。

2.皮下途径。该方法的优点是可在短时间内给予患病动物大量液体，特别是一些容易引起输液危险的液体如高钾液，如采用皮下注射即使浓度高也不容易造成危险。但该法的缺点是限制了补液的种类，该法只能用于等渗及无刺激性以及能通过皮下吸收的药液，并且禁用于脓皮症和皮肤损伤的动物。

3.静脉途径。该方法的优点是可选择的补液种类多、见效快、效果好，并且可以大量的长时间给药，是临床上最常用的一种补液疗法。但在应用静脉给药途径时要注意控制输液的速度，并且一些对心肺功能影响较大的药物如高钾液、高钙液要控制输液量和输液速度。

4.腹腔给药。当动物脱水严重或者体型较小无法静脉给药，且急需補充液体时可选择该法。该法的优点是吸收快，不容易引起输液危险。但是在应用该法时需要较强的专业操作技能，否则容易损伤内脏或者引起腹膜炎。

5.直肠给药。该法可以很好的吸收水分，并且可以少量多次投给，并且操作简单，特别适用于有呕吐症状且主人不方便到动物医院采用皮下、腹腔或静脉给药的动物，可让主人自行采用直肠给药。应用该法要使液体等温、等渗、无刺激性，并且如果动物发生肠炎或下痢时会导致吸收不良。

参考文献：

[1]李玉冰.动物临床诊疗技术[M].中国农业出版社，2011.

[2]潘传文，高波.动物补液中应注意的几个问题[J].中国畜禽种业，2015（11）.