CT诊断中心型肺癌时MRI补充诊断的意义

胡 刚

(睢宁县人民医院，江苏睢宁 221200)



CT诊断中心型肺癌时MRI补充诊断的意义

胡 刚

(睢宁县人民医院，江苏睢宁 221200)

目的：探讨CT诊断中心型肺癌时核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging，MRI)补充诊断的临床意义，为临床诊断中心型肺癌提供有效手段。方法：本研究选择的对象为2013年3月至2014年6月本医院收治的20例中心型肺癌患者，对患者进行CT扫描诊断以及CT扫描与MRI辅助诊断，观察两种诊断方法与病理学检测肺癌诊断的准确率、误诊率以及漏诊率。结果：CT扫描进行肺癌检测出现3例漏诊，4例误诊；CT扫描与MRI辅助进行肺癌检测出现1例漏诊，2例误诊；采用CT诊断肺癌的准确率为65.0 %，误诊率20.0 %，漏诊率15.0 %，应用CT扫描与MRI辅助诊断肺癌诊断的准确率为85.0 %，误诊率为10.0 %，漏诊率为5.0 %。结论：CT检查中心型肺癌能够清晰扫描患者肺叶、肺段支气管等位置的病变情况，是比较理想的诊断方法，但由于其准确度偏低，还需MRI诊断作为有效的补充手段，提高诊断的准确率。

CT；MRI；中心型肺癌；临床价值

随着现代空气污染程度的加重以及自身的不良生活习惯，肺癌的发病率呈现一种上升的趋势，由于肺癌早期的临床症状不明显，多数肺癌患者确诊时已经为晚期，尤其是中心型肺癌。中心型肺癌作为一种原发性的肺癌，发生部位在肺门附近的支气管、肺段支气管以及叶支气管，中心型肺癌的发病率高，癌变速度快，给患者的健康和生命安全带来严重的威胁。早期诊断对肺癌患者的意义重大，CT和MRI是临床上常用的检测手段，应用广泛。在本研究中，我们选择2013年3月至2014年6月本医院收治的20例中心型肺癌患者，探讨CT联合MRI诊断中心型肺癌的临床价值，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本研究选择的对象为2013年3月至2014年6月本医院收治的20例中心型肺癌患者，患者年龄42～66岁，平均年龄54.2岁。其中男性患者12例，年龄43～63岁，平均年龄53.5，女性患者8例，年龄42～66岁，平均年龄55.6岁。

1.2 方法 CT检查：采用多层螺旋CT扫面仪，进行常规平扫及增强扫描，范围从胸廓入口到肺底部，将扫描所得到的数据上传到工作站，进行容积再现、表面遮盖显示以及多平面重建，通过观察肺部支气管的图像，了解患者病灶的数量、形态以及病变部位的大小。MRI检查：应用GE公司HDx1.5T磁共振，行常规的轴位、冠状位、矢状位成像扫描。

1.3 诊断标准 根据中心型肺癌的诊断分期标准，可将其分为隐形癌、0期、Ⅰa 期、Ⅰb期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb 期和Ⅳ 期。

1.4 观察指标 观察采用CT扫描诊断以及采用CT扫描与MRI辅助诊断与病理学检测肺癌诊断的准确率、误诊率以及漏诊率[1]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同检测手段检测肺癌结果 CT扫描进行肺癌检测出现3例漏诊，4例误诊；CT扫描与MRI辅助进行肺癌检测出现1例漏诊，2例误诊，见表1。

表1 不同检测手段检测肺癌结果

2.2 CT诊断和MRI补充诊断的结果 采用CT诊断肺癌的准确率为65.0 %(13/20)，误诊率20.0 %(4/20)，漏诊率15.0 %(3/20)；应用CT扫描与MRI辅助诊断肺癌的准确率85.0 %(17/20)，误诊率为10.0 %(2/20)，漏诊率为5.0 %(1/20)。

3 讨论

肺癌作为一种常见的恶性肿瘤疾病，对患者的生命和健康造成严重的威胁，并且近年来的发病率和死亡率也呈现越来越高的趋势[2]。在所有肺癌患者中以中心型肺癌患者的数量最多，该病的发生部位在叶支气管、气管及支气管肺段，中心型肺癌由于早期的临床症状不明显，患者确诊时往往为晚期，威胁患者的身体健康和生命安全。中心型肺癌的手术治疗难度高，全肺切除是主要的治疗手段，但是治疗结果并不理想，尤其对于晚期的患者而言，患者抵抗力差，更容易受到外界的侵害，使得临床治疗效果较差[3]，因此对于肺癌的早期临床诊断成为医学工作者研究的重点。

临床上常用的对于中心型肺癌的检查标准为数字减影血管造影，但该方法存在很大的弊端，比如其放射时间长，对医师的操作要求高，射线量大以及存在一定的局限性。在本实验中我们选择的对象为本医院收治的20例中心型肺癌患者，采用CT扫描诊断以及CT扫描MRI辅助诊断，对肺癌扫描的结果进行比较，结果显示，采用多层CT扫描的准确率有65 %，CT扫描可以清晰的扫描患者肺叶肺段支气管位置的病变，发生误诊的原因在于部分患者有慢性支气管炎病史，因此在CT扫描过程中容易出现误诊，出现漏诊的原因是患者的CT征象不明显，病灶较小。应用MRI辅助诊断之后其诊断的准确性显著升高，达到85 %准确率，误诊率与漏诊率也明显下降。

综上所述，本研究认为多排螺旋CT是目前临床上诊断中心型肺癌最为常用的方法，但也存在一定的不足之处，存在高概率的误诊及漏诊现象；采用高场强MRI对支气管黏膜下型以及靠近纵膈的早期肺癌有其独特的优势，联合CT与MRI可以提高对中心型肺癌的诊断准确率。

[1] Hidenori Kawasaki, Atsushi Nakamoto, Naohiro Taira, et al. Endobronchial electrocautery wire snare prior to wedge bronchoplastic lobectomy forcentral-type lung cancer: A case report[J]. International Journal of Surgery Case Reports,2015,(10):211-215.

[2] 王莉.心理行为干预在肺癌化疗患者护理中应用的研究进展[J].中华现代护理杂志,2011,17(4):389-391.

[3] 许玲.原发性肺癌全肺切除术围手术期护理体会[J].中国冶金工业医学杂志,2011,28(1):84.

2016-01-30)