孕期体重管理对控制足月新生儿体重及妊娠结局的影响

杨 芳

(咸阳市彩虹医院，陕西咸阳712021)



孕期体重管理对控制足月新生儿体重及妊娠结局的影响

杨 芳

(咸阳市彩虹医院，陕西咸阳712021)

目的：探讨孕期体重管理对足月新生儿体重的控制及对孕妇的妊娠结局的影响。方法：选择2012年至2013年于门诊建卡并进行定期体检的单胎孕妇860例，随机分为对照组和观察组各430例。对照组给予常规产前检查，观察组在常规检查的基础上给予体重管理，对比分析两组之间孕期增重、新生儿体重、并发症、分娩方式之间的差异。结果：观察组孕期增重低于对照组(P<0.05)，阴道分娩率高于对照组(P<0.05)，剖宫产率低于对照组(P<0.05)，产程阻滞、产后大出血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压发生率均低于对照组(P<0.05)，巨大儿、低体重儿、新生儿窒息发生率均低于对照组(P<0.05)。结论：孕期体重管理能够有效的控制足月新生儿体重，并有益于改善妊娠结局，降低并发症的发生率。

孕期体重管理；足月新生儿；妊娠结局

孕期体重管理作为孕期保健的重要内容之一，近年来受到了越来越多的关注[1]。本文通过选择2012年至2013年于我院门诊建卡并进行定期体检的单胎初孕妇860例，分析孕期体重管理对足月新生儿体重的控制及对孕妇的妊娠结局的影响，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2012年至2013年于我院门诊建卡并进行定期体检的单胎孕妇860例。入选标准：年龄>18岁且<40岁；足月生产，单胎初产妇，且子宫发育正常；孕前身体健康；愿意参加本课题；剖宫产均为产程阻滞、难产。排除标准：排除患有心、脑、肝、肾等疾病患者；排除患有高血压、糖尿病、贫血以及代谢综合征或免疫系统疾病的患者；排除发生妊娠期贫血、妊高征、妊娠期糖尿病家族史患者；排除因个人意愿自愿剖宫产的患者。

所有入选的860例患者均符合入选标准，年龄20～31岁、平均年龄25.3岁，B超检查确定为单胎妊娠，无妊娠合并症。将所有孕妇分为观察组和对照组各430例。观察组年龄20～30岁、平均年龄24.6岁，建卡时孕周10～13周、平均孕周为12.05周，身体质量指数(body mass index,BMI)20.33～28.64，平均25.75；对照组年龄20～31岁、平均年龄26.3岁，建卡时孕周10～13周、平均孕周12.32周，BMI 21.42～29.22，平均25.24；两组孕妇在年龄、孕周、BMI指数等方面相比，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 对照组孕妇不给予产前体重管理，仅给予常规的产前检查，并定期记录孕妇及胎儿，产后新生儿的BMI，记录妊娠结局。

观察组给予常规产前体检的基础上给予孕期体重管理。孕前BMI根据孕妇建卡时身高、体重计算；于孕28周前每隔4周进行1次产检；孕28周后至36周前，每隔2周进行1次产检；36周以后，每周进行1次产检。制订体重管理目标，从第13周开始实施孕期体重控制，平均每周增加350～500 g；指导孕妇多活动，妊娠足月后的体重平均应增加12.5～15 kg，体重过低指BMI<18.5，体重正常指BMI为18.5～23.9，超重指BMI为24～27.9，肥胖指BMI>28。低体重组增重范围为BMI 12.5 kg～18.0 kg，正常体重增重范围为11.5 kg～16.0 kg，超重体重增重范围为7.0 kg～11.5 kg；肥胖体重的孕妇增重范围为5.0 kg～9.0 kg。控制体重的方法：通过有益的体育活动，配以合理健康的饮食，加强健康宣教；详细介绍异常孕期增重的危害，并针对孕妇体重指数和预期目标进行个体化膳食指导；评估孕妇的营养素需求，进行个体化的膳食结构调整；指导孕妇多参加各种活动，参加一些诸如散步和轻体力家务劳动等有益的体育活动，每周监测体重，根据体重变化的情况，调整下一阶段目标。

1.3 观察指标 对所有入选对象在分娩前进行体重测量并计算BMI，测量分娩后新生儿体重，新生儿体重>4 kg为巨大儿；记录孕期增重、巨大儿、低体重儿、妊娠期高血压、糖尿病、产程阻滞、产后大出血、剖宫产情况发生率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料采用卡方检验，以P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇体重孕期增重情况分析 观察组孕期增重低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 对比分析两组产妇孕期增重±s)

2.2 两组产妇分娩方式比较 观察组阴道分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组产妇分娩方式比较

2.3 两组产妇孕期并发症比较 观察组孕期并发症，产程阻滞、产后大出血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压发生率均低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组产妇孕期并发症比较

2.4 两组新生儿情况比较 观察组巨大儿、低体重儿、新生儿窒息发生率均低于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 两组新生儿情况比较

3 讨论

随着人们生活方式的改变，营养的过多摄入等原因导致孕期体重增加过多、巨大儿、剖宫产等发生率上升[2]。孕期体重管理，可通过根据个体差异，设定合理的增重指标，规范饮食结构，并通过一定的体育锻炼，改善体重的同时，提高各项身体功能，改善体质，降低孕产期并发症的发生，将新生儿体重控制在合理范围，降低巨大儿、低体重儿、新生儿窒息发生率[3]。本研究结果显示，观察组孕期增重低于对照组，阴道分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，产程阻滞、产后大出血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压发生率低于对照组，巨大儿、低体重儿、新生儿窒息发生率低于对照组。

综上所述，孕期体重管理能够有效的控制足月新生儿体重，并有益于改善妊娠结局，降低并发症的发生率。

[1] 涂红星.孕期体重管理对控制足月新生儿体重及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2013,28(16):2658-2660.

[2] 路春梅,范春燕,侯雪晶,等.孕前及孕期体重与产科并发症及妊娠结局的关系探讨[J].陕西医学杂志,2014,43(5):596-598.

[3] 田秀琴.孕期体重管理对孕妇体重及围生期结局的影响分析[J].中外医疗,2014,33(28):35-36.

2016-01-30)