2012-2014年盖州市宫颈癌和乳腺癌筛查结果

李玉霞， 袁德利， 高 军

(1.盖州市妇幼保健院，辽宁盖州 115200； 2.营口市站前区医院)



2012-2014年盖州市宫颈癌和乳腺癌筛查结果

李玉霞1， 袁德利1， 高 军2

(1.盖州市妇幼保健院，辽宁盖州 115200； 2.营口市站前区医院)

目的：对2012-2014年盖州市妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果的分析，探讨提高妇科疾病的普查率、宫颈癌和乳腺癌检出率，为妇女生殖健康的提供有效的防治方法。方法：采取整群抽样方法，对盖市州城乡20～60岁已婚妇女采用妇科常规检查和宫颈脱落细胞巴氏涂片进行宫颈癌筛查，对30～60岁妇女采用乳腺彩色多普勒超声和钼靶进行乳腺癌筛查；可疑病例进行组织活检诊。结果：85 245人进行宫颈癌和乳腺癌筛查，其中宫颈筛查61 516例进行宫颈脱落细胞学检查，妇科检查和脱落细胞学异常者行阴道镜检查和组织病理学检查。宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias,CINI-CINⅢ)837例；发生率13.61 ‰(837/61 516)。检出29例宫颈癌，发病率为47.14/10万(29/61 516)；乳腺癌38例，发病率为73.31/10万(38/51 830)。宫颈癌前病变和宫颈癌的发病率在30～50年龄段最高；乳腺癌发病率在30～60年龄段。结论：乳腺癌的发病率占妇科恶性肿瘤之首，提高筛查率及筛查质量，对早期发现宫颈癌、乳腺癌，降低宫颈癌和乳腺癌的患病率、病死率，提高妇女生活质量具有重要意义。

宫颈癌；乳腺癌；筛查；分析

宫颈癌、乳腺癌是威胁女性的主要恶性肿瘤，加强妇科两癌普查普治是保障妇女生殖健康的重要措施之一[1]。为掌握本市适龄妇女的宫颈癌、乳腺癌发病情况，2012-2014年我院在我市城乡对适龄妇女进行子宫颈癌、乳腺癌自愿免费筛查，对盖州市城乡的适龄妇女共85 245例进行了宫颈癌和乳腺癌筛查，其中61 516例筛查宫颈、51 830例筛查乳腺，对其筛查结果进行分析，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2012-2014年居住盖州市并且户籍为我市城镇乡村20～60岁妇女为宫颈癌筛查对象，30～60岁妇女为乳腺癌筛查对象。

1.2 方法 (1)子宫颈癌筛查：妇科常规检查和宫颈脱落细胞巴氏涂片检查。宫颈脱落细胞学诊断标准采用TBS报告系统。宫颈涂片异常者，取病理送我院病理科化验。病理诊断按世界卫生组织(WHO)2008年版诊断标准分为宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias，CIN)、宫颈癌。阴道细胞学诊断按照巴氏5级分类法，巴氏Ⅰ级：正常；巴氏Ⅱ级：炎症；巴氏Ⅲ级：可疑癌；巴氏Ⅳ级：高度可疑癌；巴氏Ⅴ级：癌。(2)乳腺癌筛查：采用乳腺彩色多普勒超声进行检查，可疑病例进一步到我院进行彩超、钼靶复诊。筛查流程：宣传组织动员-筛查登记-开展筛查-筛查结果反馈-筛查异常结果转诊-信管理-质量控制-跟踪追访。所有参加筛查的技术人员均经过统一培训与考核，考核合格后上岗。使用辽宁省肿瘤医院统一印制《辽宁省妇女病健康检查档案》、《自愿免费筛查三联卡》、《辽宁省两筛查人员登记册》、《宫颈癌、乳腺癌筛查登记册》。辽宁省肿瘤医院每月进行1次；盖州市妇幼保健院每周进行1次乳腺B超诊断的核准及宫颈刮片质量抽查控制，巴氏涂片达不到标准者重新取样。

1.3 统计学处理 所有体检档案经统一审核、编码后，由专职工作人员负责录入数据库进行数据清理，使用SPSS 10.0软件进行数据分析，描述性统计分析采用率及构成比等指标。

2 结果

2.1 筛查妇女人口学特征 盖州市2012-2014年宫颈癌和乳腺癌筛查基本情况见表1。

检出CINI-CINⅢ 837例，发生率13.61 ‰(837/61 516)；宫颈癌29例，发病率为47.14/10万(29/61 516)；乳腺癌38例，发病率为73.31/10万(38/51 830)；宫颈癌前病变和宫颈癌的发病在30～50年龄段最高；乳腺癌发病在30～60年龄段。

表1 筛查对象的年龄分布情况

表2 宫颈癌及乳腺癌筛查阳性结果与年龄分布情况(n)

3 讨论

宫颈癌的发病率在女性肿瘤中仅次于乳腺癌。由于宫颈的生理解剖位置较深，患者往往不能通过自我检查发现问题，许多宫颈癌患者直到疾病的中晚期也没有症状，最终导致癌组织的扩散[2]。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。它的发病常与遗传有关，在40～60岁、绝经期前后的妇女发病率较高。宫颈癌是唯一一种经过医学干预能使发病率和死亡率下降的恶性肿瘤。根据国务院发布的相关规定，我院于2010年在区各级领导和相关部门的支持和帮助下开展了针对我区已婚农村妇女的免费宫颈癌检查，宫颈癌的发病有年轻化的趋势，筛查应扩大年龄范围。通过免费体检和健康教育，女性对宫颈癌和宫颈癌前病有了一定的认识，提高她们的健康意识并改变其卫生习惯，也是降低宫颈癌发病率。

为帮助广大妇女增强自我保健意识，全国妇联、卫生部共同启动了全国农村妇女“两癌”检查项目，采取宣传、健康教育和检查等方式，对项目试点地区的妇女实施“两癌”筛查，具有重要意义。

[1] 梁秀娟,王美秋,高韧.宫颈癌与乳腺癌在农村妇女检查中的状况研究[J].中国卫生标准管理,2015,5(24):19-20.

[2] 叶美华,方庆全,黄红浪,等.宫颈癌前病变筛查方法比较[J].诊断病理学杂志,2014,21(2):115-116.

2016-01-30)