克罗米芬联合尿促性素治疗多囊卵巢综合征患者78例

吴美娟

(苏州市盛泽医院，江苏苏州 215228)



克罗米芬联合尿促性素治疗多囊卵巢综合征患者78例

吴美娟

(苏州市盛泽医院，江苏苏州 215228)

目的：观察克罗米芬联合尿促性素治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法：选取2012年10月-2015年9月收治的78例多囊卵巢综合征患者为研究对象，分为对照组和观察组，每组39例。对照组给予克罗米芬治疗，观察组在对照组治疗基础上，再予以尿促性素治疗，统计两组患者受孕率及排卵率。结果：治疗后，对照组患者共接受86个治疗周期，受孕率为10.26 %，排卵率为25.58 %；观察组患者共接受治疗81个周期，自然受孕率为20.51 %，排卵率为54.32 %。观察组患者的自然受孕率和排卵率均高于对照组(P<0.05)。结论：克罗米芬联合尿促性素治疗多囊卵巢综合征，可有效提高患者的自然受孕率和排卵率，具有较高的临床价值。

多囊卵巢综合征；克罗米芬；尿促性素

多囊卵巢综合征典型临床表现为雄激素过多和稀发排卵甚至无排卵。目前,尚不能对多囊卵巢综合征的病因有确切的判断，但内分泌紊乱及糖脂代谢异常是其表现出的临床特征，育龄女性5 %～10 %有多囊卵巢综合征，不孕人群中比例甚至高达21 %[1]。随着不孕育龄女性发病比例的上升，临床对该病的认识不断深入，对其的研究资料也较多。多囊卵巢综合征的临床治疗方法主要是针对内分泌紊乱和糖脂代谢异常入手，采用药物促排卵治疗，枸橼酸克罗米芬作为一线促排卵药物，临床上取得了一定的疗效，但经克罗米芬治疗的多囊卵巢综合征患者仍然有一定比例不能受孕[2，3]。本文对39例多囊卵巢综合征患者采用克罗米芬联合尿促性素进行治疗，取得一定的临床疗效，现报吿如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2012年10月-2015年9月我院收治的78例多囊卵巢综合征患者为研究对象，所有患者经阴道B超确诊，均为原发性不孕，未采用任何激素类药物、促排卵药物及影响糖、脂代谢类的药物治疗。所有患者均签署知情同意书，将其按照就诊先后顺序编号，采用数字随机表法将其分为对照组和观察组，每组39例。对照组年龄26～34岁、平均年龄28.5岁，不孕病程2～11年、平均病程4.5年；观察组年龄26～33岁、平均年龄28.3岁，不孕病程2～10年、平均病程4.4年。两组患者年龄、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者于月经或药物撤退性出血后第5 d给予克罗米芬100 mg，1次/d，连续用5 d，观察组患者在对照组患者服用克罗米芬的同时，肌注尿促性素(每支含FSH 75单位和LH 75单位)进行治疗，先每日肌注75～150 mg促卵泡成熟激素，连用7～12 d，至雌激素水平增高后，再肌注1 000～3 000单位黄体生成素(LH)，连用5 d。两组患者均于治疗开始后第11 d行阴道B超监测卵泡发育情况，记录优势卵泡个数及大小，间隔1 d或2 d监测1次，当卵泡直径≥20 mm时给予人绒毛膜促性腺激素(HCG)5 000～10 000 IU 肌注，36 h后B超监测有无排卵，并指导同房。此治疗为一个周期，治疗结束后未受孕，继续按上述方法再行治疗3个周期。

1.3 观察指标 统计两组患者治疗周期、排卵周期及受孕情况并比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS 14.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后，对照组39例患者共接受86个治疗周期，观察组39例患者共接受治疗81个周期，观察组患者的自然受孕率和排卵率均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者自然受孕率和排卵率比较

3 讨论

资料显示，世界范围内约有10 %的女性患者有多囊卵巢综合征，育龄期多囊卵巢综合征患者不孕对患者及家庭影响较大。多囊卵巢综合征患者如果无排卵持续时间过长，严重者会导致子宫内膜过度增生，增加子宫内膜癌的风险[4]。多囊卵巢综合征的发病年龄多为育龄期女性，患者可采用药物或者手术治疗方法，改善患者雌激素水平，达到受孕条件即可怀孕。手术方法一般是在腹腔镜下或开刀切除或刺破小卵泡对雌激素水平加以干预，促进排卵而达到怀孕的目的[5]。药物疗法主要是通过补充促性腺激素不足。尿促性素包含75单位卵泡成熟激素和75单位的促黄体生成激素。卵泡成熟激素可以刺激卵泡生长与成熟，促黄体生成激素可引起排卵与刺激黄体发育，但尿促性素中所含的黄体生成激素量不足以使黄体发育，故其主要作用是促卵泡发育，为排卵而准备成熟卵泡，常常同时给绒促性素以刺激排卵。克罗米芬是一线促排卵药物，在临床使用较为广泛，但其中仍有20 %～25 %的患者对其不敏感，出现抵抗。

本文采用克罗米芬和尿促性素联合治疗多囊卵巢综合征不孕患者，结果显示，较之于单纯采用克罗米芬治疗的患者，联合用药的患者自然受孕率和排卵率均明显高于对照组。说明克罗米芬联合尿促性素可有效促进患者排卵，提升患者受孕几率。

[1] 郑彤彤,陈丽君,陈荷芳,等.来曲唑联合尿促性素治疗多囊卵巢综合征不孕症患者的临床观察[J].中国初级卫生保健,2010,24(9):29-31.

[2] 吴雅慧,张维民,刘海宁,等.中药复方制剂联合尿促性素与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症(肾阳虚型)的疗效观察[J].生殖医学杂志,2015,24(8):671-674.

[3] 张聪敏,韩长月.石斛汤联合尿促性素对克罗米芬抵抗多囊卵巢综合征不孕症的疗效观察[J].成都中医药大学学报,2013,36(4):66-68.

[4] 游润芳.3种促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效比较[J].健康必读,2012,11(11):330.

[5] 段彩菊,田海琴.二甲双胍联合达英-35对多囊卵巢综合征患者促排卵的影响[J].海军医学杂志,2011,32(5):329-332.

Clinical effect of clomiphene combined with menotropins in the treatment of polycystic ovarian syndrome

WU Meijuan

(ShengzeHospitalofSuzhoucity,Suzhou215228,China)

Objective:To observe clinical effect of clomiphene combined with menotropins in the treatment of polycystic ovarian syndrome (PCOS). Methods:78 cases of PCOS patients from October 2012 to September 2015 in our hospital were selected and divided into control group and observation group, 39 cases in each group. The patients in the control group received clomiphene treatment, and those in the observation group received menotropins on the basis of the treatment in the control group. Pregnancy and ovulation rates were calculated in both groups. Results:Patients in the control group received a total of 86 treatment cycles, with pregnancy rate at 10.26 % and ovulation rate at 25.58 %; Those in the observation group received a total of 81 treatment cycles, with pregnancy rate of 20.51 % and ovulation rate of 54.32 %. The natural pregnancy rate and ovulation rate in the observation group were higher than those in the control group (P<0.05). Conclusion:Clomiphene combined with menotropins in the treatment of PCOS can effectively improve the natural pregnancy rate and ovulation rate, and has a high clinical value.

Polycystic ovarian syndrome; Clomiphene; Menotropins

2016-03-15)