高职实习护生离职意愿及影响因素分析

赵影，张小方，丁晶晶，唐艳华，李吉明

（黄淮学院，河南　驻马店　463000）

高职实习护生离职意愿及影响因素分析

赵影，张小方，丁晶晶，唐艳华，李吉明

（黄淮学院，河南驻马店463000）

目的探讨高职实习护生离职意愿及影响因素。方法采用整群抽样方法抽取某校实习结束的高职护生147人，利用自制问卷进行调查。结果高职实习护生有离职意愿的占74.1%。医院对护生的人文关怀影响总体带教满意度及实习满意度，进而影响离职意愿。在护生对医院实习教学管理的建议中，加强人文关怀和强化护理操作技能排在前两位。结论高职实习护生离职意愿较强，加强人文关怀及护理技能训练在一定程度上可减弱护生离职意愿。

高职实习护生；离职意愿；人文关怀

护生是未来护理团队的核心，是护理事业发展的生力军［1］，实习是护生实现知识向能力转变的过程［2］，是成为合格护士的关键环节。然而护生在实习阶段的专业承诺水平较低［3］，专业承诺水平越低则职业倦怠越高［4］。职业倦怠与离职意愿有密切关系，实习护生离职意愿相对较强，严重影响护理队伍的建设和发展。本文旨在调查现阶段高职实习护生离职意愿现状及相关影响因素，从而为改革实习教学提供依据。

1　对象与方法

1.1调查对象

选择某校2012级护理专业高职生作为调查对象，在其实习结束后进行问卷调查，遵循知情同意、自愿参与原则。共发放151份问卷，其中有效问卷147份，有效率97.4%。

1.2调查方法

在查阅相关文献的基础上，根据前期对护生的访谈结果初步设计问卷，经课题组成员讨论及预调查后修改，形成正式问卷。问卷内容包括：（1）实习护生基本情况；（2）实习护生离职意愿；（3）对实习教学管理的相关建议。

1.3统计学方法

调查问卷收回后统一编号，录入软件Epidata 3.1，核对数据，剔除不合格问卷。将数据导入SPSS 21.0统计软件进行统计学分析，检验水准为α=0.05。

2　结果

2.1高职实习护生基本情况

147例研究对象中，男生18名（12.2%），女生129名（87.8%）。年龄20～24岁，平均（22.01±0.91）岁。实习医院等级方面，绝大多数护生在三级甲等医院实习（60.5%）。实习医院所在城市方面，在学校所在地医院实习的有79人（53.7%），在学校所在地之外的医院实习的有68人（46.3%）。实习医院接收方式方面，个人联系实习医院的有57人（38.8%），学校联系的有67人（45.6%），南丁格尔公司联系的有23人（15.6%）。具体情况见表1。

表1　高职实习护生基本情况（n=147）

2.2高职实习护生离职意愿

147名实习护生中有离职意愿的109人（74.1%）。离职意愿出现的时间最早为实习的第一个月，集中在实习中后期第四、五、六个月。

表2　高职实习护生离职意愿出现时间

2.3高职实习护生离职意愿与影响因素的相关性分析

在本研究中，就护生对实习医院的归属感、医院对护生的人文关怀、总体带教满意度、实习满意度进行1～5分的等级评价，并与离职意愿进行相关性分析。结果显示，离职意愿与医院对护生的人文关怀（r=0.091，P=0.270）、护生对实习医院的归属感（r=0.134，P=0.107）没有直接相关性，与总体带教满意度（r=0. 166，P=0.045）、实习满意度（r=0.180，P=0.029）相关。医院对护生的人文关怀与总体带教满意度（r=0.569，P＜0.010）、实习满意度（r=0.671，P＜0.010）亦相关，即医院对护生的人文关怀影响其总体带教满意度及实习满意度，进而影响护生离职意愿。

2.4对实习教学管理的相关建议

表3显示，护生对实习医院教学管理的建议主要表现在两个方面：一是尽快熟悉科室环境，与带教教师及其他人员建立良好的人际关系，获得更多人文关怀；二是希望有更多的护理操作机会及对科室疾病更全面的掌握。

表3　高职实习护生对实习教学管理的建议（n=147）

3　讨论

3.1高职实习护生离职意愿较强且出现时间较早

研究结果显示，高职实习护生离职意愿较强。由于各种原因想离开实习岗位的护生占74.1%，实习6个月有离职意愿的人占62.6%，稍高于朱延玲［5］等的调查。根据文献资料及前期访谈结果，这可能与护士工作压力大、生活不规律、待遇低以及近年来工作场所暴力频繁、就业难度增加等有关系。高职护生离职意愿出现时间较早，最早出现在实习的第一个月，集中在实习中后期。可能是因为进入临床工作后学习环境改变、角色转换冲突、原有人际关系打破、实习期专业承诺较低以及外界行业工作的诱惑等，使实习护生较早、较多出现离职意愿。

3.2加强对高职实习护生的人文关怀

在高职实习护生离职意愿与影响因素的相关性分析中发现，医院对护生的人文关怀影响总体带教满意度及实习满意度，进而影响离职意愿，所以对实习护生的人文关怀与离职意愿存在间接关系。从护生对实习教学管理的建议来看，有63.3%的护生提出带教教师及医院应给予其更多人文关怀。因此，在实习护生教学管理中加强人文关怀，将有利于降低护生离职意愿。该观点在护士管理中得到验证，赵德会［6］研究表明，护理管理中对护士给予更多人文关怀后，就职意愿人数增多，离职意愿人数减少，因此在实习护生教学管理中应加强人文关怀。

3.3强化护生护理操作技能培养，提高工作成就感

临床护理教学是护生实现理论到实践跨越的必经阶段，而护理操作技术是实现这一跨越的关键。在实际临床护理教学活动中，由于各种原因护生护理技术操作机会减少［7］，这不仅影响了护生实习质量，而且使其工作成就感降低，也是导致护生离职意愿强的原因之一。因此，在当今医疗环境中，如何强化护生护理操作技能培养，不仅是护生实习目标的要求，也是提高工作成就感、降低离职意愿的要求。护理部应根据各院具体情况进行相关培训，转变临床带教方式，尽可能提供护生所需的护理操作技能培训，充分发挥临床带教作用［8］，提高总体带教水平，最大程度强化护生护理操作技能，从而提高护生实习质量和专业稳定性。

［1］于长颖，徐宏，赵士宏，等.护士及护生对优质护理服务的认知比较［J］.护理学杂志，2011，26（17）：16-18.

［2］陈艳，汤琪春，朱蓓.培养实习护生“优质护理服务”意识和能力的实践探索［J］.全科护理，2011，9（11）：3098-3100.

［3］温晓燕，孟繁洁.护生专业承诺的研究进展［J］.中国护理管理，2013，13（9）：60-62.

［4］梁佩玲，陈瑜.120名本科专科实习护生专业承诺与职业倦怠的相关性研究［J］.护理学报，2013，20（4B）：69-71.

［5］朱延玲，贾娟娟，郑萍.高职护生实习满意度调查及其对离职意愿的影响分析［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2014，13（1）：96-97.

［6］赵德会.人文关怀在护理管理中的应用［J］.当代护士，2012（11）：183-185.

［7］鄢红儿.影响护生临床技术操作机会减少因素分析［J］.当代医学，2013，19（31）：164.

［8］刘丽艳，陈培依，孙青.护生侵入性护理操作的现状及对策［J］.海南医学，2015，26（12）：1804-1806.

G455

B

1671-1246（2016）03-0125-02

注：本文系黄淮学院教育教学改革研究项目（2014XJGLX0803）；黄淮学院教学质量工程项目（［2012］241号）