案例教学法应用于高职护理病理学教学中的初步探索

钱国强，尹晓峰，张卉，从静，丁晶晶

（黄淮学院，河南　驻马店　463000）

案例教学法应用于高职护理病理学教学中的初步探索

钱国强，尹晓峰，张卉，从静，丁晶晶

（黄淮学院，河南驻马店463000）

针对目前病理学教学中存在的问题，在我校2014级护理专业病理学教学中采用案例教学法。通过期末考试成绩分析及问卷调查对教学效果进行评价。结果表明，案例教学法教学效果优于传统教学法。

案例教学法；病理学；护理专业

病理学是高职护理专业的医学基础课程，是连接基础医学与临床的桥梁学科，起着承上启下的作用。病理学主要研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归，揭示疾病发生发展规律，阐明疾病本质［1］。但是，当前病理学教学中还存在很多问题。学生普遍反映病理学内容繁多枯燥，知识点难记忆、易混淆，缺乏学习兴趣，理论知识无法很好地与临床疾病相联系。因此，教师如何将真实的临床疾病与病理学理论知识联系起来，让学生能运用所学理论知识解决临床实际问题成为教学中需要解决的重点问题。在不断的教学改革探索中，我们发现案例教学法得到了学生的广泛关注与喜爱，且获得了良好的教学效果。案例教学法能够有效激发学生对病理学的学习兴趣，促进其提高学习主动性，学生通过对案例的思考、分析、讨论以及结合教师的有效讲解，既提高了发现问题、分析问题、解决问题能力，又培养了自主学习能力和临床思维。基于此，本研究选择我校2014级护理专业两个班学生作为研究对象，在病理学教学中应用案例教学法进行实践。现将结果报告如下。

1　对象与方法

1.1研究对象

选取我校2014级护理专业学生为研究对象：1班（50人）为对照组，采用传统教学方法；2班（50人）为实验组，采用案例教学法与系统讲授相结合方法。两组学生均为我校统一招生，在素质、学习能力、基础课成绩方面无明显差异（P＞0.05）。

1.2教材

全国高职高专教育护理专业“十二五”规划教材《病理学》（魏世平主编）。

1.3教学方法

1.3.1实验组授课时教师先对一些重点、难点内容进行系统讲授，以便学生构建疾病的病理学基本知识结构，为之后的案例分析奠定基础。系统讲授主要利用多媒体课件和板书等形式进行。

（1）精心筛选案例，合理设置问题。教师针对病理学教学内容和教学目的，广泛收集临床案例，每周固定时间教研室所有教师集体备课，从收集的案例中选取最具代表性的案例，并针对案例设计问题，做到既能激发学生学习兴趣，又紧紧围绕课堂主题。如：男性，15岁，因左股骨下端骨肉瘤而行高位截肢术，术后一直卧床，术后半个月由家长搀扶下床活动。患者用其右腿试跳几步后突然跌倒在地，呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡。根据已学病理学知识，回答以下问题：患者突然死亡的首位可能原因。推测患者突然死亡的有关病理条件。推测患者死后剖验时有可能检见的最重要病变部位及其肉眼形态特点。

（2）课堂讲授与分组讨论相结合。理论授课时教师先系统讲述本章节重点、难点内容，以便学生对疾病有全面的认识，之后以学习小组为单位进行案例分析、讨论，学生讨论结束后教师以小组为单位提问并作小结。教师根据学生回答情况打分，并作为平时成绩的一部分计入期末总成绩。

案例：男性，40岁，颈部患“疖”，红、肿、热、痛，10天后局部红肿发展至手掌大，体温38℃，局部手术切开引流。当晚即恶寒、高热、头痛，次日体检发现患者轻度黄疸，肝脾肿大，体温39℃，WBC：21.0 G/L。引导学生用所学的炎症知识，作出病理诊断并解释出现上述临床表现的原因。

1.3.2对照组对照组采用传统教学法，主要以教师理论讲授为

主，辅以多媒体课件、参考书及标本等。

1.4效果评价

学期末对实验组学生进行案例教学法教学效果问卷调查，以无记名方式填写。对两组学生采用同一试卷进行期末考试。试题类型为单选题、填空题、名词解释题、简答题及病例分析，适当增加主观题比例，客观题和主观题各占50分。通过期末考试成绩分析、问卷调查，了解案例教学法在病理学教学中的应用效果。

1.5统计分析

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计分析，以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有显著性。

2　结果

2.1考试成绩

结果显示，实验组在期末考试中主观题成绩高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）；两组客观题成绩无明显差异（见表1）。

表1　两组药理学考试成绩比较（±s，分）

表1　两组药理学考试成绩比较（±s，分）

注：*表示与对照组比较，P＜0.05

组别实验组对照组38.7±5.9 37.2±7.5主观题成绩40.9±3.9* 37.6±5.8客观题成绩

2.2问卷调查结果

调查结果显示，实验组大部分学生认为案例教学法能够激发学习兴趣，提高自主学习、创新性思维、分析和解决问题等多方面能力，并能够拓宽知识面，有利于师生互动及责任心的培养（见表2）。

3　讨论

以学科知识为主的传统病理学教学模式已不能适应现代社会发展的要求，教师在讲台上讲授知识，学生在座位上被动接受知识，师生之间缺乏交流，教学效果欠佳。这种教学模式易导致学生学习的主体作用得不到充分发挥［2］，无法使学生将理论知识与临床疾病相结合。因此，如何最大限度地调动学生积极性、主动性和创造性，培养学生发现问题、解决问题能力，成为病理学教学改革的关键所在［3］。

表2　实验组对案例教学法的评价

本研究将案例教学法引入病理学理论教学，结果表明案例教学法在我校病理学教学中的应用总体效果令人满意。在以案例教学法为主的教学过程中，教师向学生呈现临床病例，以患者的病理和临床表现引导学生积极思考，通过讨论逐步解决问题。通过对学生期末考试客观题和主观题成绩进行分析，我们发现采用案例教学法明显提高了学生主观题的得分，而客观题得分两组差别不大，这也说明案例教学法有利于学生发现、分析和解决临床实际问题，有利于临床思维的培养。教学过程中，各组学生通过相互讨论交流，逐步提高了语言表达能力，学会了如何在团队中与他人协作，从而共同进步。

尽管上述研究结果显示案例教学法总体效果优于传统教学法，更有利于学生各方面能力的培养，但我们发现，在案例教学法实施过程中仍存在诸多问题亟待解决。目前，我校病理学教师多为年轻教师，均是从高等医学院校毕业后直接从事教师职业，缺乏教学与教育理论培训，对授课对象的特点把握不够准确；并且多数教师缺乏临床经验，在对案例的选择、设疑及学生讨论中遇到问题的解答不够充分；此外，年轻教师对课堂上学生讨论方向及深度的把握、课堂秩序的掌控能力也有待提高。学习病理学时，临床医学课程尚未开课，学生的理论知识水平仍停留于基础医学阶段，为了适应案例教学，学生需要付出很多的时间和精力查阅资料，而护理专业学习任务繁重，学生反映案例教学大大增加了学习负担，易引起厌烦情绪。

综上所述，病理学教学中采取案例教学法总体而言是可行的，教学效果优于传统教学法，有利于教学效果的提高，有利于学生各方面能力尤其是解决临床问题能力的培养，同时也有利于教师自身发展。但是，在应用案例教学法的过程中还有很多需要改进的地方，需通过加强师资队伍建设、改进学生考核方式等途径，提高案例教学法实施效果。

［1］陈莉，周士东.病理学（双语版）［M］.2版.北京：科学出版社，2010.

［2］刁彩侠.案例教学法在病理学教学中的科学运用［J］.课程教育研究，2015（8）：244-245.

［3］张琳，徐玉婷，王庆苓，等.案例教学在病理学教学改革中的应用［J］.基础医学教育，2014，17（4）：281-283.

G424.1

B

1671-1246（2016）03-0050-02

注：本文系河南省医学教育教学改革与研究项目（WJLX2014150）；黄淮学院教育教学改革项目（2014XJGLX0410）