丹参、血必净辅助抗生素治疗胆囊炎的临床药效对比研究①

王 伟

(内蒙古包头医学院普外科，内蒙古 包头 014000)



丹参、血必净辅助抗生素治疗胆囊炎的临床药效对比研究①

王 伟

(内蒙古包头医学院普外科，内蒙古 包头 014000)

目的：探讨丹参、血必净辅助抗生素用于胆囊炎的临床治疗效果。方法：选择我院2015-01～2016-01胆囊炎患者150例作为研究对象，将其随机分成治疗组75例(头孢哌酮钠/舒巴坦钠+血必净)和对照组75例(头孢哌酮钠/舒巴坦钠+丹参)，对比两组患者的治疗效果。结果：治疗组总有效率90.67%，而对照组总有效率为85.33%。治疗组优于对照组的总有效率，对比差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后尿液、血液、心脏、肝、肾功能检查粪便未发现明显异常，无不良反应发生，提示药物治疗是安全的。结论：血必净注射液与头孢哌酮钠/舒巴坦钠协同治疗胆囊炎优于丹参与注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠协同的临床效果,能够改善临床症状,缩短疗程,提高疗效，值得临床推广。

丹参； 血必净； 头孢哌酮钠/舒巴坦； 胆囊炎

胆囊炎是一种常见病，多发病。多由细菌感染、结石或化学持续刺激引起急性发作。临床表现为右上腹疼痛，伴有口干、口苦、恶心、呕吐、厌食等症状。临床上达不到手术指征的胆囊炎的患者，倾向于通过药物对症治疗来缓解症状，大部分患者选择保守治疗。临床上现有的治疗方案为抗生素(多为第三代头孢类)对症补液治疗。目前有抗生素的基础上加用中药制剂来控制胆囊炎的治疗方法。通过中西医药结合的方式来更好地缓解临床症状，解除疾患。本文选择我院2015年1月至 2016年1月胆囊炎患者150例作为研究对象，将其随机分成两组，给予不同的治疗方法，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015-01～2016-01肺癌脑转移患者150例，其中，男61例，女89例，年龄26～68岁，平均(43.26±6.58)岁，病程1～7年，平均(3.20±1.24)年，病情程度评分(11.02±2.85)分，将其随机分成治疗组75例(头孢哌酮钠/舒巴坦钠+血必净)和对照组75例(头孢哌酮钠/舒巴坦钠+丹参)，两组患者性别、年龄、病程等一般情况差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组：先静脉滴注头孢哌酮钠/舒巴坦3g,再静脉滴注血必净注射液100mL,每日2次。7 d为1个疗程。

对照组：静脉滴注头孢哌酮钠/舒巴坦钠3g,再静脉滴注丹参注射液100mL，每日2次。

1.3 疗效评定

(1)显效:腹痛、腹胀、发热、恶心呕吐消失,墨菲氏征(-),血象正常。(2)好转:腹痛、腹胀明显缓解,发热、恶心呕吐消失,墨菲氏征(+),血象正常。(3)无效:腹痛、腹胀无明显改善,或因并发症需手术治疗者。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件包医学统计学软件对各组参数值进行统计分析,组间多重比较采用单因素方差分析，根据数据特征采用χ2检验或秩和检验，检验水准 a=0.05，数据以均数土标准差表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总疗效比较

治疗组显效49例，有效19例，无效7例，总有效率为90.67%，对照组显效44例，有效20例，无效11例，总有效率为85.33%。两组比较有显著性差异(P<0.05)，且治疗组疗效显著优于对照组，见表1。

表1 两组总疗效比较表[n=75，(%)]

2.2 安全性检测

治疗前两组患者出现轻度白细胞升高，转氨酶升高，考虑所致慢性胆囊炎，不作为药物不良反应，无需特殊治疗。治疗后尿液、血液、心脏、肝、肾功能检查粪便未发现明显异常，无不良反应发生，提示药物治疗是安全的。符合药物安全性规定。

3 讨论

胆囊炎(Cholecystitis)是指引起一系列的急性和慢性炎症反应的胆囊壁炎症。随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，胆囊炎已成为临床上常见的疾病，在我国发病率仅次于急性阑尾炎，腹部外科疾病中排名第二，如果不及时诊治会危及患者的生命。

现代医学对胆囊炎、胆道感染(含胆囊炎)的诊断是急性阑尾炎术后常见的腹部外科疾病。胆囊炎的病因多，因胆道功能不全、胆管梗阻，导致胆汁积聚，反复继发感染。感染是本病的主要原因，胆石症和胆道感染常同时存在，互相影响，互为因果。急性胆囊炎80%是由胆囊结石引起的。胆囊结石常引起胆道梗阻，继发细菌感染[2]。反复感染，导致反复感染，导致反复炎性刺激，并可引起慢性胆囊炎。慢性胆囊炎的症状和体征不典型，大多数早期有胆绞痛史。多数临床表现为消化不良，食用油和油脂食品或餐后上腹部闷胀、嗳气、腹痛等，腹部的右上腹部疼痛，牵涉到右肩背部。胆囊解剖一盲袋形，细长，弯曲管，肝管汇合延伸这个特殊的解剖位置，异物阻塞，很容易在这里引起炎症相关症状。胆囊炎由胆结石，胆囊排空的延迟的原因，主要是机械损伤性排石，引起的胆囊高压，代谢紊乱，细菌感染，神经因素等，与肥胖，糖尿病胆汁淤积，雌激素和孕，溶血性疾病，诱发胆结石的形成。非胆囊炎胆囊壁可能是局部血运障碍，胆汁淤滞及其成分变化，感染及免疫功能低下，过敏及其他相关抗菌药物的身体;多数患者与其他疾病，如肝脏手术，身体内部的创伤，或某些慢性消耗性疾病相关联。轻重不一，常在发病一顿饭，和间歇后加重，有时右肩弥漫，并常有右上腹痛伴发热，恶心，呕吐，腹胀，临床表现为食少，便秘和甚至黄色炭疽攻击，或胸背部疼痛揉按后发病后稍微休息可以减轻体重不敢咳嗽，喷嚏，深呼吸等，感染患者持续体温升高的知名度。血液检查通常白细胞计数和中性多核白细胞，多数患者的肝损伤[3]，肝功能测试异常，腹部B超能显示胆囊壁增厚，伸缩功能障碍，多数患者可见胆石回波现象。胆囊炎患者治疗不及时，可导致突发糖尿病，胰腺炎等全身性疾病，胆囊发炎也使得长期机会胆囊变得增加。因此，胆囊炎病人得到及时有效的治疗是非常重要的。本研究以抗生素配合中药为基础,进行临床研究,结果显示，治疗组显效49例，有效19例，无效7例，总有效率为90.67%，对照组显效44例，有效20例，无效11例，总有效率为85.33%。2组比较有显著性差异(P<0.05)，且通过观察治疗期间两组患者未发现不良反应。治疗后尿液，血液，心脏，肝，肾功能检查粪便未发现明显异常，提示药物治疗是安全的。血必净注射液与头孢哌酮钠/舒巴坦钠协同治疗胆囊炎优于丹参与注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠协同的临床效果,能够改善临床症状,缩短疗程,提高疗效，为临床上患有胆囊炎的患者在抗生素的应用基础上，加以中药制剂，能够更好地控制临床症状，得以更好地治疗患者的身心疾病。

[1]林镇海,张炳太.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎性疾病的国内研究进展[J].腹腔镜外科杂志,2010,15(2):157-160

[2]王晓明，王煜，刘海军.血必净注射液治疗全身炎症反应综合征疗效观察[J].实用药物与临床，2012，15(11):761-763

[3]邓仕华,黄珂,农建宏.胆道感染现状及治疗研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(14):2310-2312

王伟(1987～)男，河北石家庄人，硕士，医师。

R575.6+1

B

1008-0104(2016)05-0130-01

2016-03-03)