临床护理路径对脑出血患者的效果观察①

何春艳

(新余市中医院外一科，江西 新余 338000)



临床护理路径对脑出血患者的效果观察①

何春艳

(新余市中医院外一科，江西 新余 338000)

目的：观察临床护理路径对脑出血患者的应用效果。方法：选取2014-01～2015-12我院外一科收治的48例脑出血患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组24例。观察组给予临床护理路径，对照组给予常规护理，比较两组的总有效率，护理满意度、并发症发生率、住院费用和平均住院时间。结果：治疗2周后观察组的总有效率为87.5%(22/24)，对照组的总有效率为75.0%(18/24)，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度(100%)、并发症发生率(9.06%)、平均住院费用(6325.25±21.23)元和平均住院时间(17.25±1.35)d明显优于对照组的护理满意度(85%)、并发症发生率(15.10%)、平均住院费用(8765.10±20.65)元和平均住院时间(22.35±1.29)d，具有统计学意义(P<0.05)。结论：临床护理路径对脑出血患者的效果明显，值得临床广泛推广。

临床护理路径；脑出血；护理质量

临床护理路径是一种以图表方式控制重要功能过程的护理方式，通过设计包括纵轴和横轴的表格，有效的提高临床护理的服务质量。因临床护理路径是一种综合性的、跨学科的整体护理方法，实施临床护理路径前，护士与医生之间应该提前做好预见性及计划性强的准备工作，应该充分考虑患者的参与意愿，入院时提示患者，签署同意书，增强其自我护理的能力及意识，使对患者护理效果达到最佳。脑出血是最常见急性疾病，我国脑出血的发性率较高，发病率为急性脑血管病的20%～30%，死亡率较高，护理难度较大。我院从2014年1月开始，对临床诊治的48例脑出血患者实施了临床护理路径，效果明显，值得临床推广，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院外一科2014-01～2015-12收治的48例脑出血患者，所有患者均行MRI或是头颅CT检查并确诊，均符合脑出血的临床诊断标准。将48例患者随机分为观察组和对照组，每组患者24例。对照组中男13例，女11例；年龄39～72岁，平均(45.8士8.5)岁；神经功能缺损评分(20.9士9.8)分。观察组中男12例，女12例；年龄40～71岁，平均(46.5士8.6)岁，神经功能缺损评分(19.8士10.2)分。两组患者在性别、年龄、神经功能缺损等一般病例资料无显著差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 临床护理路径的设计

组建由科主任、主管医师、护士长和责任护士组成的临床护理小组，制定实施临床护理路径的计划方案，参照主管医师的治疗方案，将诊疗计划、护理程序和功能锻炼等内容通过表格的形式进行确认，最后将每个相关的子项目，包括入院检查、住院期间饮食指导、心理辅导、基础护理、健康教育、出院计划等排列在临床护理路径表上。要求脑出血患者遵循该路径，同时所有参与护理和医生集体学习，修改，最后确定出更加健全的护理路径表格。

1.2.2 临床护理路径的实施

患者入院后，由责任护士、主管医师共同对患者进行评估，及时对患者及家属进行入院指导，宣讲临床护理路径的内容和作用，与患者与家属进行良好的沟通，征询患者与家属的同意，并签订同意执行书。责任护理根据临床路径表格反复评价、跟踪直至最终目标实现。责任护士每天对每一项都要跟踪和评估，对已执行的项目打“√”，对未执行的项目打“×”。主要包括护理评价、并发症发生情况和护理体检等方面的内容。例如：呼吸、体温、血压、肢体肌力等；尿便失禁、神经功能缺损评分、并发症等。同时统计患者的住院医疗费用和住院天数。

1.3 观察指标

①观察两组患者治疗3周后的总有效率；②观察两组患者的护理满意度、并发症发生率、天平均住院费用和平均住院时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

治疗2周后观察组的总有效率87.5%(22/24)明显高于对照组的总有效率75.0%(18/24)，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者的护理满意度、并发症发生率、住院费用和平均住院时间比较±s，n=24)

2.2 两组患者的护理满意度、并发症发生率、住院费用和平均住院时间比较

观察组患者的护理满意度、并发症发生率、平均住院费用和平均住院时间明显优于对照组，有统计学意义(P<0.05)，见表1。

3 讨论

临床护理路径对临床护理工作的作用不言而喻。临床护理路径以患者为主体，通过素质良好的科主任、主管医师、护士长、责任护士等组成的团队，跟踪、评估治疗过程中的护理路径，可以有效的满足患者的心理需求、降低患者的住院成本，从一定程度上完善与改进护理标准。我院自2014-01～2015-12收治的48例脑出血患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各24例，观察组患者给予临床护理路径，对照组给予常规护理。护理过程中完全遵循临床护理路径规定的图表，对患者进行有序、有时间、有效的护理，最终实现控制护理质量和住院费用。整个团队遵循时间为横轴，护理教育、护理方法、入院指导、医学检查、临床治疗、合理用药、饮食指导和出院计划为纵轴，制定相对应的日程表，责任护士对每个阶段该做什么事进行详细的记录，主要包括记录和评估患者何时出院、病情的程度、何时做何项检查、护理及治疗等。对过这种护理方案，患者自己也能清楚的了解自己的护理标准和护理结果，参与性增加，自多防护的意识也更强，最后达到最佳的护理效果。另外，责任护士也不再是机械的或盲目地开展护理工作，遵循整个团队的意见或方案，有计划的完成护理工作。治疗2周后观察组的总有效率87.5%(22/24)明显高于对照组的总有效率75.0%(18/24)，差异具有统计学意义(P<0.05)。

总之，临床护理路径应用到脑出血患者的临床治疗过程，可以有效提高治疗效果，降低患者的平均住院时间和住院费用，有效的提高患者护理满意度。临床治疗过程中，因患者的主体意识增加，主动参与意愿较高，增强了患者的自我保护能力，有效改善护患关系。临床护理路径应用到脑出血患者的护理过程，效果非常明显，值得临床推广。

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何春艳(1987～)女，江西新余人，本科，护师。

R743.34

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1008-0104(2016)05-0134-02

2015-11-11)