综合性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响①

夏 琴

(四川省地矿局四0五医院心内科，四川 都江堰 611830)



综合性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响①

夏 琴

(四川省地矿局四0五医院心内科，四川 都江堰 611830)

目的：综合性护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的影响。方法：选取在我院接受治疗的90例COPD患者作为研究对象，将患者随机分为实验组、对照组，每组45例。比较两组患者的日常生活能力、抑郁症状、焦虑症状以及社交活动能力评分。结果：发现实验组患者日常生活能力、抑郁症状、焦虑症状以及社交活动能力的评分均低于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)，同时实验组患者咳嗽、气促、 咯痰比例较对照组患者发生明显下降，差异有统计学意义(P <0.05)。结论：临床上采用综合干预护理可以有效缓解患者的紧张焦虑情绪，提高患者的生活质量，因此值得临床上推广应用。

综合性护理干预；慢性阻塞性肺疾病；生活质量

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)通常是指以持续气流受限为特征的慢性支气管炎或肺气肿，并逐步发展为呼吸衰竭和肺心病的一种常见的可以预防和治疗慢性疾病。其病因主要与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，患者通常会出现病情发展缓慢，严重影响到其的生活质量劳动能力。随着国内老年化的问题日趋严峻，COPD已经成为呼吸系统中致残率和病死率的重要原因之一，全球40岁以上发病率已高达9%～10%[1]。因此，对于如何有效治疗COPD患者已经成为人们关注的热点问题。目前，临床上对于COPD的治疗效果并不显著，患者日常生活在治疗后并没有明显的改善效果[2]。而综合护理作为一种有效的护理干预方式，可以提高COPD患者的生活质量、减轻患者的家庭负担[3]。此次研究为了综合护理对于提高老年慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量的意义，我们选取了90例住院治疗的COPD患者，随机分为两组进行实验研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014-03～2015-03到我院接受治疗的90例COPD患者作为研究对象，将患者按照随机数字表法分为实验组与对照组，每组45例病人。其中实验组男32例、女13例，年龄48～76岁，平均(56.1±5.2)岁，病程4～15年，平均(7.7±3.2)年，所有患者均实施综合干预护理；对照组患者男30例，女15例，年龄51～75岁，平均(55.1±4.8)岁，病程6～17年，平均(8.4±2.9)年，所有患者均实施常规护理。两组患者经检查均符合2013年版慢性阻塞性肺疾病诊疗指南，排除COPD合并心脑血管疾病、身体残疾以及精神疾病的患者。所有患者的性别、年龄、病程等进行比较差异无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。所有患者均知情同意，且经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

此次研究根据分组采取不同的护理方案，对照组：常规护理，主要是对患者进行常规药物护理，嘱咐患者注意日常饮食等。实验组：综合干预护理。包括(1)健康指导：为患者提供COPD的诱因、症状体征、病情发展、预防以及自我康复锻炼的重要性。通过以集体宣教、个别指导、面对面技能指导、督导患者改变不良的生活方式，消除疾病诱发因素，提高患者对COPD的防范意识[4]。(2)肺康复训练：训练患者排痰，通过“二步咳痰法”增加其咳痰的有效性，同时帮助患者进行翻身以及胸部叩击助其排痰；指导患者进行腹式呼吸和缩唇式呼吸相结合锻炼呼吸肌功能。(3)运动护理：在患者病情稳定后鼓励其下床活动，根据情况选择平地步行、打太极拳等全身性运动，循序逐步增加其运动量及运动时间(4)饮食护理：由于COPD患者年龄偏大，患者通常会出现体质较差和营养不良等问题，护士应该根据患者的喜好合理安排患者的日常饮食，让患者多吃高蛋白、高营养、高热量、低糖的食物，同时通过改善饭菜的色、香、味来提高患者食欲，禁止患者食用生冷、过热的食物和碳酸饮料，建议患者少食多餐，以免造成呼吸功能负荷，此外可以鼓励患者多吃蔬菜和水果以增加其免疫力。(5)心理护理：由于COPD患者绝大多数均为老年人，其心理身理承受能力普遍较低，因此患病后容易出现紧张、焦虑及抑郁等心理，护士应及时与患者及其家属沟通交流，取得他们的理解与配合，在治疗的过程中可以通过向患者及家属普及COPD的相关知识，让他们充分了解该病发病机理，护理人员需耐心回答他们提出的各种问题，安抚患者，消除负性情绪，增强其战胜疾病的信心。(6)氧疗护理：COPD患者通常会出现气道狭窄、血管面部减少等，造成肺内气体交换减少，而氧疗能够增加机体的气体交换从而改善患者组织缺氧，减轻呼吸困难等症状。

1.3 观察指标

利用SGRQ计量评价表对两组患者在不同护理后的生存质量进行评分，包括日常生活能力、抑郁症状、焦虑症状以及社交活动能力四个方面。其中评分越高的患者，生活质量越差。统计两组患者在不同护理干预后，出现咳嗽、气促、咯痰比例。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 生活质量改善情况

比较两组患者经过不同方式的护理后日常生活能力、抑郁症状、焦虑症状以及社交活动能力的评分。我们可以发现实验组患者日常生活能力、抑郁症状、焦虑症状以及社交活动能力的评分均低于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者日常生活能力、抑郁症状、焦虑症状以及社交活动能力的评分±s,n=45)

注：与对照组相比，﹟P<0.05。

2.2 临床症状改善情况

比较两组患者经不同护理干预后咳嗽、气促、咯痰比例，我们发现实验组患者咳嗽、气促、咯痰比例较对照组患者发生明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者经不同护理干预后咳嗽、气促、咯痰比例[n=45，(%)]

注：与对照组相比，﹟P<0.05。

3 讨论

随着经济和环境的不均衡发展，导致国内环境问题越发严重，尤其是大多城市常年处于雾霾环境下，对中老年人身体健康产生巨大的威胁。COPD作为中老年人常见的疾病之一，越来越受到人民群众的关注，患者会出现气流受阻、缺氧、呼吸困难等症状，严重影响患者的日常生活[5]。临床上，如何提高COPD患者的生活质量仍然是一个亟待解决的问题。目前对于COPD普遍采用常规会理治疗并不能有效的解决患者生活质量问题；而综合护理干预作为一种新的治疗手段，不仅可以有效缓解患者的紧张焦虑情绪，还可以明显改善患者的生活质量。干预护理作为一种有效的护理模式，主要包括健康指导、肺康复训练、运动护理、饮食指导以及心理护理五种方式[6]。临床上很多研究发现，全面的护理干预可以很好的提高COPD患者的信心，通过增加对自身COPD的知识，提高了他们的生活质量[7]。在本次研究中，我们将90例住院治疗的COPD患者随机分为实验组和对照组，通过一段时间的治疗之后，我们可以发现实验组患者日常生活能力、抑郁症状、焦虑症状以及社交活动能力的评分均低于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)，实验组患者咳嗽、气促、咯痰比例较对照组患者发生明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，综合干预护理对COPD患者的治疗具有明显的效果，可以有效缓解患者的紧张焦虑情绪，提高患者的生活质量，因此其在临床上有着十分重要的意义，值得广泛的推广应用。

[1]罗利华.慢性阻塞性肺疾病的研究及护理进展[J].蛇志,2014,26(1):105-107

[2]戴赋平.无创正压通气(BiPAP模式)治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J].心血管病防治知识:学术版,2014(8):126-128

[3]杜晓宁.舒适护理干预对COPD患者生活质量影响研究[J].中国医药导报,2011,08(31):130-131

[4]林玲,王一兰.健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果[J].黑龙江医药科学,2014,37(5):90

[5]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)(二)[J].全科医学临床与教育,2013(6):603-607

[6]廖彩仙.综合护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的影响[J].医疗装备,2015,19(8):1002-1003

[7]龚小玲.自我管理护理干预对COPD患者生活质量的临床影响研究[J].国际护理学杂志,2013,32(6):1276-1277

夏琴 (1981～)女，四川广元人，本科，主管护师。

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1008-0104(2016)05-0110-02

2015-11-14)