案例教学法在肿瘤外科教学中的应用①

田 寅，王 博，周 昱,辛 华

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)



案例教学法在肿瘤外科教学中的应用①

田 寅，王 博，周 昱,辛 华

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

目的：探讨案例教学法在肿瘤外科教学中的应用效果和方法。方法：自2013-06～2014-06从我院选取120例肿瘤外科实习生，用计算机随机双盲法进行分取为对照组和观察组各60例实习生作为实验研究对象。对照组中60例肿瘤外科实习生采用传统教学方法；观察组的60例肿瘤外科实习生则在常规教学的基础上给予案例教学法进行教学。待教学完成后，将两组肿瘤外科实习生的教学效果相比较，并结合教学方法进行相关分析讨论。结果：观察组和对照组实习生在经过不同教学方法后，观察组实习生的学习兴趣和主动性较对照组活跃，其中观察组的教学效果明显优于对照组(P<0.05)。数据间比较差异具有统计学意义。结论：案例教学法在肿瘤外科教学应用过程中，效果良好，不仅明显提高了实习生对肿瘤外科临床中分析问题和解决问题的能力，还使其将理论和知识有效结合，增加了学习效果，使实习生能更好的投入到工作当中。案例教学法值得在肿瘤外科教学中推广应用。

肿瘤外科；实习生；案例教学法；实验研究

随着科技的发展，如今的教学方法种类丰富，其中包括案例教学法。我院为了提高实习生的教学质量，引进案例教学法对实习生进行教学。案例教学法主要是指在一个可控的环境下对现实情况的模拟，使学习者处于十分相似的情境中，利用所学理论知识对情况进行分析和判断以及决策[1]。肿瘤外科学在临床中具有一定的复杂性，手术也相应具有一定的难度，且肿瘤外科患者的综合治疗以及个体化治疗的方法和理念也随着不断更新。由于肿瘤外科知识内容较为复杂，实践难度大，如今传统的教学方法已经不能完全适应肿瘤外科的教学要求。外科临床医学中肿瘤属于小科，在课程安排中往往不会安排较多，基于肿瘤外科内容的复杂性，往往导致学习者无法学习到位，难以适应临床需求，同时也给教学带来了难度。而案例教学法的应用是对传统教学的一次改革，可使学习者在有限的时间内掌握较为全面的技能和实践知识。文作者在2011-06～2014-06中在本院选取部分肿瘤外科实习生，对相关教学对策进行比较和研究，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2013-06～2014-06我院选取120例肿瘤外科实习生作为实验研究对象，使用计算机双盲法将120例实习生随机分为对照组(n=60)和观察组(n=60)，其中观察组女30例，男30例。年龄19～24岁，平均(20.98±1.32)岁；对照组女25例，男45例。年龄20～25岁，平均(51.77±6.77)岁。两组实习生均符合肿瘤外科诊断标准。本研究在实验开始前将详细了解以上所有参与实验实习生对本次实验的了解程度，若了解程度合适且均属自愿参与，则需要签署自愿协议文件。实习生研究资料方面无显著差异，例如实习生性别、年龄、文化程度、病程等(P>0.5)。均具有可比性。

1.2 方法

对照组中60例肿瘤外科实习生采用传统教学方法；观察组的60例肿瘤外科实习生则在常规教学的基础上给予案例教学法进行教学。

案例教学方法：

①可采取多媒体和教学相结合的的方式进行教学。在教学过程中以肿瘤外科中较为典型的案例作为主线，首先爱你为肿瘤外科实习生讲解疾病相关临床表现，然后在具体讲解知识点的过程中可以应用多媒体将相关图片和影像资料予以显示，使肿瘤外科实习生能直接认识到所讲解知识的具体意义。鼓励实习生接结合资料提出问题。②实践课教学。由主治医师带领，参与实际病例治疗过程，指导实习生学习肿瘤的诊断和手术方法以及综合治疗策略。病例的选取需要具有代表性，在疾病方面表现较为典型，适应教学要求。

传统教学方法：

①依据教学大纲写出肿瘤外科教案，通过教科书对实习生进行授课，实习生进行大量的知识记忆。②学习临床医学理论待教学完成后，将两组肿瘤外科实习生的教学效果相比较，并结合教学方法进行相关分析讨论。

1.3 观察指标

显效：实习生授课知识掌握和临床实践能力均较好。有效：实习生授课知识掌握较好，临床实践能力有待进步。无效：实习生授课知识掌握一般甚至不佳，临床实践能力较差。教学总有效率为上述的显效例数和有效例数相加后在总例数中所占的百分比。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件处理，其中可信区间以95%为标准。计数资料以例数n(%)形式表示，检验方法为χ2检验。若P<0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

观察组(n=60)和对照组(n=60)实习生使用不同方法教学后的效果存在差异。观察组实习生的学习兴趣和主动性较对照组活跃。其中观察组的教学总有效率优于对照组。两组实习生教学总有效率经过χ2检验，数据间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组实习生教学结果比较[n=60,(%)]

3 讨论

任何的学习的最终目的就是将其运用到客观现实中，医疗知识的学习尤其如此。医学教育需要受教育者懂得通过观察发现问题所在，然后对问题进行分析，并结合所学医学知识设想出可行的解决方案，这过程的目的主要是为了培养医学受教育者的能力[2]。在这个过程中，受教育者如具有了这种慎密思考的临床思维，将来在临床中可使用其有效的解决实际问题。临床肿瘤外科教学在实际教学过程中，往往需要教授学习者繁杂且复杂的知识，而这些知识与临床情况又息息相关，在传统的教学方法中虽然可系统的教授和完成肿瘤外科实习生所需要学习的内容，但是，其内容往往和与临床知识存在差异，往往导致与临床脱节，以至于难以使实习生激发学习的主动性，无法学以致用[3]。临床知识必须在实践过程中切实学习，将理论应用到实践过程中，激发学习者学习的积极主动性，提高教学效果。在案例教学法引入我院后，将肿瘤外科理论知识和实践相结合进行教学，教学结果为：实习生使用不同方法教学后的效果存在差异。观察组实习生的学习兴趣和主动性较对照组活跃。其中观察组的教学总有效率为95.00%，优于对照组教学总有效率60.00%。说明案例教学法在肿瘤外科教学应用过程中起到较好的教学。

在以往传统的教学方法中，学习者处于被动状态，一般以教师对课本内容进行讲解，问题的提出者和解答者都为老师，虽然学习者参加了内容讨论，但学习者的经验有限，无法对所学理论进行深入而具体的探讨。但在案例教学法中，以案例为主线，激发学习者对此提出相关问题，调动学习者学习兴趣和积极性，使其自然而然的对心中所怀疑问进行探究，老师再为学习者讲解相应知识理论，将问题深入解答引出知识点。在案例教学法中须注意对病例问题的选择需要和教学大纲有紧密的联系，且提出问题需为实际问题的改编，调动学习者的学习积极主动性，从而培养其观察和分析以及解决问题的能力。例如在本次研究实验中对以乳腺癌患者的病例为案例学习对象，患者在检测过程中被发现左胸肿瘤标志物的CA153水平明显增加，院方给予其及时治疗。围绕此案例进行教学，学习者可以提出很多问题，教师可以抓住问题的关键点对学习者进行教学。

综上所述，案例教学法在肿瘤外科教学应用过程中，效果良好，不仅明显提高了实习生对肿瘤外科临床中分析问题和解决问题的能力，还使其将理论和知识有效结合，增加了学习效果，使实习生能更好的投入到工作当中[4]。案例教学法值得在肿瘤外科教学中推广应用。

[1]凌桂琴.肿瘤内科实验教学方法探讨[J].哈尔滨医药,2013,33(6):462-463

[2]冯为,曹洪涛,廖明,等.Smac过表达与促进肿瘤细胞凋亡的关系[J].黑龙江医药科学,2012,35(5):99-100

[3]张梅,李平.中医药对肿瘤微转移干预思路的探讨[J].中国中医药信息杂志,2007,14(2):79-80

[4]陈延滨,龚振林,李松,等.肿瘤的中医教学原则及中药运用的研究进展[J].中医药信息,2002,19(5):13-14

佳木斯大学教学研究项目，编号：JDZ2016003。

田寅(1962～)男，黑龙江佳木斯人，本科，主任医师，硕士研究生导师。

辛华(1970～)女，黑龙江佳木斯人，硕士，主任技师，硕士研究生导师。E-mail:dongdong_3333@163.com。

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