黑龙江省二级医院护士核心能力调查①

刘玉杰，王景佳，房迎华，于敏霞

(佳木斯大学附属口腔医院，黑龙江 佳木斯 154002)



黑龙江省二级医院护士核心能力调查①

刘玉杰，王景佳，房迎华，于敏霞

(佳木斯大学附属口腔医院，黑龙江 佳木斯 154002)

目的：查找黑龙江省二级医院临床护士在职业发展中存在的主要问题，研究护士核心能力培养方法。方法：通过对7家二级综合性医院350名护士作为调查，分析职业发展中的影响因素，确立核心能力培养方案。结果：指出了护士核心能力总体得分为(143.88±32.56)分，现处于总体偏下水平。在职业发展中存在明显的问题，并且明显指出了低年资、低职称的护士各维度的能力都不及高年资、以级高职称的护士。结论：二级医院护士的核心能力明显偏低，尤其要加强科研、领导能力、人际关系、专业发展、教育、咨询能力的培训。护理管理者应为护士创造更多继续教育的机会，并加强对护士的岗位培训，尤其是对低年资、低职称护士的要有针对性培训。

护士；核心能力；问卷调查；分析研究

保障医院医疗质量的核心关键是如何科学使用护理人力资源配置，如果一个医院的医疗水平再高，没有合理的护士进行医疗资源的分配，这个医院的整体水平再高也不可能上升到一定的高度，所以一个医院的护士核心能力，直接反映医院的医疗质量高低。护士核心能力的养成业已成为全球化背景下护理行业发展的动力与标准[1]。目前我国医疗资源有限，临床护士还比较短缺。护士的核心能力须要长时间的医疗技术水平和实战临床经验的积累及一定时间的沉淀获得。为适应临床护理工作新标准，提高工作岗位胜任力，护理工作者须具备较高的业务能力、与时俱进的专业知识及优良的个人品质，对临床护理工作质量的提高大有裨益。

本项目对黑龙江省7所二级综合医院350名护士进行调查研究，了解黑龙江省二级医院护士核心能力的现状，对不同年资护理人员进行期望能力与自我评价能力的差距的比对，特别是对二级医院的护理结构是否趋于合理，为制定科学护理的护士能力培训计划提供依据。现护理人员整体年龄较轻，护理人员的职称和学历水平均较低。不同个体的护士，核心能力水平也不尽相同。为了解护士对核心能力的学习需求，不造成护士对继续教育和业务学习产生厌倦感，以及缺乏主动性[2]。为了更全面地了解我省二级医院护士核心能力的综合水平，为护理管理者提供客观全面的一手资料， 笔者于2015年1～12月对省内7所二级医院共计350名护士，进行问卷调查，经统计学分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

黑龙江省现截止到2013年10月注册护士98400名。本课题选择黑龙江省7所二级综合医院，调查护士350名，对临床护士核心能力实施调查研究，具有较好的代表性和完整性。分别对7所二级医院的临床一线的注册护士进行问卷调查。在所有有效调查护士均为女性，并且调查之前先讲明此次调查的目的，采取自愿为原则，在工作满一年以上者，都已经取得护士资格证的女性护理人员，并且愿意参加此次调查的护理人员。在此次调查的护理人员的平均年龄为(29.14±7.72) 岁，调查人员的护理级别分别为护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师。人数分别为(165人、92人、80人、11人、2人)从学历上划分分别为中专、大专、本科以及其他学历分别为(68人、122人、155人、5人)。护理人员的平均护龄为(8.72±9.57) 年， 其中护龄1～5年者为150名，6～10年者为110 名，11～15 年者为60名，≥ 16年者30名；其中包括护士长38名，科护士长及以上护理人员6名；其中包括内科、外科、妇科、儿科、门急诊、其他科室人员均为各(101人、120人、28人、40人、35人、26人)。

1.2 研究方法

本次研究采用问卷的方法进行研究，分为两部分进行。此次问卷采用不计名方法填写，调查问卷共发放350份，回收问卷350份，有效问卷为335份，有效率为95.7%。

第一部分为护理人员的个人资料：包含工作单位、科室、性别、年龄、学历、护龄和职称等。第二部分为中国护士核心能力表由刘明于2006年编制，该表由七个维度五十三个项目组成，七个维度包括的内容由领导能力、人际关系、法律及伦理实践、批判性思维及科研能力、临床护理能力、专业发展能力及教育咨询能力组成。领导能力：主要是组织协调、接纳建议、解决矛盾和冲突；人际关系:主要是在工作中书面和口头表达能力，团队内互相信任关系的建立，在工作中与其他人员的协调能力。法律及伦理实践：主要是在护理工作中维护病人权利的能力，以及遵循法律法规的能力。批判性思维及科研能力:主要是在临床工作时临床资料的收集、运用能力、分析、紧急情况下的应急判断能力以及创新能力。临床护理能力：主要是在护理工作中能够准确评估患者的情况，并且能够运用正确的护理程序来制定可行的护理规划，为患者提供完善、可靠、富有成效的护理举措。专业发展能力：主要是把握个人以及专业的发展机会，明确个人的学习需求，展示个人的发展方向。教育咨询能力：主要是在制定病人的健康教育，以及病人和家属在咨询病情时，解答健康教育的计划与实施的能力。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0 统计学软件进行结果分析。数据用均数±标准差表示，用单因素方差分析检验、方差分析和多元逐步回归分析。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

黑龙江省350 名二级医院护士核心能力现状以及各维度均分排序护士的核心能力总分为(143.88±32.56 ) 分， 总均分为(2.84±0.62) 分； 各维度均分最高者是法律及伦理实践(2.91±0.64) 分， 得分最低的是批判性思维及科研能力(2.56±0.65) 分，见表1。结果显示，不同护龄、不同职称、不同职务的护士核心能力水平差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)，但对比不同学历及不同科室的护士核心能力差异无统计学意(P>0.05)，见表2。

表1 黑龙江省二级医院335名护士核心能力现状

表2 不同人口学特征的335名护士核心能力水平比较

3 讨论

由于二级医院的临床护理人员中专学历占主要部分，近年来虽然本、专科学历发展较快，但作为医院主体的二级医院并未发生根本性的转变，护理主体的科研能力发展相对较缓[3]。另外，护理人员处于从属地位的思维并未从根本上发生转变，护理工作对医疗的依赖性，一直没有完全改变，护理人员在工作情况下常常放弃自己的专业权利，造成护理人员进行的科学研究，很难得到重视，造成临床护士科研能力水平不高。护理人员教育及咨询能力是通过继续教育、院际交流、教研活动等方式而获得，其中少量护士是经由院方的委派和或护理管理人员的推荐，以参加各种科研、竞赛等方式得到锻炼，而大多数的护士在上述方面的锻炼机会相对较少，从而影响了教育及咨询能力，所以得分排序相对较低。

不同教育程度、工作年限、技术职称、临床科室护士核心能力的特点以及分析。在本次调查中可以看到护龄时间长，护理核心能力高，护龄与护士的核心能力呈正相关，差异有统计学意义(P<0.05) 。本次调查结果表明，护龄与核心能力水平成相关，与国内相关研究结果相符，研究结果表明临床实践和经验积累以及自身知识体系的不断更新和提升的，促进护理核心能力的提高[4]。具有高级职称护士以及经过管理岗位历练的护士核心能力高于其他护理工作人员。有报道将护士的专业发展划分为五个阶段，从高级到低级分别为专家型护士、熟练护士、合格护士高级新手护士和新手护士[5]。鉴于处于不同阶段的护士都有其相应阶段的临床特点，护理管理者准确定位护士所处的不同阶段，有的放矢的根据自身特点为其不同级别护理人员的工作。对于低年资护士应以工作胜任力为重点，注重继续教育培训的质量和效果，使其尽快融入岗位工作；而对于高职称、高年资护理人员，其核心能力相对较高，在临床工作中能起到良好的示范作用，可以较好的发挥主观能动性，个人能力也能得到充分的体现，护理管理者可以把重要的临床科室岗位交给高职称进行管理，充分发挥临床经验丰富和责任心强等特点，带动各级护理人员对护理工作进行指导和督促，以提高职业成就感。因此，本项研究表明，随着护理工作年限的增加，能力培养的深入充实，工作经历、理论知识的不断扩充，护理工作者的护理核心能力也随之增加。

[1]闫瑞芹，沈宁.护士核心能力的研究与发展现状[J].护理研究，2004，18(2)：201-202

[2]Liu M，Yin L，Ma E，et al.Competency inventory for registered nurses inMacao：instrument validation[J].J Adv Nurs，2009，65(4)：893-900

[3]章启秀，黄丽华，国秀娣，等.4 家三甲综合性医院护士的核心能力现状调查与对策[J].护理与康复，2011，10(4)：291-293

[4]王佳琳，蒋运兰，石国凤，等.成都、南宁、贵阳3 地中医院护士核心能力现状的调查分析[J].中国实用护理杂志，2013，29(14)：17-19

黑龙江省卫生和计划生育委员会课题，编号：2014-254。

刘玉杰(1972～)女，黑龙江佳木斯人，学士，副主任护师。

赵秀芹(1971～)女,黑龙江佳木斯人，学士，副主任护师。E-mail:lyj3255@163.com。

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1008-0104(2016)05-0015-02

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