营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响

庄小妹

营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响

庄小妹

目的 观察营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响。方法 将我院收治的79例终末期肾病患者依不同护理方式分为两组，对照组36例予常规护理，观察组43例在常规护理基础上予营养护理，对比两组患者的营养状态及生活质量评分。结果 观察组护理后营养状态较对照组明显改善，护理后躯体功能、生理功能、心理状态、社会功能评分较对照组显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 营养护理能够有效提高终末期肾病血液透析患者生活质量，改善营养状态，可推广应用。

营养护理；血液透析；生活质量

临床治疗终末期肾病以改善患者生存质量为主要目的［1］，血液透析是治疗终末期肾病的主要手段［2］，但营养不良是透析期间常见合并症，严重影响了患者生活质量［3］。因此，血液透析的终末期肾病患者需采取必要的营养干预措施以提高生活质量。我科对终末期肾病血液透析患者采取营养护理，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本研究79例终末期肾病患者均于2014年12月～2015年10月在我院接受血液透析治疗，无透析禁忌证；患者预计生存期都超过3个月。依不同护理方式分为两组，观察组43例，对照组36例，观察组男28例，女15例；年龄26～76岁，平均（51.3±5.7）岁；对照组男23例，女13例；年龄28～88岁，平均（53.6±5.8）岁；两组一般资料对比差异无显著性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理。密切注意患者生命体征、病情变化，若发现异常问题应立即处理；加强患者并发症预防措施，帮助患者创建舒适、温馨病房环境；加强患者心理疏导，注意患者情绪变化，缓解患者不良情绪。

观察组在常规护理基础上实施营养护理干预。（1）卫生宣教。患者在透析及营养干预前，对家属和患者实施卫生健康宣教，包括血液透析措施、注意事项及并发症的预防，使患者掌握食物营养搭配知识，明白合理饮食结构会促进自身恢复，引导患者自律，帮助患者规范自身健康行为；提高家属积极主动性，积极配合治疗。（2）营养指导。依据患者每次透析丢失的氨基酸、肽类物质、维生素及微量元素等营养物质的分析，给予必要的营养物质补充，确保热量供给充分，确保食物中具有较为丰富的蛋白质、适量维生素，多喝牛奶，补充鸡蛋、鱼、瘦肉等，控制水分摄入；控制体质量增长不超过3%，以免诱发心力衰竭等并发症；实施营养指导，按照患者年龄、体重、体质量、病史、消化功能、透析情况、饮食习惯等制定均衡化、多样化饮食计划。

1.3观察指标及评价标准

观察两组患者营养状态指标变化，包括总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）及前白蛋白（PA）。采用健康调查简表（the 36-Item Short Form Health Survey，SF-36）对患者生活质量进行评价［4］，包括患者躯体功能、生理功能、心理状态、社会功能四个方面，每方面总分100分，患者生活质量越高分数越高。

1.4统计学方法

运用统计学软件SPSS20.0处理数据。用t检验处理计量资料，χ2检验处理计数资料，以P＜0.05为差异存在统计学意义。

2　结果

2.1两组患者护理前后营养状态比较

两组患者护理前营养状态对比，差异无统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后营养状态较对照组明显提高，差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者护理后生活质量对比

观察组护理后生活质量评分较对照组显著提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3　讨论

血液透析是临床治疗终末期肾病的常用手段，可延长患者生存期，延缓病情进展，提高患者生存几率。但在血液透析时部分患者会存在蛋白质、微量元素等营养物质流失［5］，导致营养不良。另外因透析膜生物相容性降低、合并急性感染等原因也会造成患者营养不良［6］，生存质量降低，并发症发生率提高［7］。因此重视患者营养摄入，补充机体必要营养物质，采取营养护理干预则十分必要。本研究中，观察组护理后营养状态较对照组明显改善，躯体功能、生理功能、心理状态、社会功能评分较对照组显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05），提示对终末期肾病血液透析患者采取必要营养护理可明显改善患者营养状况，提高患者生活质量。实施营养干预，应根据患者年龄、体重、体质量、病史、消化功能、透析情况、饮食习惯确定饮食方案，科学地补充营养［8］。

综上所述，营养护理能够提高终末期肾病血液透析患者生活质量，改善机体营养状况，效果确切。

［1］刘立春，李国政，王云霞，等. 潍坊市终末期肾病透析患者临床依从性与生活质量的调查研究［J］. 潍坊医学院学报，2015，37（2）：144-149.

［2］魏俊娥. 营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量改善的临床研究［J］. 中国临床实用医学，2015，6（5）：71-72.

［3］吕爱娥，李晓允. 营养护理对维持性血液透析患者生活质量影响分析［J］. 实用临床医药杂志，2015，19（6）：23-26.

［4］刘美丽.营养护理对终末期肾病血液透析患者的影响［J］.临床合理用药，2013，6（12A）：151-152.

［5］杨薇.延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者自我管理能力及生活质量的影响［J］.中国卫生标准管理，2016，7（2）：212-213.

［6］郭亚萍. 营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响［J］.中国继续医学教育，2016，8（6）：242-243.

［7］刘司南，陈林，马春妍，等. 持续质量改进对终末期血液透析患者生存质量及并发症的影响［J］. 华西医学，2015，30（9）：1713-1715.

［8］曾涛. 个体化饮食护理对血液透析营养不良患者的影响［J］. 中华现代护理杂志，2010，16（28）：3404-3405.

Effect of Nutritional Nursing on the Quality of Life of End-stage Renal Disease Patients with Hemodialysis

ZHUANG Xiaomei Hemodialysis Room， Jiangsu Province Yancheng City Dafeng District Second People's Hospital，Yancheng Jiangsu 224100，China

Objective To observe the effect of nutritional nursing on the quality of life of end-stage renal disease patients with hemodialysis. Methods 79 cases of end-stage renal disease patients treated with hemodialysis selected in our hospital were divided into two groups according to different nursing methods， 36 cases in control group were given routine nursing， 43 cases in observation group were given routine nursing and nutrition nursing， the nutritional status and quality of life scores of two groups were compared. Results The nutritional status of the observation group after nursing was improved significantly than the control group， body function， physical function， mental status and social function scores were significantly higher than the control group， with significant difference（P＜0.05）. Conclusion Nutrition nursing can effectively improve the quality of life of patients with end-stage renal disease， can improve the nutritional status， it can be applied.

Nutrition nursing， Hemodialysis， Quality of life

R692

A

1674-9308（2016）14-0244-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.169

江苏省盐城市大丰区第二人民医院血透室，江苏 盐城224100

表1两组患者护理前后营养状态比较

注：＊表示与本组护理前对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；#表示与对照组护理后对比，差异有统计学意义（P＜0.05）

组别时间TP（g/L）ALb（g/L）Hb（g/L）PA（mg/L）观察组护理前64.32±6.1737.56±5.059.89±1.23389.6±27.5护理后78.15±9.15＊#48.96±7.53＊#16.12±2.45＊#471.5±41.6＊#对照组护理前65.10±6.2838.05±5.329.82±1.35390.5±26.3护理后69.23±7.15＊41.15±7.64＊12.12±1.68＊434.5±25.8＊

表2两组患者护理后生活质量对比（分）

注：☆与对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）

组别躯体功能生理功能心理状态社会功能观察组82.6±6.3☆84.1±7.2☆87.9±6.8☆86.3±7.5☆对照组71.1±6.775.5±7.872.4±8.670.8±7.3