翻转课堂联合微课在临床麻醉学教学中的应用探讨

唐之音　马晨光　杨帆　王维　姜倩　刘洪涛

翻转课堂联合微课在临床麻醉学教学中的应用探讨

唐之音马晨光杨帆王维姜倩刘洪涛

目的 探讨翻转课堂联合微课教学模式在麻醉学专业临床麻醉学教学中的应用。方法 选取中国医科大学附属盛京医院2012级麻醉学专业学生共60人为研究对象，随机分为两组，每组30人，一组为对照组，实施传统教学模式；另一组为实验组，实施翻转课堂联合微课教学模式，通过笔试考试成绩和调查问卷对两组学生教学效果进行评价。结果 实验组与对照组笔试成绩总分数分别为（93.80±2.02）分和（86.31±2.14）分；实验组与对照组学生对教学模式满意度分别为83.33%和43.33%。实验组学生在笔试考试成绩，学习兴趣，学习能力，沟通和人际交往能力以及对教学模式满意度等方面明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在麻醉学专业临床麻醉学教学中应用翻转课堂联合微课教学模式提高了学生的笔试考试成绩，增加了学习兴趣，改善了教学效果和教学质量，有助于知识内化和应用，为麻醉学的教学改革带来新的途径。

翻转课堂；微课；临床麻醉学；教学

1　对象与方法

1.1研究对象

研究对象为随机抽取的2012级麻醉学专业60名学生，随机分为对照组和实验组。对照组30 名，其中男生 13 名，女生 17名，年龄 22～24 岁， 平均（22.97±0.49）岁；实验组30名，其中男生12 名，女生 18 名，年龄 22～24 岁，平均（23.03±0.56）岁，两组一般情况无显著差异（P＞0.05）。

1.2教学方法

依据临床麻醉学教学大纲，两组学生教学使用的教材、教学大纲、教学进度、学时数均相同，授课教师在授课前均进行集体备课。

1.2.1对照组采用传统教学法即教师使用多媒体PPT课件教学，课堂时间集中讲授本章节内容。

1.2.2实验组实施翻转课堂联合微课教学模式。教师提前将教学相关内容制作成若干个短视频，即微课视频，每个微课集中讲授一个重点内容或主题，时长约在10 min左右，其中包括大纲重点难点展示，基本理论知识讲解，实践操作演示，思考问题，病例分析等多个方面，将微课内容于正式上课前一周发布，并将学生分成学习小组，由学生课前自行观看学习。学生通过微课学习、图书馆或网络收集查找资料、小组讨论等方式寻找问题答案。进入课堂时间，教师不再重复讲解基本理论知识等微课内容，而是根据之前的分组由同学汇报各组给出的课前问题的答案。同时对学生提出的问题答疑解惑，深入讨论，进行有针对性的甚至个体化的辅导，最后回顾总结。

1.3观察指标

①笔试考试成绩：组织所有学生在相同时间、地点且保证考场纪律情况下进行笔试考试，试卷满分为 100 分，其中基础理论知识题 50分，论述和病例分析题50分，主要考察临床思维、分析解决问题能力及实际应用能力。②教学效果调查问卷：包括是否提高学习兴趣、学习能力、沟通和人际交往能力，是否对教学模式满意等4项。由所有学生同时匿名填写“是”或“否”，并当场收回问卷。

1.4统计学处理

应用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料组间比较采用t 检验，以均数±标准差（）表示；计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组学生笔试成绩比较

见表1。两组学生笔试成绩中基础理论知识部分的分数无统计学差异（t=1.927，P＞0.05），而论述和病例分析部分的分数和总分数实验组高于对照组，差异有统计学意义（t=10.356，13.941，P＜0.05）。

2.2教学效果调查问卷结果比较

见表2。实验组在提高学习兴趣、学习能力、沟通和人际交往能力以及对教学模式满意度等方面明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（χ2=6.667，8.148，15.017，10.335， P＜0.05）。且两组问卷有效回收率100%。

3　讨论

翻转课堂在国内引起普遍关注是在2012年，它是将知识传授和知识内化两个阶段颠倒过来的一种新的教学模式［3］。传统教学内容安排多见PPT讲授，顺序为：基本概念及教学内容，课堂小结，课后思考题，相关参考书。翻转课堂则让学生利用课外时间在线学习基本知识，采用视频讲座、阅读作业、实践问题以及其它数字技术为基础的资源，培养“初级认知能力”，而课堂时间分小组进行面对面互动，培养学生“高级认知能力”［4-5］。在课堂上参考书及思考问题布置在课前，通过前期学习后进入课堂讨论和解答问题阶段，相当于将家庭作业带到课堂来做，不会的地方可以随时向老师同学请教探讨，学习进入到下一个层次，即知识的内化，融会贯通及应用等方面。

伴随“微课”的逐渐兴起，翻转课堂得到了进一步发展［6］。微课全称是微型视频课程，指以视频为主要载体，围绕某个知识点或教学环节而开展的教学活动全过程，并将教学活动与互联网相结合，旨在实现学习的随时性和互动性，为学习者提供一种全新的学习体验［7］。

表1　两组学生笔试成绩比较（，分）

表1　两组学生笔试成绩比较（，分）

分组　n　基础理论　论述和病例分析　总分数实验组　30　47.10±2.14　46.05±2.16＊　93.80±2.02＊对照组　30　46.02±2.20　40.18±2.23　86.31±2.14注：与对照组比较，＊P＜0.05

表2　两组学生教学效果调查问卷反馈表［n（%）］

翻转课堂联合微课的优势：（1）资源获取方便快捷，在家中甚至随时随地即可进行学习，节省了到现场学习时间，课前网络自学时间自由不受限，根据学生个人情况自主安排，具有可重复播放、可暂停、 反复观看、不受教学进度约束、 便于个性化自主学习等特点［8］。（2） 避免以往教师为主“填鸭式”讲授，造成学生消化时间少，跟不上教师节奏，提问交流时间不充足等弊病。课堂交流讨论时间增多，有助知识吸收内化，融会贯通，学以致用。（3）提高学生主动性和积极性，参与意识。因材施教，个体化，根据学生自己基础自行掌握学习时间。避免学生枯燥厌学，缺乏兴趣甚至排斥心理。（4）可由学生组成学习小组，分组展开讨论，或开展小型讲座，使得学生的团队合作和交流沟通能力得到提高，增加学生成就感，也增进师生之间的情感交流。（5）加深学习印象，记忆深刻牢固，加强分析解决问题能力及应用能力，学习效果好，成绩提高，教学质量有所提升。

当然，作为新兴的教学模式，无论是翻转课堂还是微课在我国起步晚，研究和应用都相对滞后，还存在缺点和继续改进之处：比如对于自学能力差，自控性和自主性差的学生，该方法效果不明显；由于需要课前进行微课学习，相对占用较多课下时间；教师制作微课视频技术水平仍需提高；目前针对翻转课堂评价体系的研究不多，传统单一的靠分数看成绩的评价方法不全面，需要摸索建立客观科学完整的评价体系［9］，等等。

在实施翻转课堂和微课时应注意：（1）翻转不是简单的将课上课下时间翻转或教学内容和顺序的翻转，在课前学习阶段，学生了解本课程学习的内容和教学计划，具备一定的基础知识，总结出课前学习过程中遇到的问题，这是实施“翻转课堂”教学的基础。（2）在“翻转课堂”中，学生参与课程学习和讨论，学会提出问题与教师和同学互动，利用有用信息参加经验和技巧的交流和学习，这可谓翻转课堂的灵魂。（3）教师的角色发生了根本性转变，由主讲人转变为课堂活动的引导者。临床医学教师由以讲为主转变为参与到学生们的学习中，为学生们提供更多思考和交流的空间［10］。（4）微课的准备，要注重短小精悍，重点突出，简洁直观，切忌将教科书内容照抄照搬到视频。（5）对于新的教学模式，不同学生接受程度不同，整体学习效果要顾及大多数学生感受，不能一味冒进。

总之，通过本研究表明翻转课堂联合微课教学模式在临床麻醉学教学上有其无法替代的特点和优势，在教学效果以及学生成绩和满意度方面得到改善和提高，相信随着这种模式的深入探讨和摸索，将其与麻醉教学更紧密完善的结合，在未来的教学实践和教育改革中会有广阔的应用前景。

［1］曾贞. 反转教学的特征实践及问题［J］. 中国电化教育，2012，（7）：114-117.

［2］王米雪. 国内外翻转课堂研究现状与趋势分析—基于期刊文献的内容分析［J］. 中国医学教育技术，2015，29（6）：607-611.

［3］朱宏洁，朱赘.翻转课堂及其有效实施策略刍议［J］.电化教育研究，2013，34（8）：79-83.

［4］K u r u p V 1，H e r s e y D. T h e c h a n g i n g l a n d s c a p e of anesthesia education：is flipped classroom the answer？ ［J］. Curr opin anaesthesiol，2013，26（6）：726-731.

［5］Hawks SJ. The flipped classroom: now or never？ ［J］. AANA journal，2014，82（4）：264-269.

［6］宋艳玲，孟昭鹏，闫雅娟. 从认知负荷视角探究翻转课堂—兼及翻转课堂的典型模式分析［J］. 远程教育杂志，2014，32（1）：105-112.

［7］许冬明，牛松青，王伟，等. 微课在人体解剖学教学中应用初探［J］.中国校外教育：下旬，2014， 9：86.

［8］傅艳妮，何波，郭明炎，等. 微课在麻醉学临床实习教学中应用的探讨［J］. 基础医学教育，2015，17（8）：728-729.

［9］冯玲娟，王海燕. 对国内翻转课堂发展现状与趋势的冷思考—基于 CNKI 核心期刊数据的分析［J］. 中国医学教育技术，2015，29（4）：364-367.

［10］朱莉，卢舜飞，董海娜，等. 翻转课堂在以典型病例为导向的临床医学教学模式中的实践［J］. 中华医学教育杂志，2015，35（3）：396-399.

Application of Flipped Classroom Combined with Micro-lecture in the Clinical Anesthesia Teaching

TANG ZhiyinMA ChenguangYANG FanWANG WeiJIANG QianLIU Hongtao Department of Anesthesiology， Shengjing Hospital of China Medical University， Shenyang Liaoning 110004， China

Objective To investigate the effect of the flipped classroom combined with micro-lecture on the clinical anesthesia teaching. Methods 60 students of anesthesiological specialty， Grade 2012 from Shengjing Hospital of China Medical University were randomly divided into two groups: the control group （the traditional teaching method group） and the experimental group （the flipped classroom combined with micro-lecture group）， 30 students in each group. The teaching effects were evaluated with paper test scores and questionnaires. Results The paper test scores of experimental group and control group were （93.80±2.02） and （86.31±2.14），separately； the students'satisfaction of experimental group and control group were 83.33% and 43.33%， separately. Compared with the control group， the students in the experimental group got higher paper test scores and were much more satisfactory with learning interest， learning ability，communication ability and teaching method， the difference between the two groups was significant （P＜0.05）. Conclusion Application of flipped classroom combined with micro-lecture on the clinical anesthesia teaching improved the teaching quality and paper scores， led to better understanding of knowledge and brought a novel way for Anesthesiology teaching reform.

Flipped classroom， Micro-lecture， Clinical anesthesia，Teaching

R614

A

1674-9308（2016）14-0011-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.007

中国医科大学附属盛京医院麻醉科，辽宁 沈阳 110004

临床麻醉学是一门综合性强，既包含基础知识、基本技能，又包括临床应用和实践性的学科，既需要掌握理论知识又需要熟悉多项麻醉技术操作。传统的临床麻醉学教学任务重、时间短、内容多，学生对教学内容理解消化困难、临床应用能力差，学习时往往容易出现畏惧厌烦心理。寻找新的教学方法和培养模式成为麻醉领域亟待解决的问题。

随着信息化社会的发展及网络和移动媒体的普及，新的教育理念和模式应运而生。近年来，“翻转课堂”及“微课”等模式传入我国，引起教育界及学者的广泛关注。翻转课堂（Flipped classroom，FC）也称作反转课堂或反转式教学（Flipped instruction）［1］。传统课堂上讲授知识，课后内化知识；而翻转课堂是课前学习知识，课堂上内化知识。国外研究翻转课堂时涵盖的学科范围比较广泛，且主要使用的是实验研究法，主要集中在将翻转课堂运用于教学实践、与传统教学模式的对比研究以及探索翻转课堂与其他的教学方法或技术相结合的应用效果；我国研究则以理论研究多见，比例达到41%［2］，医学教育方面尤其麻醉学教学相关的应用研究报道尚属少数。如何将翻转课堂模式应用于我国的麻醉学教学，以便更好的促进教学效果和教学质量提高是值得我们探讨的课题。本研究结合麻醉学教学和学习特点，以翻转课堂联合微课模式与传统模式对比，摸索提高教学质量和学习效果的新途径。