个性化冲洗法在口腔颌面外科口腔护理中的应用

陈珊珊　马月华　范桂红

·护理研究·

个性化冲洗法在口腔颌面外科口腔护理中的应用

陈珊珊马月华范桂红

目的 探究在口腔颌面外科口腔护理中应用个性化冲洗法的临床效果。方法 选择我院在2015年7月～2016年4月期间收治的口腔颌面外科需要进行口腔护理的患者93例为研究对象，根据入院先后顺序分为对照组和干预组，对照组采用传统的口腔护理方法，干预组采用个性化冲洗法进行口腔护理，对比两组的护理效果。结果 干预组患者的伤口愈合率及口腔功能恢复率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组明显较低，差异均有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）。结论 个性化冲洗法在口腔颌面外科口腔护理中应用效果显著，值得应用推广。

个性化冲洗法；口腔颌面外科；口腔护理；伤口愈合

伴随人们对护理需求的不断提升，传统的口腔护理方法难以对患者的口腔进行彻底有效的清洁，同时难以彻底抑制细菌的滋生繁殖，护理后患者可仍存在口腔感染和异味的情况，不利于口腔内伤口愈合，影响手术的疗效。口腔冲洗是一种新型的口腔护理方法，通过冲洗溶液不断循环冲击，可将口腔中的异物和污垢清除，使患者口腔清洁湿润。我院在不断的实践中发现针对不同患者的口腔情况给予个性化冲洗效果显著。本研究主要探讨该方法在口腔颌面外科口腔护理中的应用效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2015年7月～2016年4月收治的口腔颌面外科需要进行口腔护理的患者93例为研究对象， 其中男56例，女37例，年龄15～66岁，平均（30.45±9.55）岁。根据入院先后顺序分为对照组和干预组。对照组48例采用传统的口腔护理方法，其中男30例，女18例，平均年龄（31.09±9.14）岁；干预组45例采用个性化口腔冲洗护理方法，其中男26例，女19例，平均年龄（30.11±9.27）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

1.2.1传统口腔护理方法对照组采用常规口腔护理，即取患者仰卧位或坐位，每次餐后护理人员对患者的口腔用口腔护理包进行擦拭，每日3次。在口腔护理之前，护理人员认真观察患者的各项指标，用肉眼观察口腔分泌物并进行记录［1］。

1.2.2个性化口腔冲洗护理方法干预组采用个性化口腔冲洗法。根据患者的病情和口腔情况，应用不同冲洗液，给予个性化口腔冲洗护理方法。（1）生理盐水应用于pH值在7.0～7.5的患者；1%～3%过氧化氢溶液应用于pH值在3.0～6.0的患者；生理盐水联合敏感抗生素应用于感染严重患者中［2］。护理方法：（1）护理液的选取要保证有好的外观和口感，避免导致口腔干燥及味咸的不足。低温护理液能够缓解患者的疼痛感，提升舒适度。（2）皮瓣修复护理方法。患者在进行皮瓣修复时，护理人员要检查患者的皮瓣存活状况，将口内渗出物和分泌物等用渗盐水纱布裹出，再用冲洗液进行冲洗。（3）颔骨骨折护理方法。由于颔骨骨折患者咬合关系较为紊乱，张口受限，因此，很难将器械深入其口中，两名护理人员互相配合，在冲洗前抬高患者床头，头向一侧偏，将治疗巾或者弯盘置于患者颌下，应用无菌注射器抽取冲洗液20～50 ml，对牙面、颊部、舌面、咽部、硬腭进行不同角度依次冲洗［3］。另一名手持吸痰管护理人员进行配合，将吸痰管链接负压装置将患者口腔内的冲洗液吸净，吸痰管负压调整范围在0.04～0.06 mPa，尤其针对口腔内分泌物附着及血痂位置，在冲洗过程中对患者是否有缺氧、呕吐及呛咳等情况进行观察，SpO2＞90%，对颌面部敷料进行保护，使其不被浸湿，防止伤害患者。遵医嘱设置冲洗频次、冲洗液量及冲洗顺序。

1.3观察指标

对两组患者的伤口愈合程度及口腔功能恢复情况进行观察和判定。伤口愈合的判定标准为：瘢痕较少、创缘对合严密并整齐、口腔功能较好。口腔功能恢复正常按照以下标准进行判定：咀嚼功能及咬合关系基本正常、口腔张口度＞1.5 cm。并对两组患者的并发症发生情况进行观察和对比。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS21.0进行数据处理和分析，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

3　讨论

对于口腔颌面外科的患者而言，一般会由于口腔内有固定装置、皮瓣移植及伤口等存在，对其张口活动有直接的影响，同时因为微环境及疼痛，减弱了口腔自净功能，在口腔中很容易产生细菌定植而造成感染现象，而给予常规的口腔护理方法则效果并不理想［4-5］。口腔冲洗是口腔护理的重要方法之一，通过冲洗能够将口腔内血液及污垢彻底清除，达到有效抑制细菌感染的效果，减少患者术后发生并发症，减轻患者痛苦，促进患者恢复［6-7］。并且可操作性比较强，能够减轻患者痛苦的同时节约护理资源，达到较好的预防口腔手术后感染等并发症［8］。本次研究结果显示，干预组对患者采用个性化的冲洗护理，患者的伤口愈合率、口腔功能恢复率显著高于对照组，而并发症发生率显著低于对照组。

综上所述，本研究采用个性化冲洗法效果显著，不但促进伤口愈合，而且对口腔功能的恢复具有重要的作用，同时有利于并发症发生率的降低，此方法值得在临床上应用推广。

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Application of Personalized Irrigation in Oral Care in Patients with Oral and Maxillofacial Surgery

CHEN ShanshanMA YuehuaFAN Guihong Facial Features Section， the First Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School， Qiqihar Heilongjiang 161041， China

Objective To explore the application of personalized irrigation in oral care in patients with oral and maxillofacial surgery. Methods Selected 93 cases with oral and maxillofacial surgery needing oral care from July 2015 to April 2016 were divided into control group and intervention group according to sequence of admission. Control group was nursed with traditional oral nursing methods， and intervention group was nursed with personalized irrigation. Clinical efficacy of two groups was compared. Results The wound healing rate and recovery rate of oral function of intervention group were higher than control group，and complication rate was lower than control group，which showed significant difference （P＜0.05 or ＜0.01）. Conclusion Personalized irrigation for patients with oral and maxillofacial surgery shows remarkable clinical efficacy， worthy of popularizing application.

Personalized irrigation， Oral and maxillofacial surgery， Oral care， Wound healing

R473.78

A

1674-9308（2016）14-0217-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.150

齐齐哈尔医学院附属第一院五官科，黑龙江 齐齐哈尔161041

干预组患者的伤口愈合率及口腔功能恢复率明显高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）。见表1。

表1两组患者护理效果对比［n（%）］

组别n伤口愈合口腔功能恢复并发症干预组4543（95.56）43（95.56）3（6.67）对照组4838（79.17）38（79.17）15（31.25）χ24.1884.1887.487 P＜0.05＜0.05＜0.01