免疫吸附在重症狼疮患者中的疗效观察

杜娟　王长江

免疫吸附在重症狼疮患者中的疗效观察

杜娟王长江

目的 评价重症狼疮患者实施免疫吸附治疗的临床疗效。方法将64例重症狼疮患者随机分为两组，对照组32例实施常规治疗方法，观察组32例实施免疫吸附治疗。结果 在治疗总有效率上，观察组与对照组分别为93.75%、65.63%；观察组治疗总有效率明显要比对照组高（P＜0.05）。经积极治疗，观察组血尿素氮、血清肌酐水平改善效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论 重症狼疮患者实施免疫吸附治

疗效果显著，值得推广应用。

免疫吸附；重症狼疮；临床疗效

重症狼疮是风湿免疫科较为常见的一种疾病，多发于20～40岁女性群体，该类患者主要的临床症状为红斑、皮疹、关节痛以及关节炎等［1］。从患者健康角度考虑，实施有效的治疗方案极为关键。本次重点对免疫吸附在重症狼疮中的治疗效果进行评价，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次纳入研究的64例重症狼疮患者于2014年3月～2015年3月收治我院，均符合美国风湿病协会（ARA）制定的相关诊断标准，同时将严重凝血功能、心功能、肝功能障碍者排除在外［2］。在患者知情同意的条件下，按随机数字表法分为两组；观察组32例中，男12例，女20例；年龄分布在25～51岁，平均（32.8±1.4）岁。对照组32例中，男11例、女21例；年龄分布在26～50岁，平均（32.9±1.3）岁。在基本资料上，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者实施常规治疗方法，即：使用甲强龙冲击治疗，每日1000 mg，以3 d为1个疗程；使用泼尼松片，每日1 mg/kg，口服。同时，使用霉酚酸酯，每日1.0 g，每日2次，口服。观察组患者在常规治疗的基础上重点使用免疫吸附方法治疗，使用DNA280免疫吸附柱，选用JH-2000型血液透析装置，每日更换过滤器，每次11～12 h，以3次为1个疗程。治疗2个月后，对两组患者的临床治疗效果进行对比评价。

1.3判定标准

根据患者临床症状及体征，将临床疗效分为三个等级：（1）显效：经积极治疗，患者发热、乏力以及体重下降等症状均完全消除；肾功能恢复至正常水平；（2）有效：临床症状有所好转，肾功能有所改善［3］；（3）无效：临床症状及肾功能无好转与改善，或病情呈加重趋势。总有效率为前两项有效率总和。此外，对比评价两组患者治疗前后血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）指标水平变化情况［4］。

1.4统计学分析

2　结果

2.1两组患者临床疗效对比评价

在治疗总有效率上，观察组与对照组分别为93.75%、65.63%；观察组治疗总有效率明显要比对照组高（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗前后BUN、Scr指标水平变化情况比较

观察组患者，治疗前BUN为（22.5±3.1）mmol/L、治疗后为（7.8±0.3）mmol/L，治疗前Scr为（209.8±23.6）μmol/L、治疗后为（74.5±8.5）μmol/L。对照组患者，治疗前BUN为（22.8±3.2）mmol/L、治疗后为（11.4±0.5）mmol/L，治疗前Scr为（208.6±23.1）μmol/L、治疗后为（92.4±7.3）μmol/L。结合上述数据可知：经积极治疗，观察组血尿素氮、血清肌酐水平改善效果明显优于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

免疫吸附是治疗重症狼疮疾病的有效方法，对于DNA免疫吸附来说，是在血浆置换的基础上发展出来的一种新技术，把DNA固定在载体内，以此作为配体用于制作吸附柱，利用抗原-抗体生物的亲和作用，对抗-DNA抗体进行清除或对免疫球蛋白进行清除，进一步使器官组织受到破坏的状况得到有效避免。将DNA免疫吸附应用于重症狼疮患者治疗过程中，能够使患者体内的ds-DNA和ANA等免疫性抗体得到有效清除，进而使狼疮活动得到有效控制，同时使患者肾脏功能得到有效改善［5-6］。有学者经研究表明：对于重症狼疮患者实施DNA免疫吸附方法治疗有显著疗效，能够提高患者的肾功能水平，同时消除一系列临床症状，进而使临床疗效得到有效提高；这与本次研究结果基本保持一致［7-8］。本次实施DNA免疫吸附治疗的观察组患者在临床疗效上为93.75%，明显高于实施常规治疗方法的对照组患者的65.63%；此外，观察组患者肾功能指标水平改善效果显著优于对照组。综上所述，重症狼疮患者实施免疫吸附治疗效果显著，能够使患者临床症状得到有效消除，并进一步提高患者肾功能状态。

表1　两组患者临床疗效对比评价［n（%）］

［1］姚国乾，韩志武，肖琼，等. 应用免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮的疗效观察［J］. 肾脏病与透析肾移植杂志，2008，17（6）：507-511.

［2］宁军. 免疫吸附联合小剂量环磷酰胺和糖皮质激素治疗重症系统性红斑狼疮的临床疗效观察［J］. 中国全科医学，2012，15（5C）：1754-1756.

［3］王廷华，宋恩洪. 超剂量皮质激素治疗狼疮性肾炎30例临床分析［J］. 中国实用内科杂志，1995，15（1） ：54.

［4］叶瑾，曾国勇.免疫吸附联合激素与霉酚酸酯治疗重症狼疮性肾炎20例临床观察［J］. 中国民族民间医药，2014，2（23）：53-55.

［5］肖静，卢珊，刘栋，等. DNA免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮的临床观察［J］. 郑州大学学报（医学版），2015，50（1）：98-101.

［6］杨小兰. 免疫吸附联合小剂量环磷酰胺及糖皮质激素治疗重症系统性红斑狼疮临床观察［J］. 内科，2015，10（5）：659-661.

［7］鱼强，刘岐焕，程范军，等. 血液净化联合DNA免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮的效果［J］. 临床和实验医学杂志，2016，15（6）：560-562.

［8］费利伟. DNA免疫吸附治疗重症狼疮性肾炎1例［J］. 中国医学工程，2013，21（12）：196.

Clinical Efficacy of Immune Adsorption in Patients with Severe Lupus

DU JuanWANG Changjiang Department of Internal Medicine， Central Hospital of Jiamusi City， Heilongjiang Province， Jiamusi Heilongjiang 154002， China

Objective To evaluate the clinical efficacy of immune adsorption in the treatment of patients with severe lupus. Methods 64 cases of severe lupus patients were randomly divided into two groups， 32 cases in the control group were given routine treatment， the observation group of 32 cases of the implementation of the immune adsorption treatment. Results On treatment efficiency， observation group and the control group was 93.75% respectively， 65.63%； observation group total efficiency was significantly higher compared with the control group （P＜0.05）. After active treatment， observation of blood urea nitrogen （BUN）， serum creatinine level improvement effect was obviously superior to the control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of immune adsorption in the treatment of severe lupus patients is significant， and it is worth popularizing.

Immune adsorption， Lupus erythematosus， Clinical effect

R593.24

A

1674-9308（2016）14-0099-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.066

黑龙江省佳木斯市中心医院肾内科，黑龙江 佳木斯 154002