人工全髋关节置换术治疗髋关节发育不良临床研究

张寿强

人工全髋关节置换术治疗髋关节发育不良临床研究

张寿强

目的 对于髋关节发育不良采用人工全髋关节置换术的临床效果进行分析研究。方法 选取2009年12月～2015年12月在我院接受治疗的56例髋关节发育不良患者，观察其经过人工全髋关节置换术治疗后的状态和效果。结果 患者术前优良率为10.7%，术后优良率为94.6%，术前和术后差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 人工全髋关节置换术治疗髋关节发育不良的临床疗效非常明显，可以有效减轻患者身体疼痛，在髋关节发育不良临床治疗方面值得推广和应用。

人工全髋关节置换术；髋关节发育不良；临床治疗

髋关节发育不良是临床上一种常见的髋关节疾病，多是由于髋臼先天性发育缺陷，患者身体生物力学异常，逐渐造成负重区软骨组织退变，股骨头半脱位，甚至局部坏死［1］。髋关节发育不良患者往往伴有髋关节功能障碍，身体承受剧烈疼痛。目前，大部分髋关节发育不良患者多采用人工髋关节置换术，这主要是因为患者受到身体状况影响无法进行常规手术治疗［2-3］。为了对比分析人工髋关节置换术治疗髋关节发育不良的术前和术后效果，本文对2009年12月～2015年12月在我院接受治疗的56例髋关节发育不良患者进行随访，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2009年12月～2015年12月来我院接受治疗的56例髋关节发育不良患者，女性30例，男性26例，病程（3.8±1.4）年，年龄（56.1±4.2）岁。根据髋关节发育不良Crowe分型：有1例为Ⅳ期，5例为Ⅲ期，28例为Ⅱ期，22例为Ⅰ期［4］。所有患者经过详细检查确诊为髋关节发育不良并关节炎，所有患者都采用人工全髋关节置换术治疗。

1.2方法

（1）手术准备：对患者髋关节进行CT检查，通过三维重建全面掌握股骨和髋臼周围变异情况和髋关节发育不良程度，明确髋关节周围骨质和髋臼的实际情况［5］。（2）手术方法：患者保持侧卧位，根据患者身体状况进行全麻或者局部麻醉，在髋关节外侧直切口，前外侧入路，沿着臀中肌前缘进行肌间隙分离，暴露髋关节前侧，切开关节囊，使股骨头外旋脱出，充分暴露髋臼。使用电刀全面清除髋臼底部组织，全面暴露卵圆窝，接着以卵圆窝为中心，沿着外展45°和前倾15°方向，从小到大打磨髋臼，尽量选择小臼杯，有效控制骨面覆盖和确定合适骨量［6］。若患者髋臼外上方严重缺损，手术过程中应使用摆锯对股骨头进行修切，然后进行大块骨植骨，对骨块使用螺丝钉固定，对股骨髓腔利用骨髓锉扩大，合理控制骨髓腔的异常前倾角和狭窄程度。手术结束后，对患者切口使用大量盐水进行彻底冲洗，将负压引流管稳定放置，最后逐层缝合，并且注意术后的常规护理。

1.3评估标准

根据Matta功能评分标准：差：治疗后症状无明显改善，甚至病情加重；可：症状有所减轻，但是效果不明显；良：有轻微症状，治疗效果良好；优：治疗效果明显，症状得到较大改善［7］。

1.4统计学分析

运用SPSS18.0统计学软件对本文数据进行统计学分析，采用χ2检验对所得计数资料进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

分析髋关节发育不良患者采用人工全髋关节置换术的术前和术后效果，Matta功能评分结果如表1所示。患者经过手术治疗后，优良率明显提高，术前和术后差异明显，有统计学意义（χ2=79.12，P＜0.05）。

3　讨论

对于髋关节发育不良患者，应通过术前的全面评估和患者具体情况，制定科学、人性化的治疗方案，有助于获得更好的治疗效果。人工髋关节置换术是目前临床治疗髋关节发育不良的有效方法，可以使髋臼充分暴露，便于脱位，对患者身体损伤较小［8-10］。

在本次研究中，患者术前优良率为10.7%，术后优良率为94.6%，术前和术后差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。实践证明，人工全髋关节置换术治疗髋关节发育不良的临床疗效非常明显，可以有效减轻患者痛苦，在髋关节发育不良临床治疗方面值得推广和应用。

表1　手术前后优良率比较

［1］黄文泽，彭昊，方洪松，等. 大头陶瓷-陶瓷人工全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良［J］. 临床骨科杂志，2013，16（2）：151-154.

［2］李彪，郭双红，龚跃昆，等. 股骨转子下叠加截骨的人工全髋关节置换术治疗CroweⅣ型成人发育性髋关节发育不良［J］. 中国修复重建外科杂志，2013，27（6）：645-648.

［3］李文波，张文明，白国昌，等. 人工全髋关节置换术治疗成人Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良伴脱位［J］.中国修复重建外科杂志，2013，27（10）：1153-1156.

［4］朱建辛，王跃，庞健，等. 人工全髋关节置换术治疗重度成人髋关节发育不良疗效分析［J］. 中国修复重建外科杂志，2014，28（3）：335-338.

［5］王亮，黄相杰，高广凌. 人工全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨关节炎合并髋部骨折［J］. 中医正骨，2014，26（3）：60-61.

［6］孙俊魁，王义生，李军伟，等. 全髋置换术治疗髋关节发育不良伴骨关节炎34例报告［J］. 中国矫形外科杂志，2012，20（15）：1374-1376.

［7］秦宏敏，殷光义，赵良虎，等. 全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良的疗效分析［J］. 中华关节外科杂志（电子版），2012，6（4）：530-536.

［8］高健，陈德超，刘斌. 人工全髋关节置换术治疗髋关节发育不良合并骨关节炎患者的临床疗效观察［J］. 中国民康医学，2015，27（13）：76-77.

［9］韩晓红. 成人髋关节发育性不良行全髋关节置换术治疗临床研究［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（2）：134-135.

［10］时梦猿. 全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良继发骨性关节炎疗效分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（31）：97-98.

Clinical Research of Hip Dysplasia Treated with Total Hip Arthroplasty

ZHANG Shouqiang Department of Orthopedics， Shandong Province Dezhou City Qingyun County People's Hospital， Qingyun Shandong 253700， China

Objective To analyze the clinical effect of hip dysplasia syndrome treated with artificial total hip replacement. Methods 56 patients with hip dysplasia were selected from December 2009 to December 2015 treated in our hospital， the status and effect after artificial total hip replacement therapy were observed. Results Patients with preoperativefine rate was 10.7%， postoperative fine rate was 94.6%， preoperative and postoperative had significance difference（P＜0.05）. Conclusion Total hip arthroplasty in the treatment of hip dysplasia clinical curative effect is very obvious， effectively reduce the patients pain， in the clinical treatment of hip dysplasia is worth popularization and application.

Total hip arthroplasty， Hip dysplasia， Clinical treatment

R681.1

A

1674-9308（2016）14-0078-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.051

山东省德州市庆云县人民医院骨外二科，山东 庆云 253700