骶管麻醉及硬膜外麻醉在子宫切除术的麻醉效果分析

倪孝梅

骶管麻醉及硬膜外麻醉在子宫切除术的麻醉效果分析

倪孝梅

目的 对比分析子宫切除手术使用硬膜外麻醉和骶管麻醉的效果。方法 根据我院2010年1月～2013年5月接收的120例子宫切除手术患者来分析，将其分成硬膜外麻醉组和骶管麻醉组，每组60例，对两组的临床麻醉情况进行研究分析。结果 硬膜外麻醉组：90.00%效果好，1.67%效果差，8.33%效果一般；骶管麻醉组有75.00%效果好，3.33%效果差，21.67%效果一般，两组的麻醉效果好患者存在统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫切除手术使用硬膜外麻醉和骶管麻醉均有效，硬膜外麻醉的效果比骶管麻醉要优秀，所以我们需要根据患者情况来选择，使用合适的麻醉方式。

硬膜外麻醉； 骶管麻醉；子宫切除术；临床效果

1　资料与方法

1.1临床资料

选择2010年1月～2013年5月我院麻醉科收治的120例需进行子宫切除术的患者作为研究对象。年龄最小34岁，最大65岁，平均年龄（51.7±10.3）岁，平均体重（53.5±11.8）kg。按照随机分组的原则，分为硬膜外麻醉组和骶管麻醉组，每组60例患者，两组患者的一般资料经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

硬膜外麻醉组采用硬膜外麻醉的方法进行手术，骶管麻醉组采用骶管麻醉的方式进行手术，记录硬膜外麻醉和骶管麻醉用药后患者的意识情况、对疼痛的承受度。

1.3麻醉效果评价标准［4］

效果差：麻醉后进行肌肉牵拉，反应明显，术野曝露不充分。效果一般：麻醉后进行牵拉，患者有轻微不适感，手术可以完成。效果好：麻醉后，镇痛理想，肌肉松弛，手术进行顺利。

1.4统计学方法

利用SPSS18.0软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，用χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05表明两组之间的差异有统计学意义。

2　结果

硬膜外麻醉组的患者有90.00%效果好，1.67%效果差，8.33%效果一般；骶管麻醉组有75.00%效果好，3.33%效果差，21.67%效果一般。两组的麻醉效果好患者存在统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

3　讨论

现代研究显示，腰硬联合麻醉具有阻滞完善、见效快速等优点，而且，符合麻醉使用的药物剂量肌肉松弛情况良好，手术操作者可以进行深部组织的处理，临床医疗事故发生率较低［5］。并且，好的麻醉效果能够避免误伤附近的器官和组织，可使手术出血量减少，促进术后的恢复和愈合。腰硬联合麻醉可以很好的对脊髓进行麻醉，见效快，肌肉松弛优秀，而且，采取硬膜外导管滴注药物，麻醉水平和时间均良好［6］。子宫切除手术中，患者的肌松和止痛是关键，腰硬联合麻醉能够很好的满足手术的需求［7］。

在此次研究中，硬膜外麻醉组的患者有90.00%效果好，1.67%效果差，8.33%效果一般；骶管麻醉组有75.00%效果好，3.33%效果差，21.67%效果一般。两组的麻醉效果好患者存在统计学意义（P＜0.05），提示硬膜外麻醉较骶管麻醉效果更好，在切除患者子宫的时候，硬膜外麻醉和骶管麻醉对患者的麻醉效果有差异性。骶管麻醉及硬膜外麻醉均能保证手术顺利进行，但是与骶管麻醉比较，硬膜外麻醉所取得的效果更佳。选用何种麻醉方法还要根据患者的具体情况综合考虑，以得到最佳的麻醉效果及确保最高的安全性［8］。总之，骶管麻醉和硬膜外麻醉在子宫切除术中均可以使用，均为常用麻醉方式，临床中可以视情况选择，但在条件允许的情况下建议首选硬膜外麻醉。

表1　两组临床疗效比较［n（%）］

［1］高策. 腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对子宫切除术患者免疫细胞及激素水平的影响［J］. 中国妇幼保健，2014，29（22）：3678-3681.

［2］杨力. 腰-硬联合麻醉在腹式全子宫切除术中的麻醉效果研究［J］. 临床合理用药杂志，2015，8（15）：103-104.

［3］殷福香. 骶管麻醉和腰硬联合麻醉用于子宫切除术的临床效果［J］. 求医问药（下半月）， 2013，29（1）：180.

［4］杨士英. 腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在全子宫切除术中的应用［J］. 深圳中西医结合杂志，2014（4）：56-57.

［5］王来虎. 腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在全子宫切除术患者中的应用［J］. 河南外科杂志，2014，20（1）：71-72.

［6］周杰. 三种不同麻醉在阴式全子宫切除术中的应用比较［J］. 中国民族民间医药杂志，2015，24（3）：113.

［7］韦惠，蓝秋，吴建团. 腰麻联合硬膜外麻醉在全子宫切除术中的应用［J］. 中国现代药物应用，2013，7（15）：50-51.

［8］杨静. 腰硬联合麻醉用于子宫切除手术的疗效观察［J］. 中国伤残医学，2013，21（8）：188-189.

Comparative Analysis on the Effect of Sacral Canal Anesthesia and Epidural Anesthesia in Hysterectomy

NI Xiaomei Department of Anesthesia， Heilongjiang Province Shuangyashan City Baoqing People's Hospital， Baoqing Heilongjiang 155600，China

Objective To compare the effect of epidural anesthesia and sacral canal anesthesia in the analysis of uterine hysterectomy. Methods 120 cases of hysterectomy patients were collected in our hospital from January 2010 to May 2013， the patients were divided into two groups: epidural anesthesia group and sacral canal anesthesia group， there were 60 cases in each group， the clinical anesthesia of two groups was researched and analyzed. Results Epidural anesthesia group: 90.00% of patients were good effect， 1.67% of patients was poor effect， 8.33% of patients were general effect； sacral canal anesthesia group: 75.00% of patients were good effect， 3.33% of patients were poor effect， 21.67% of patients were general effect. Two groups of anesthetic effect had significant difference （ P＜0.05）. Conclusion Epidural anesthesia and sacral canal anesthesia are effective，and the effect of epidural anesthesia is better than that of the tube. So we need to choose according to the patient's condition， use the appropriate anesthesia method.

Epidural anesthesia， Sacral canal anesthesia， Hysterectomy，Clinical effect

R614

A

1674-9308（2016）14-0061-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.040

黑龙江省双鸭山市宝清县人民医院麻醉科，黑龙江 宝清155600

子宫切除术是妇产科常见手术，该手术对患者的创伤极大，手术操作不当会有严重并发症［1-2］。所以术前为患者选择科学合理的麻醉方式非常重要，好的麻醉效果能够避免误伤附近的器官和组织，有利于手术出血量的减少，促进术后的恢复和愈合［3］。此次我院就硬膜外麻醉和骶管麻醉的效果进行探讨分析，现报道如下。