B型利尿钠肽在心血管病诊断及预后中的作用

郑小刚

B型利尿钠肽在心血管病诊断及预后中的作用

郑小刚

目的 探讨B型利尿钠肽（BrainNatriuetic Peptide， BNP）对于心血管病的诊断及预后评估价值。方法 随机选取2013年9月～2015年10月期间本院收治的呼吸困难患者100例，对其进行心脏彩超检查和血浆BNP水平测定，对患者的血浆BNP浓度及其不良事件的发生情况进行分析。结果 随着其心功能NYHA等级的不断提升，患者的血浆BNP水平逐渐升高，组间差异具有显著性（P＜0.01）；不良事件患者的血浆BNP浓度明显高于其他患者，差异具有显著性（P＜0.01）。结论 心力衰竭患者的血浆BNP浓度具有较高的特异性，可通过对患者进行血浆BNP浓度测定为早期诊断和预后评估提供可靠依据。

B型利尿钠肽；心血管病；诊断价值；预后评估

心血管病已成为严重威胁我国居民生命健康的常见疾病，其中以心力衰竭最为常见［1］。临床研究指出，如能在心力衰竭患者发病早期对其实施针对性治疗，可有效改善患者的生存质量。BNP是一种心室分泌的多肽类激素，有研究指出心功能异常患者普遍存在血浆BNP上升表现［2-4］。本次研究为探讨BNP对于心力衰竭的诊断和预后评估价值，对本院近年来收治的100例呼吸困难患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取2013年9月～2015年10月期间本院收治的呼吸困难患者100例，其中68例患者符合Framingham心力衰竭诊断标准，将其视为观察组，包括45例男性，23例女性，年龄分布为33～84岁，平均为（61.9±10.5）岁；其中包括18例高血压心脏病，21例冠心病，11例扩张性心肌病和18例风湿性心脏病；NYHA分级显示，其中包括14例Ⅱ级，19例Ⅲ级和35例Ⅳ级。另32例患者仅为呼吸困难（对照组），排除心力衰竭，包括18例男性，14例女性，年龄分布为43～79岁，平均为（58.3±10.4）岁。两组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2检查方法

观察组患者给予抗心衰治疗。加在抽取前患者肘静脉血样4 ml，分离血浆并在0.5 h内完成免疫荧光法BNP测定，所用仪器为ADVIA Centaur Cp公司生产的全自动化学发光免疫分析仪。

1.3统计学方法

选择统计学软件SPSS18.0作为数据分析工具，本次研究采用（）的形式表示计量资料，并对组间对比结果进行t检验及F检验，相关性分析采用Pearson相关分析。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1诊断分析

在本次研究中，观察组68例患者BNP水平平均为（571.5± 188.2）pg/ml，对照组为（49.5±8.2）pg/ml，观察组明显高于对照组，差异具有显著性（t=15.641，P＜0.01）。在观察组68例患者中，心功能Ⅱ级BNP水平为（281.8±34.3）pg/ml，心功能Ⅲ级（559.7±77.1）pg/ml，心功能Ⅳ级（741.5±88.5）pg/ml，随着其心功能NYHA等级的不断提升，患者的血浆BNP水平逐渐升高，组间差异具有显著性（F=179.660，P＜0.01）。相关性分析显示，观察组患者的NYHA等级同血浆BNP水平之间呈负相关（r=-0.8，P=0.000）。

2.2预后评估

本次研究中，观察组患者经抗心衰治疗后，其血浆BNP浓度测定结果为（348.5±105.9）pg/ml，同治疗前相比明显下降（P＜0.05）。对患者不良事件的发生情况进行统计，其中包括2例死亡，11例再住院，将13例患者作为观察A组，55例作为观察B组，其血浆BNP及超声心动图测定结果见表1，由表中数据可知，A、B两组患者的超声心动图测定结果并无明显差异（P＞0.05），但观察A组患者的血浆BNP水平明显高于观察B组，差异具有显著性（P＜0.05）。

3　讨论

调查指出，近年来我国心力衰竭患病人数呈逐年上升趋势。此类患者多以呼吸困难就诊，但其临床体征和症状并无特异性，易造成漏诊或误诊，不利于早期治疗的开展［5］。

BNP主要由心肌细胞分泌，代谢、化学、物理等多种因素均会对BNP的基因表达造成刺激，使其分泌增加［6］。对于心力衰竭患者而言，受到心室压力和容量过重的影响，室壁压力增高造成机体在短时间内合成并分泌大量BNP，以发挥降血压、血管扩张和利尿、利钠作用［7-8］。在本次研究中，观察组患者的血浆BNP水平明显高于对照组，且同患者的心功能分级具有明显相关性（P＜0.05），符合临床研究的基本结论，提示可通过血浆BNP测定对心力衰竭患者实施早期诊断。

表1　观察组内血浆BNP及超声心动图测定结果（）

表1　观察组内血浆BNP及超声心动图测定结果（）

组别　n　血浆BNP（pg/ml） LVEF（%） LVDD（mm）观察A组　13　553.9±21.5　39.5±7.9　64.8±10.6观察B组　55　317.6±11.5　42.5±8.2　63.9±11.1 t值　-　55.262　- 1.194　0.265 P值　-　0.000　0.118　0.396

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［2］Kafkas N，Patsilinakos S，Makris K，et al. Brain natriuretic peptide:a marker of cardiac dysfunction with ventricular or dual-chamber pacing［J］. ActaCardiol，2011，66（5）：589-594.

［3］于安石，刘丽楠. 冠脉介入术后患者血中B型钠利尿肽的动态变化及对心室重塑的影响［J］. 中国老年学杂志，2014，34（1）：81-83.

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［5］王家宏，黄永麟. 脑钠肽在心力衰竭诊治中的应用进展［J］. 中国实用内科杂志，2005，25（7）： 657-658.

［6］Steen H，Futterer S，Merten C，et al. Relative role of NT - pro BNP and cardiac tmponin T at 96 hours for estimation of infarct size and left ventricular function after acute myocardial infarction［J］. J Cardiovasc Magn Reson，2007，9 （5）：749-758.

［7］Post F，Weilemann LS，Messow CM，et al. B-type natriuretic pep- tideas a marker for sepsis-induced myocardial depression in intens- ivecarepatients［J］. Crit Care Med，2008，36（11）： 3030-3037.

［8］余阳，彭开勤，张应天，等. 择期腹部手术前应用B型钠利尿肽筛选慢性心力衰竭［J］. 腹部外科，2011，24（4）：217-218.

Application of B-type Natriuretic Peptide in Diagnosis and Prognosis of Cardiovascular Disease

ZHENG Xiaogang Function Division， Anyang Regional Hospital of Henan Province， Anyang Henan 455000， China

Objective To investigate the B type natriuretic peptide（Peptide BrainNatriuetic， BNP） for value of diagnosis and prognosis of cardiovascular disease. Methods Randomly selected 100 patients with dyspnea in our hospital during the period from September 2013 to October 2015， were detected with ColourSonography and BNP.Plasma BNP concentration and the occurrence of adverse events wre analyzed. Results With cardiac function NYHA class rising， plasma BNP levels were gradually increased， the difference between groups was significant（P＜0.01）； Plasma BNP concentrations in patients with adverse events was significantly higher than other patients， the difference was significant（P＜0.01）. Conclusion Plasma BNP concentration in heart failure patients with high specificity by patient plasma BNP concentrations were measured to provide a reliable basis for early diagnosis and prognosis.

B-type natriuretic peptide， Cardiovascular disease， Diagnostic value， Prognosis

R654.2

A

1674-9308（2016）14-0035-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.021

河南省安阳地区医院功能科，河南 安阳 455000

研究指出，随着心力衰竭患者血浆BNP水平的上升，患者发生心脏病死亡风险也逐渐增加。在本次研究中，观察组患者共计出现不良事件13例，对其血浆BNP检查结果进行分析显示，不良事件组患者的血浆BNP水平明显高于其他患者（P＜0.05），表明血浆高BNP浓度的心力衰竭患者往往存在更高的预后不良风险。

综上所述，心力衰竭患者的血浆BNP浓度具有较高的特异性，可通过对患者进行血浆BNP浓度测定为早期诊断和预后评估提供可靠依据。