双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床研究

许春进　南君　葛大赫

·论著·

双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床研究

许春进南君葛大赫

目的 探讨双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法 选取我院2014年2月～2016年2月收治的溃疡性结肠炎患者94例，随机分为两组，各47例。对照组给予美沙拉嗪治疗，观察组给予双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗，对比两组治疗有效率、治疗前后细胞因子水平和氧化应激水平。结果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8低于对照组，IL-10高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后SOD高于对照组，MDA低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎可明显提高疗效，改善细胞因子水平和氧化应激水平。

双歧杆菌三联活菌；美沙拉嗪；溃疡性结肠炎；疗效

溃疡性结肠炎是一种发病率较高的消化道疾病，其致病原因主要为肠粘膜受损后导致的慢性疾病，其具体发病机制尚不能完全掌握，但主要与细胞因子紊乱引发炎性反应、氧化应激而导致结肠粘膜损伤相关［1］。主要临床症状为便血、腹痛、体重下降等，对患者健康和生活质量造成严重影响。目前对此类患者主要可采用药物治疗。有相关研究表明［2］，采用双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗可有效提高疗效。为进一步探究论证上述结论，在本研究中对我院收治的溃疡性结肠炎患者，给予双歧杆菌三联活菌与美沙拉嗪联合治疗，对比单纯美沙拉嗪疗效，结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月～2016年2月我院收治的溃疡性结肠炎患者94例，随机分为两组，各47例。对照组男27例，女20例；年龄为22～79岁，平均年龄为（39.6±4.2）岁；疾病严重程度：轻度24例、中度23例；观察组男26例，女21例；年龄为21～77岁，平均年龄为（39.1±4.5）岁；疾病严重程度：轻度25例、中度22例。两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予美沙拉嗪（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148）口服，1.0 g/次，4次/d。观察组在上述治疗的基础上给予双歧杆菌三联活菌（晋城海斯制药有限公司，国药准字S19993065）420 mg/次，3次/d。在治疗期间禁食不耐受食物。

1.3疗效判定标准

（1）显效：治疗后腹痛疼痛、腹泻等症状基本消失，无血便；（2）有效：治疗后腹痛疼痛、腹泻等症状有所缓解，血便现象有所减少；（3）无效：治疗后腹痛疼痛、腹泻等症状、血便现象无任何好转，甚至加重。总有效率=显效率+有效率［3］。

1.4观察指标

（1）细胞因子水平指标：使用酶联免疫吸附法对两组血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）指标进行检测；（2）氧化应激水平指标：使用亚硝酸盐法对两组血清超氧化物岐化酶（SOD）进行检测，使用硫代巴比妥酸比色法对丙二醛（MDA）指标进行检测［4］。

1.5统计学分析

2　结果

2.1疗效

观察组显效27例、有效18例、无效2例，总有效率为95.74%（45/47），对照组显效19例、有效16例、无效12例，总有效率为74.47%（35/47），差异有统计学意义（χ2=8.393，P＜0.05）。

2.2细胞因子水平

观察组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8低于对照组，IL-10高于对照组，差异显著（t1=18.579，t2=9.607，t3=6.457，t4=11.677，P＜0.05）。见表1。

2.3氧化应激水平

观察组治疗前SOD、MDA指标为（1.14±0.07）U/mL、（8.51±0.64）mmol/L，对照组治疗前SOD、MDA指标为（1.16±0.08）U/mL、（8.32±0.56）mmol/L，无明显差异（t1=1.290，t2=1.532，P＞0.05）；观察组治疗后SOD（1.45±0.09）U/mL，高于对照组的（1.30±0.03）U/mL，MDA指标为（6.05±0.45）mmol/L，低于对照组的（6.73±0.44）mmol/L，差异显著（t1=10.840，t2=7.734，P＜0.05）。

3　讨论

［1］陈丽，申建刚，谢小月. 谷氨酰胺、双岐杆菌四联活菌片和美沙拉嗪联用对溃疡性结肠炎疗效观察［J］. 中国临床研究，2015，28（4）：454-456.

［2］丁丽华. 美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床效果观察［J］. 社区医学杂志，2015，13（11）：42-44.

［3］李红丽，熊晶晶，余丽丽，等. 蒙脱石散和美沙拉秦对溃疡性结肠炎大鼠血中VIP、SP、5-HT的影响［J］. 昆明医科大学学报，2014，35（10）：25-29.

［4］彭玄杰. 双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析［J］. 中国中西医结合消化杂志，2014，22（11）：672-673.

［5］曲俐焰. 美沙拉嗪联合培菲康治疗溃疡性结肠炎临床效果观察［J］.中国现代药物应用，2013，7（22）：138.

［6］刘胜雄，黄庆伦，叶纪纲. 双歧杆菌三联活菌散联合美沙拉嗪肠溶片治疗45例溃疡性结肠炎的疗效评价［J］.临床医学工程，2013，20（8）：961-962.

［7］黄志刚，刘有理，俞善春. 美沙拉嗪联合双岐杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的疗效及对氧化应激、炎症因子的影响［J］. 海南医学院学报，2016，22（6）：545-547.

［8］朱明，杨红，张毅，等. 美沙拉嗪联合金双歧治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察［J］. 实用临床医药杂志，2013，17（9）：114-115，118.

Clinical Study of Bifidobacterium Triple Viable Bacteria with Mesalamine on Treating Ulcerative Colitis

XU ChunjinNAN JunGE Dahe Department of Gastroenterology，Shangqiu First People's Hospital of He'nan Province， Shangqiu He'nan 476000， China

Objective To investigate the clinical effect of triple viable Bifidobacterium combined with the Mesalamine in the treatment of ulcerative colitis. Methods 94 patients with ulcerative colitis in our hospital from February 2014 to February 2016 were randomly divided into two groups， 47 cases in each. The control group was given the salad diazoxide treatment， the observation group was given Bifid Triple Viable combined beauty The treatment of salad. Treatment efficiency， cytokine levels and oxidative stress levels before and after treatment were compared. Results The total effective rate of observation group was higher than the control group， the difference was significant （P ＜ 0.05）.The observation group after treatment， TNF-α，IL-6， IL-8 were lower than the control group， IL-10 was higher than the control group， significant difference （P ＜ 0.05）. SOD in the observation group were higher than the control group， MDA was significantly lower than that of the control group （P ＜ 0.05）. Conclusion Bifidobacterium triple viable combined Mesalamine on treating ulcerative colitis can significantly improve the curative effect， improve the level of cytokines and oxidative stress.

Bifidobacterium triple viable， Mesalamine， Ulcerative colitis，Curative effect

R765.23

A

1674-9308（2016）14-0150-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.103

河南省商丘市第一人民医院消化内科，河南 商丘 476000

人体消化道功能具有重要作用，其能够补充机体日常所需营养、能量，当肠黏膜受到损坏后可能会发生细菌感染，从而产生结肠炎［5］。结肠炎与遗传因素、神经精神因素以及自身免疫反应相关，患者的主要临床症状为腹痛、便血以及腹泻等，不仅对患者健康造成影响，并且显著降低生活质量。而溃疡性结肠炎是结肠炎患者中所占比例较高的一种类型，临床对此类患者主要可采用药物治疗［6］。

表1两组治疗前后细胞因子水平对比（）

时间组别TNF-α（μg/L）IL-6（ng/L）IL-8（ng/L）IL-10（ng/L）治疗前对照组（n=47）37.99±2.6578.25±10.6437.65±5.2523.94±3.78观察组（n=47）38.22±2.9676.25±10.2238.96±5.2622.75±3.95治疗后对照组（n=47）26.49±1.6433.28±6.7522.89±3.8556.71±4.23观察组（n=47）20.35±1.56＊20.11±6.54＊17.90±3.64＊69.55±6.24＊注：与对照组相比，＊P＜0.05

本研究中，观察组总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗可有效提高疗效。其原因主要为美沙拉嗪对前列腺素E2和白三烯B4的产生具有显著阻碍作用，进而可有效降低结肠粘膜中前列腺素E2和白三烯B4的产生量，起到调节炎性细胞因子的作用，最终缓解患者炎性反应［7］。此外，因为溃疡性结肠炎患者肠道内环境紊乱，肠道内菌群比例失衡，益生菌比例显著下降，而致病菌比例显著上升，导致肠道内黏膜屏障功能显著降低，引发溃疡性结肠炎的病情进一步发展。而双歧杆菌三联活菌中主要由嗜酸乳杆菌、双歧杆菌以及粪肠球菌组成，在被肠道吸收后可有效调整菌群比例，改善菌群比例失衡的情况，进而逐渐恢复正常动态平衡状况。本研究中，观察组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8低于对照组，IL-10高于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明双歧杆菌三联活菌与美沙拉嗪联合治疗可有效改善患者细胞因子水平，降低炎症反应。其原因主要为双歧杆菌三联活菌与美沙拉嗪具有协同作用。双歧杆菌三联活菌可显著增加巨噬细胞活性，并且有效阻碍巨噬细胞分泌TNF-α，使TNF-α水平显著降低，降低炎性细胞因子水平，使肠道免疫抗体IgA的产生量显著上升，从而阻碍病原菌入侵，起到杀灭病菌的作用，最终提高肠道粘膜屏障作用，改善机体炎症反应症状。本研究中，观察组治疗后SOD高于对照组，MDA低于对照组，差异显著（P＜0.05）。其与朱明［8］等研究结果相似。说明双歧杆菌三联活菌可显著改善患者氧化应激水平。其原因主要为氧化和抗氧化平衡在溃疡性结肠炎的发展中起到显著作用，而双歧杆菌三联活菌中的嗜酸乳杆菌胞壁粗提物以及DNA可起到恢复粘膜腺体和绒毛排列的作用，从而使炎性细胞因子浸润和黏膜损伤程度减轻，改善氧化应激水平，促进病情缓解。

综上所述，双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎可明显提高疗效，改善细胞因子水平和氧化应激水平。