针刺结合康复技术治疗中风偏瘫42例

韦继流 邓良军

广西壮族自治区鹿寨县中医医院脑病康复科，广西 鹿寨 545600



针刺结合康复技术治疗中风偏瘫42例

韦继流1邓良军2

广西壮族自治区鹿寨县中医医院脑病康复科，广西 鹿寨 545600

目的：观察针刺结合康复技术治疗中风偏瘫的疗效。方法：选取83例中风偏瘫患者分为常规康复组41例和综合康复组42例。常规康复组单纯给予康复技术，综合康复组给予针刺结合康复技术。观察指标：①中风偏瘫干预效果；②治疗前和治疗后患者神经功能缺损评分、肢体运动功能、生活能力、生存质量的差异。结果：①综合康复组相比于常规康复组中风偏瘫干预效果更高(P<0.05)；②治疗前两组神经功能缺损评分、肢体运动功能、生活能力、生存质量无统计学差异(P>0.05)；治疗后综合康复组相比于常规康复组神经功能缺损评分、肢体运动功能、生活能力、生存质量改善差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：针刺结合康复技术对中风偏瘫的效果确切，可有效减轻神经功能缺损，改善患者肢体功能，提高其生活能力，可改善患者生存质量，值得临床推广应用。

针刺；康复技术；中风偏瘫；治疗价值

中风即脑卒中，是因急性脑循环障碍所致全面或局限性脑功能缺损综合征，属于常见急性脑血管事件。中风为临床多发病，致残率和致死率高，对患者身心健康和生活质量造成严重影响，其中，偏瘫为中风后常见后遗症，可加重患者痛苦，影响其生活质量[1-2]。为了促进患者康复，提高其生活质量，笔者对针刺结合康复技术对中风偏瘫的治疗效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年3月至2016年2月收治的83例中风偏瘫患者分为常规康复组和综合康复组。42例综合康复组患者中男22例，女20例；年龄41～80岁，平均年龄(64.34±2.42)岁；病程1～15d，平均病程(5.67±1.32)d。41例常规康复组男21例，女20例；年龄40～79岁，平均年龄(64.15±2.02)岁；病程1～14d，平均病程(5.63±1.30)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者给予常规内科治疗，包括脑神经保护治疗、吸氧治疗、活血化瘀类药物治疗等。

常规康复组单纯给予康复技术，对患者上下肢采取主动运动和被动运动，以诱发肌肉活动，保持肌肉长度，避免肌肉出现萎缩，改善肢体血液循环，加速患肢的康复。康复师指导患者进行康复训练，每次45min，每天1次。另外，指导患者家属协助患者进行自行训练，每次10min左右，每天3～4次。

综合康复组给予针刺结合康复技术。其中，康复技术同常规康复组。针刺治疗取穴以头部、手足阳明经穴位为主，辅以少阳和太阳经穴，头部取穴以印堂、上星、百会为主，上肢以曲池、外关、合谷穴为主；下肢以梁丘、伏兔、足三里、阳陵泉、丰隆、太冲为主。

若口角歪斜，可增加人中穴、地仓和颊车穴。常规消毒后，快速刺入3～5min，施以同步捻转法，得气后留针半小时，每隔10min行针1次，健侧和患侧交替用针，每天1次，每周5次。两组均治疗30d。

1.3 观察指标 观察指标：①中风偏瘫干预效果；②不良反应发生率；③治疗前和治疗后患者神经功能缺损评分(满分45分，分数越高，神经功能缺损越严重)、肢体运动功能(满分100分，分数越高，肢体运动功能越高)、生活能力(满分100分，分数越高，生活能力越高)、生存质量(满分100分，分数越高，生存质量越高)的差异[3]。

1.4 疗效判定[2]显效：经治疗，肢体功能基本复常，可独立生活；有效：经治疗，肢体功能部分恢复，可在他人协助下独立生活；无效：达不到上述标准。中风偏瘫干预效果=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组疗效比较 综合康复组的总有效率优于常规康复组差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组疗效比较 [例(%)]

注：与常规康复组比较，*P<0.05。

2.2 两组治疗前后神经功能缺损评分、肢体运动功能、生活能力、生存质量相比较 治疗前两组神经功能缺损评分、肢体运动功能、生活能力、生存质量相似，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后综合康复组相比于常规康复组神经功能缺损评分、肢体运动功能、生活能力、生存质量改善差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组治疗前后神经功能缺损评分、肢体运动功能、生活能力、生存质量比较 (分，±s)

注：与治疗前相比较，#P<0.05；与常规康复组治疗后相比较，*P<0.05。

3 讨论

中风偏瘫以半身不遂、言语不利、麻木等为主要表现，恢复期若没有给予及时有效治疗，可导致其后期生活质量明显降低[4]。现代医学研究证实，中风后受伤脑细胞可处于休眠状态，因此其伤害为可逆伤害。在病情稳定后及时采取积极治疗措施，可促使休眠脑细胞恢复，改善偏瘫肢体功能[5-7]。

中医学认为，中风偏瘫是因肝脏肺腑阴阳失调、气血不顺、血脉失养所致，应用针刺治疗，可达到全身物理刺激作用，经针刺头部、上下肢主要穴位，可改善患者血流动力学，促进脑部血流量增加，改善全身和脑部血液循环，减轻脑组织损伤，促进脑部侧支循环的建立。另外，辅以康复技术的应用，可对患者身体各部位进行反复锻炼，提升神经系统活跃性，加速脑细胞重组，促使休眠状态脑细胞恢复，重建人体运动和平衡系统。两者联用可互相促进，提升整体疗效[8-9]。

本研究中，常规康复组单纯给予康复技术；综合康复组给予针刺结合康复技术。本研究结果显示，综合康复组相比于常规康复组中风偏瘫干预效果更高，神经功能缺损评分、肢体运动功能、生活能力、生存质量改善更显著，说明针刺结合康复技术对中风偏瘫的效果确切，可有效减轻神经功能缺损，改善患者肢体功能，提高其生活能力，可改善患者生存质量，值得临床推广应用。

[1]梁茜茜,吴舸.穴位按摩护理技术应用于中风偏瘫康复中的临床观察[J].中国民族民间医药,2013,22(8):53,55.

[2]梁茜茜.穴位注射应用于中风偏瘫康复的临床护理观察[J].医学理论与实践,2013,26(12):1644-1645.

[3]Patel, Rakesh H.,Hu, Lisa P..Neuroendocrine Considerations in the Rehabilitation of a Patient With Pituitary Apoplexy A Case Report[J].Topics in geriatric rehabilitation,2015,31(2):135-137.

[4]李旗,田福玲,刘国荣，等.阴-阳对刺呼吸补泻法改善脑中风偏瘫患者下肢功能的临床研究[J].世界科学技术-中医药现代化,2014,24(7):1633-1636.

[5]王俊华,邱俊杰.CIMT疗法对恢复中风偏瘫患者上肢运动功能的疗效观察[J].按摩与康复医学,2013,14(1):23-25.

[6]Zhang C.,Feng F.,Zhu Y. et al.Cerebral infarction caused by pituitary apoplexy: Case report and review of literature[J].Turkish neurosurgery,2014,24(5):782-787.

[7]张贤明.针刺结合康复技术治疗中风后偏瘫的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2015,19(1):135-136.

[8]许丽娜,田国萍.针刺结合康复技术治疗中风后偏瘫的研究进展[J].中国民族民间医药,2014,23(1):31-32.

[9]Gao H.,Gao X.,Liang G. et al.Contra-lateral needling in the treatment of hemiplegia due to acute ischemic stroke[J].Acupuncture & electro-therapeutics research,2012,37(1):1-12.

(编辑：穆丽华)

2016-07-21

韦继流(1981-)，男，壮族，本科，主治医师，研究方向为针炙。E-mail:2489990680@qq.com

R255.2

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1007-8517(2016)20-0087-02