保护性机械通气在老年COPD伴肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭中的效果

韩　慧

（辽宁省抚顺矿务局总医院呼吸二病房，辽宁 抚顺 113000）

保护性机械通气在老年COPD伴肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭中的效果

韩慧

（辽宁省抚顺矿务局总医院呼吸二病房，辽宁 抚顺 113000）

目的 探讨保护性机械通气在老年COPD伴肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭中的效果。方法 随机选取2010年～2015年在我院就诊的80例老年COPD伴肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究的对象，将患者分成两个小组：对照组和观察组，每组40例患者。对照组患者使用传统的机械通气方式进行治疗。观察组患者采用保护性机械通气进行治疗，观察两组患者治疗前后血动脉pH、PaO2、PaCO2、SaO2的变化水平以及生命体征的变化情况。结果 两组患者的治疗后并发症的发生率相比，观察组患者的发生率明显的低于对照组患者，两组之间相比存在较大的差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 采用保护性机械通气在治疗老年COPD伴肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭中可以有效地减少并发症的发生率，改善患者的生命体征的状况，提高患者出院的时间，具有良好的临床效果，可以进行推广和使用。

保护性机械通气；老年COPD；肺大泡；Ⅱ型呼吸衰竭；效果

本次的研究中采用保护性机械通气，患者肺部的损伤程度降低，具有良好的临床疗效，现做如下的报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机选取2010年～2015年在我院就诊的80例老年COPD伴肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究的对象，将患者分成两个小组：对照组和观察组，每组40例患者。对照组患者使用传统的机械通气方式进行治疗，观察组患者采用保护性机械通气进行治疗。对照组患者中有男性患者30例，女性患者20例，年龄56～92岁，平均年龄（72.56±2.56）岁。观察组中有男性患者32例，女性患者8例，年龄60～93岁，平均年龄（71.23±4.23）岁。患者入院进行胸部CT检查，均有老年COPD病史，符合老年COPD的诊断标准，通过胸部CT检查患者确诊为肺大泡。两组患者的临床资料没有存在很大的差异，P＞0.05，差异具有统计学意义。

1.2方法：所有患者都采取抗感染的治疗，对患者的电解质紊乱进行及时的纠正，给与患者营养支持。两组患者均使用美国Tyc0760呼吸机进行机械通气，使用美国space多功能仪进行检测，采用丹麦产ABC100型血气分析仪对患者进行治疗前后的血气分析。

对照组采用传统的机械通气方式，选用BiPAP模式，把潮气量控制在8～12 mL/kg，吸气压为15～20 cm H2O，呼气压力为3～5 cm H2O，呼吸频率控制在每分钟15～20次，氧浓度根据经皮血氧饱和度进行调整，开始的浓度为40%，并将浓度控制在90%以上。观察组患者采用同样的仪器把潮气量、吸气压力、呼气压力以及呼吸的频率都控制在相对比较小的范围内，对化妆你和的呼吸系统起到保护性的作用。将潮气量控制在5～8 mL/kg，吸气压为12～17 cm H2O，呼气压力为2～4 cm H2O，呼吸频率控制在每分钟12～18次。两组在机械通气的过程中对患者每日的血气分析、电解质的情况进行检测，复查患者的胸片，观察患者的病情变化。

2　讨　论

2.1对两组患者治疗前后血期分析结果进行对比：两组患者的PaCO2都出现不同程度的降低，但观察组患者的治疗后PaCO2明显的降低，两组患者降低的幅度差异比较大，P＜0.05，柴油具有统计学意义。两组患者的血pH、PaO2以及SaO2都出现不同程度的升高，观察组患者的血pH、PaO2以及SaO2升高幅度比较大，与对照组相比，存在较大的差异，P＜0.05，差异有统计学意义。具体情况见表1。

2.2两组患者治疗前后生命体征的变化结果相比：观察组患者的平均通气时间以及平均住院时间明显的缩短，与对照组患者相比具有很大的差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者的治疗后并发症的发生率相比，观察组患者的发生率明显的低于对照组患者，两组之间相比存在较大的差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨　论

老年COPD伴肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭具有高碳酸血症，患者的缺氧现象比较严重，采用保护性机械通气患者对患者的通气时间比较短，对肺部有一定的保护作用［1］，能够有效地防止患者的肺部感染，增强机械通气的有效性，患者的临床治愈率比较高。在本次的研究中给患者采用保护性机械通气的方式，患者的血气分析出现较大的差异，并逐渐恢复到正常的水平，观察组患者的生命体征逐渐的恢复到正常，患者的治疗后的并发症的发生率明显的降低，具有良好的临床效果［2］。

综上所述，用保护性机械通气在治疗老年COPD伴肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭中可以有效地减少并发症的发生率，改善患者的生命体征的状况，提高患者出院的时间，具有良好的临床效果，可以进行推广和使用。

［1］ 吴韶国.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察［J］. 中国当代医药，2012，，19（3）:181-182.

［2］ 谭杰.老年COPD合并呼吸衰竭采用无创正压通气治疗效果探讨［J］.中国实用医药，2014，9（36）:98-99.

表1　两组患者治疗前后血气分析情况结果比较

表1　两组患者治疗前后血气分析情况结果比较

组别npHPaO2（mm Hg）PaCO2（mm Hg）SaO2（%）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组407.27±0.067.44±0.0549.±5.275.8±6.577.6±6.359.6±5.378±490±3观察组407.26±0.077.32±0.0649.2±5.384.23±6.478.6±5.247.2±4.877±593±5 P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

R563.8

B

1671-8194（2016）29-0127-01