分析PCX检测在糖尿病肾病患者中的应用价值

张苗苗

【摘要】目的 对糖尿病肾病（DN）患者行足细胞标志蛋白（PCX）检测，并探讨PCX检测的临床意义。方法 选取2015年1月～2016年4月收治的DN患者96例作为研究对象，分为三个亚组，各32例，亚Ⅰ组正常蛋白尿、亚Ⅱ组微量白蛋白尿与亚Ⅲ组大量白蛋白尿，同期选择体检健康者96名作为对照组，均行尿沉渣PCX检测，观察比较PCX的表达水平。结果 DN组患者尿沉渣中PCX表达水平（24.6±7.53）μg/L，显著高于对照组PCX表达水平（4.75±1.24）μg/L；亚Ⅰ组、亚Ⅱ组、亚Ⅲ组PCX表达水平分别为（19.2±4.85）μg/L、（23.8±5.39）μg/L、（29.4±8.26）μg/L，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 DN患者尿沉渣中存在高水平的PCX表达，白蛋白尿水平越高，则PCX表达越高，监测PCX有助于DN患者肾损害的早期诊断与病变程度评估。

【关键词】PCX；糖尿病；肾脏损害；预测价值

【中图分类号】R587 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.17..02

临床数据统计发现，大约20%～30%的糖尿病患者会在5～15年内发展为DN，对患者生活质量造成严重影响。但如果能在病变早期进行干预治疗，便以有效防止肾损害的发展[1]，因此对糖尿病患者进行肾脏损害的早期监测也是尤为重要。PCX特异性表达于肾小球脏层上皮足细胞，是足细胞的标志蛋白，足细胞的损伤往往是肾轻微损伤的早期表现，因此PCX用来监测肾小球损伤的活动性。本研究对DN患者PCX表达的变化进行检测分析，以探讨相关的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年4月收治的DN患者96例作为研究对象，男女比例54：42，年龄36～72岁，平均年龄（53±8.21）岁；同期选择体检健康者96名作为对照组，男女比例52：44，年龄34～73岁，平均年龄（54±9.18）岁；两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。96例DN患者按照尿白蛋白/肌酐比值分为三个亚组，各32例，亚Ⅰ组正常蛋白尿（<30 mg/g），亚Ⅱ组微量白蛋白尿（≥30 mg/g且<300 mg/g）），亚Ⅲ组大量白蛋白尿（≥300 mg/g）。

1.2 方法

留取所有受试者晨起第1次清洁中段尿，1500 g离心20 min，去上清，PBS清洗尿沉渣3次，100 μl含0.2%Triton X-100的PBS裂解尿沉渣中的细胞，PCX的表达使用ELISA法检测，检测试剂盒购自美国BD公司，参照试剂盒说明书操作，使用标准品绘制标准曲线，然后对照标准曲线计算PCX的表达水平。同时对DN组血肌酐、尿素氮水平进行检测。

1.3 统计学方法

应用SPSS 20.0统计软件处理数据，计量资料以“x±s”表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 DN组与正常对照组PCX表达变化比较

两组尿沉渣PCX检测可见，DN组患者尿沉渣中PCX表达水平（24.6±7.53）μg/L，显著高于对照组PCX表达水平（4.75±1.24）μg/L，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 DN患者不同亚组PCX表达变化比较

PCX可以较肌酐和尿素氮更早的反应DN患者的肾脏损害。见表1。

3 讨 论

近几年的研究发现，足细胞损伤和脱落是肾病最早期的病理改变，足细胞病变时足突融合、收缩、与血管基底膜剥离脱落至尿液中，因此检测足细胞中的特异性PCX蛋白可以间接反应出肾小球滤过膜的损伤。本研究也显示DN患者中PCX的表达显著高于正常健康对照人群，提示了尿沉渣PCX的检测可以反应出肾小球的早期损伤。足细胞脱落后血管基底膜裸露，大量蛋白渗漏，导致毛细血管袢透明样变性，加重肾小球的损伤，本研究同时也显示PCX的表达水平随着尿蛋白排泄率的增加而显著增加，说明了随着足细胞的大量脱落和肾损伤的加重尿沉渣中PCX的表达也相应的增加[2-3]，提示了PCX可用于DN患者肾功能损伤程度的监控。

综上所述，显示DN患者尿沉渣中存在PCX表达的上调，因此监测PCX有利于DN患者肾功能损害的早期诊断以及肾功能损伤程度的监控，对于DN的早期防治具有重要的临床意义。

参考文献

[1] 高娟梅.血清CysC和尿PCX在妊娠糖尿病早期肾损害诊断中的应用价值[J].中国优生与遗传杂志，2016，24（5）：70-72.

[2] 杨 邱，李 亚.足细胞标记蛋白及上皮钙黏素在糖尿病肾病中的表达及分析[J].医学综述，2014，20（19）：3607-3608.

[3] 李奕萍，诸葛飞.PCX、mALB、NAG联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床意义[J].健康研究，2013，33（5）：367-369.

本文编辑：徐 陌