经颅多普勒超声检测单侧颈动脉重度狭窄患者血管内支架成形术前后脑血管储备能力的变化

张红秋

【摘要】目的 探讨单侧颈动脉重度狭窄患者血管内支架成形术前后经颅多普勒超声检测脑血管储备能力的变化情况。方法 选取2015年1月～12月我院90例研究对象，将其分为有症状组、无症状组及对照组，各30例，有症状组单侧颈动脉呈现重度狭窄情况，无症状组没有颈动脉狭窄情况，对照组一切正常，采用经颅多普勒超声对患者的屏气指数进行对比分析。结果 有症状组狭窄侧BH1指数显著低于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05），有症状组其正常侧BH1指数和其他两组相比都无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。经过血管内支架成形术后，有症状组其狭窄侧BH1指数显著提升，差异有统计学意义（P<0.05）而其他组差异不明显。结论 单侧颈动脉重度狭窄患者血管内支架成形术后，经颅多普勒超声检测发现脑血管储备能力显著改善，值得临床推广应用。

【关键词】颈动脉狭窄；超声检测；多普勒；脑血管储备能力

【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02

颈动脉粥样硬化性狭窄很容易引起缺血卒中，不仅斑块脱落导致患者远端脑动脉栓塞[1]，而且还出现颅内血流动力学发生变化，采用颈动脉内膜切除术能够保证患者颈动脉重度狭窄导致卒中的概率降低，随之医学的不断发展，采用颈动脉支架成形术取得了不错的效果[2]，本文对颈动脉支架成形术对有症状颈动脉狭窄患者脑血管储备能力的影响进行研究，并采用经颅多普雷超声检测方法对三组研究对象的脑血管储备能力进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～12月我院90例研究对象，将其分为有症状组、无症状组及对照组，各30例。有症状组男17例，女13例，年龄59～81岁，平均年龄（71.5±2.6）岁；无症状组男16例，女14例，年龄58～79岁，平均年龄（72.0±1.9）岁；对照组男18例，12例，年龄60～80岁，平均年龄（71.8±2.3）岁，三组研究对象的年龄、性别以及并发症等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），对其狭窄程度进行检测主要是采用有症状颈动脉内膜切除试验，有症状和无症状两组，其颈动脉狭窄情况分别是75%～95%和75%～99%。

1.2 入组标准

对于有症状组，其颈动脉经过彩色多普勒检测，其狭窄程度一侧超过70%，另一侧正常，颈动脉狭窄同侧有卒中反映，并接受了支架成形术，双侧颞窗透声好，在颅内没有动脉狭窄情况。无症状组其经过彩色多普勒检测，其狭窄程度一侧超过70%，另一侧正常，没有卒中反映，其他方面和有症状组相同。对照组其颈动脉经过彩色多普勒检测一些正常，没有卒中病史，和上组相同。

1.3 方法

采用超声诊断仪对颈动脉彩色多普勒血流显像超声检测，将脉冲波多普勒监视探头通过弹性头带放置在双侧颞窗，深度为50 mm，脑血管储备能力采用屏气指数进行观察，BHI等于屏气后减去基础的平均血流速度所得差值与基础血流速度的比值。平均血流速度容易受到屏气引起的高碳酸血症的影响。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

有症状组狭窄侧BH1指数显著低于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05），有症状组其正常侧BH1指数和其他两组相比都无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。经过血管内支架成形术后，有症状组其狭窄侧BH1指数显著提升，差异有统计学意义（P<0.05）而其他组差异不明显。见表1。

3 讨 论

颈动脉狭窄非常容易导致缺血性脑卒中，产生卒中主要因为患者颈动脉斑块表明存在溃疡，另外在脑内存在着血栓，这些都容易导致颈动脉狭窄患者引发脑栓塞症状，另外颈动脉狭窄患者其颅内血流动力学如果存在异常[3]，也会导致患者存在卒中可能，如果啊混着存在颈动脉狭窄，其屏气指数更低，如果脑血管储备能力受损，极其容易存在脑血管疾病及脑梗死情况，在本次研究中发现有症状组狭窄侧BH1指数显著低于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05），证明了脑血管储备能力受损对颈动脉狭窄患者能带来严重的威胁。对于颈动脉重度狭窄患者，采用脑灌浆主要决定于患者颈动脉的狭窄程度[4]，另外还和侧枝循环质量有着非常密切的关系，部分患者颈动脉狭窄单只没有症状，没有存在颅内血流动力学损伤的情况，其颅内动脉侧枝循环可能充分保证对患者脑血流灌注进行充分维持，如果患者脑灌注压降低到一定程度后，可以进行代偿[5]，其方式主要是第一通过脑血管进行调节，扩张远端的小动脉，对脑组织供血进行充分维持，并保证获取足够的氧气和葡萄糖，如果患者脑血流轻度降低，其神经细胞氧摄取也逐渐降低，当其降低后，维保保证氧设备分数提高，井基础状态进行提高到一定程度。本次研究表明，单侧颈动脉重度狭窄患者血管内支架成形术后，经颅多普勒超声检测发现脑血管储备能力显著改善，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 朱文辉，倪秀石，王 翀，吴 敏，杨 建.经颅多普勒超声检测单侧颈动脉重度狭窄患者血管内支架成形术前后脑血管储备能力的变化[J].中国脑血管病杂志，2006，08：352-355.

[2] 林爱龙.颈动脉粥样硬化性狭窄的基础与临床研究[D].第一军医大学，2007.

[3] 王 静.Xe-CT灌注成像技术在缺血性脑血管病诊疗中的应用研究[D].吉林大学，2011.

[4] 白小欣.影像学指导中西医结合治疗症状性颅内动脉狭窄临床研究[D].广州中医药大学，2012.

[5] 成晓江.血管内支架成形术治疗颅外颈动脉狭窄的临床研究[D].新疆医科大学，2013.

本文编辑：苏日力嘎