腹部术后高血压监护

崔光丽

【摘要】目的 分析腹部术后高血压的特点，进一步制定并落实相应的监护措施。方法 选取2014年3月～2015年3月我院收治的腹部手术患者360例的临床资料进行回顾性分析，找出腹部术后高血压患者，进一步分析腹部术后高血压的特点，并采取有效监护措施。结果 术后高血压15例，发生率为4.17%。其中，行胃切除术者8例，行肝、胆、胰手术5例，行腹部动脉手术1例，行结肠手术1例。结论 腹部术后高血压患者的特点突出，为了患者血压能够恢复至正常水平，有必要采取有效监护措施，对患者术后血压进行严密监测、及时采取降压处理措施、科学处理尿潴留以及实施心理护理干预等，进一步使腹部手术患者的预后效果得到有效保障。

【关键词】腹部手术；高血压；监护措施

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.14.0.02

临床中，对于腹部手术患者，术后出血高血压的情况并不少见；且临床表现术后高血压的出现是由多因素引发的[1]。为了腹部手术患者的预后效果得到有效增强，有必要针对术后高血压采取有效监护措施。本次在分析腹部术后高血压的特点的基础上，进一步制定并落实相应的监护措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年3月我院收治的腹部手术患者360例的临床资料进行回顾性分析，均满足腹部手术指征条件。其中，男218例，女142例；年龄35～78岁，平均年龄（48.6±2.3）岁；手术类型：胃切除术165例，肝、胆、胰手术128例，腹主动脉手术56例，结肠手术11例。此外，所有患者均知情同意纳入本次研究，且均签署相关医护确认书。

1.2 方法

成立腹部术后分析小组，由小组成员结合患者的临床资料，对患者术后的基本情况进行了解，进一步找出术后高血压患者，并针对这类患者所占比重、特点等进行详细分析、总结，最终制定出相应的监护措施[2]。

2 结 果

术后高血压15例，发生率为4.17%。其中，行胃切除术者8例，行肝、胆、胰手术5例，行腹部动脉手术1例，行结肠手术1例。腹部术后高血压的主要特点包括：（1）高血压发作速度快，有持续性升高情况；（2）会对降压药物产生敏感性；（3）存在明显的一过性；（4）恢复速度与患者心理状态存在一定的关联。

3 讨 论

3.1 腹部术后高血压特点分析

腹部术后高血压的发生，一方面会影响腹部手术的疗效，另一方面在未能及时处理的情况下，容易导致患者进一步引发高血压脑病、心肌梗塞以及脑出血等危重症。所以，综合考虑，有必要对腹部术后高血压的特点加以了解。结合本次临床分析，发现腹部术后高血压患者的主要特点包括：（1）腹部术后高血压发作速度快，在麻醉效果逐渐消退的情况下，患者还没有清醒的情况下，通常已发生，且呈持续性上升情况，于清醒后大概3 h达到最高水平[3]。（2）当腹部手术患者术后出现高血压状况的情况下，会对降压药物产生敏感性。（3）腹部术后高血压存在显著的一过性，存在自行恢复的过程。相关学者经研究表明：不管患者是否使用了降压药物，血压恢复到正常或者术前水平均需要2～3天的时间。（4）患者的血压恢复速度与患者的心理状态存在一定的关联性。大部分腹部手术患者在围手术期存在焦虑、抑郁以及情绪不稳定等心理，而于术后出现高血压的情况下，不稳定情绪及焦虑等心理状况大有可能存在，当这些不良心理状况未能得到有效缓解的情况下，便会大大延长患者血压恢复正常的时间。

3.2 腹部术后高血压监护措施探究

在上述分析过程中，认识到了患者的特点较多，为了患者术后高血压得到及时有效的控制，有必要采取有效的监护措施，具体监护措施如下：

（1）对患者术后血压进行严密监测。腹部手术完成之后，待患者回至病房，需保持15～30 min进行测量血压1次；当明确患者血压平稳之后，改为1次/h；对于血压正常者，则改为1次/4h。此外，术后需防范低血容量及出血症状的发生，以此使患者术后血压恢复正常的速度得到有效加快。

（2）及时采取降压处理措施。针对腹部术后高血压患者，在明确之后，需第一时间通知医生，然后遵医嘱实施有效降压措施，可使用硝酸甘油起到降血压的作用。比如可使用硝酸甘油5 mg添加到5%的葡萄糖500 mL当中，行缓慢静脉滴注，以此达到控制血压的作用[4]。

（3）科学处理尿潴留。有学者表明：术后尿潴留易导致患者出现紧张、不适感。在麻醉效果逐渐减退的情况下，排尿反射会慢慢恢复，对麻醉清醒之后5～7 h依旧无法自行排尿的患者，需采取有效诱导措施，或者采取留置导尿措施，以此使由于尿潴留引发的血压上升状况的发生得到有效避免。

（4）心理护理干预。上述提到，腹部术后高血压患者的陻恢复速度与患者的心理状态存在一定的关联性[5]。因此，有必要针对患者实施心理护理干预。腹部术后，了解患者心理状态，针对患者焦虑、抑郁等心理状态及时疏导，多鼓励、关心患者，使患者保持健康、积极的心理状态，进一步促进术后血压的恢复。

参考文献

[1] 司徒颖芬.舒芬太尼用于高血压患者腹部手术术后镇痛的临床观察[J].中国实用医药，2015，08（26）：25-27.

[2] 苏素真，张志勇，刘章簪.分级心理护理对腹部外科手术合并高血压病患者术后疗效的影响[J].福建中医药，2013，

04（09）：63-64.

[3] 周 岩.王东信.硬膜外阻滞对老年高血压患者腹部手术后并发症的影响[J].临床麻醉学杂志，2014，10（12）：968-972.

[4] 隋金玲，毛雪娣.不同麻醉方式对老年高血压患者上腹部手术应激反应的探讨[J].中外医疗，2015，09（34）：87-88.

[5] 李 越.护理干预对老年人腹部手术后下肢静脉血栓形成的影响[J].中国当代医药，2011，09（14）：124-125.

本文编辑：吴宏艳