奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血临床应用及观察

葛利华

【摘要】目的 探讨奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的疗效。方法 选择2013年6月～2015年1月我院收治的胃溃疡合并出血患者82例，随机分为观察组和对照组，各41例。对照组给予法莫替丁治疗，观察组给予奥美拉唑治疗。结果 观察组总有效率为95.12%，对照组为78.05%。观察组Hp（幽门螺旋杆菌）转阴率90.24%高于对照组68.29%，止血时间较对照组短，复发率低于对照组（P<0.05）。两组并发症对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血疗效确切，可明显改善患者临床症状，复发率、不良反应低，值得推广。

【关键词】奥美拉唑；胃溃疡；出血；消化道溃疡

【中图分类号】R573.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.14.0.02

胃溃疡是常见消化道溃疡疾病，初期以腹部疼痛、食欲下降为临床表现，病情持续发展，会出现出血相关并发症，引起贫血、胃穿孔甚至危及生命[1]。因此，胃溃疡合并出血需要采取有效的措施积极治疗。我院对胃溃疡合并出血患者采用奥美拉唑治疗，效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年6月～2015年1月我院收治的胃溃疡合并出血患者82例，随机分为观察组和对照组，各41例。观察组男23例，女18例，年龄22～83岁，平均年龄（48.51±3.22）岁，病程3～17年，平均病程（11.34±1.31）年；对照组男22例，女19例，年龄24～82岁，平均年龄（48.18±3.43）岁，病程3～16年，平均病程（11.22±1.46）年。两组患者性别、年龄等对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均给予抗感染、补液、纠正酸碱、电解质紊乱等，严重者给予输血、胃镜下止血治疗。对照组给予法莫替丁（山东新华制药股份有限公司）口服20 mg，2次/d；观察组给予奥美拉唑（山东新时代药业有限公司）口服20 mg，2次/d。两组均治疗4周。

1.3 疗效判定标准

临床症状消失，呕血、便血消失，内镜检查溃疡愈合或恢复两个等级以上为显效；症状好转，便血减少，溃疡面恢复一个等级为有效；未达到上述标准为无效。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件包对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组止血时间、Hp转阴率比较

观察组止血时间（6.31±1.26）天，对照组为（9.58±1.44）天，观察组止血时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。Hp转阴率，观察组为37例（90.24%），对照组为28例（68.29%）。观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组并发症发生情况比较

观察组发生不良反应3例，发生率为7.31%，其中口干1例，恶心呕吐2例；对照组发生不良反应2例，发生率为4.88%，其中头晕1例，恶心呕吐1例。两组差异无统计学意义（P>0.05）。

2.4 两组复发率比较

两组均随访6～13个月，观察组复发2例，复发率为4.87%，对照组复发10例，复发率为24.39%。对照组高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

消化道出血是胃溃疡的常见并发症，早期常无特殊表现，随着病情发展，临床表现为腹部疼痛、反酸、呕血及和黑便等。胃溃疡的引发原因较多，可能与吸烟、酗酒等不良生活习惯及精神因素有关。发病机制与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、胃黏膜防御机制被破坏有关。消化道出血一般出现在溃疡发生后1～2年，早期发现和治疗可以及时控制胃出血，阻止病情的进一步发展，以免发生更严重并发症。治疗应以消除幽门螺杆菌感染、减少胃酸分泌、提高胃黏膜防御能力为原则。其中减少胃酸分泌、降低胃部酸度是关键。这是由于胃酸分泌过多会降低溃疡创面的凝血功能，促进血痂及凝血块的溶解，导致溃疡面的再出血[2]。

法莫替丁是H2受体拮抗剂，临床常用于消化道溃疡出血的治疗。该药物对胃酸分泌有较好的抑制作用，但起效慢且持续时间较短，仅能抑制部分餐后胃酸[3]，且容易复发。奥美拉唑是新型的质子泵抑制剂，对胃内壁细胞的H+-K+-ATP酶有较好的抑制作用，从而降低胃酸分泌，以减少其对溃疡创面的侵蚀，促进溃疡面愈合[4]。奥美拉唑还可以保护胃黏膜，增强胃黏膜防御屏障，并通过抑制幽门螺杆菌的能量供应系统抑制幽门螺杆菌[5]。因此，奥美拉唑兼有减少胃酸分泌、抑制幽门螺杆菌、保护胃黏膜的作用，是治疗消化道溃疡出血的有效药物，且其效快，作用持久。

本组资料中，观察组经过奥美拉唑治疗后，不仅有效率明显高于法莫替丁治疗的对照组，且止血时间较对照组快，复发率也明显低于对照组。而两组并发症无明显差异。提示奥美拉唑治疗消化道出血，起效快，止血作用好，复发率低，较法莫替丁有更好的疗效。

总之，奥美拉唑治疗消化道出血，可以在较短的时间内改善患者临床症状，止血作用快，复发率低，具有较好的近期和远期疗效，可有效提高患者生活质量，且不良反应小，安全、服用方便，值得临床推广。

参考文献

[1] 傅岳平.奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血65例[J].中国药业，2013，22（11）：114-115.

[2] 朱丽娟.奥美拉唑治疗胃溃疡出血的临床效果对比[J].中国实用医药，2013，8（32）：142-143.

[3] 耿 兵.奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床效果[J].中外健康文摘，2013，（52）：146-147.

[4] 乐世豪.奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床观察[J].中国当代医药，2013，20（35）：176-177.

[5] 黄奕君，冯光球，许晋川，等.两种首剂不同剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效评价[J].现代消化及介入诊疗，2015，（4）：442-444.

本文编辑：吴宏艳