Paramedic在美国的发展

Paramedic在美国的发展

早在美国越南战争时期（1955—1975年），越南战场上就出现了一种新型战地急救卫生员（medical corpsman）。他们经过专业的培训，可操作某些关键的、高级的医疗程序，如补液及气道管理，这使得伤病员在转运途中幸免于难，能到固定医疗场所接受救治。1966年美国国家科学院创伤与休克委员会、美国国家研究委员会联合发表一篇题为《事故死亡和伤残：被现代社会所忽视的疾病》的报道，引起了公众对于急救医疗服务效率及质量的质疑，并对战地急救卫生员工作的肯定。直到1971年，市政议员Rodney Nielsen所提议案最终通过，南加州的消防署才有了“paramedic”这种职业。

图1 paramedica对伤病员进行紧急救护

随着立法的通过，一系列的试验项目在美国的迈阿密、佛罗里达、新泽西、华盛顿，洛杉矶、加州等地相继开展，皆为了证明消防员在院前环境中操作一些高级医疗技术的实效性。其中，由心肺复苏之父彼德·沙法创建的“自由之家”救护服务公司，积极培训失业的非裔美国人，并组建了美国第一支掌握紧急医疗技术的急救士中队。起初不少消防部门高管对于“消防员输液救人”持反对态度，积极抵制的同时，还多次试图取消试点方案。但1967年Eugene Nagel医师将迈阿密城市消防员训练成美国第一批能使用微创技术及可遥测便携式除颤仪的paramedic。1970年西雅图华盛顿大学医学中心及港景医疗中心开始对消防员进行心肺复苏术培训。

随着1972年美国一部主要刻画paramedic，这一新兴而特殊群体的电视连续剧《紧急事件》的上映，紧急医疗服务人员、医疗团体和整个社会开始关注paramedic，并促使paramedic职业在美国各个州的普及。在整个20世纪70、80年代，美国的paramedic行业都在飞速发展，尽管这种发展很大程度上仅限于地方层面。同时“救护服务”这个词的外延拓展成“紧急医疗服务”，这也反映了一种体系从医疗转运到提供真实的医疗救护服务的巨大改变。

到20世纪90年代，医师开始从研究的角度关注paramedic，研究院前紧急救护的“风潮”逐渐被以基于成果的研究和循证医学所取代，且这些研究开始推动paramedic及急诊医师的监督工作发展，并促进了操作流程及方案的修订。Paramedic开始对自己的操作失误负责，同时也会导致急救操作程序的改变。这些改变将对心肺复苏甚至药物协议及其他高级流程产生影响。随着paramedic群体的不断扩大，一些paramedic不仅成为研究参与者，还成为拥有自己的项目和期刊出版物的研究学者。

资料来源：Paramedics in the United States[EB/OL]. (2015-10-18)[2015-11-20]. https://en.wikipedia.org/wiki/Paramedics_in_ the_United_States

（罗发菊 编辑报道）