中药的不良反应以及药学服务

2016-11-16朱洁

中西医结合心血管病电子杂志 2016年16期

朱洁

【摘要】目的对中药的不良反应发生原因及药学服务措施进行分析和总结。方法选择我院2014年5月～2016年3月收治的使用中药后发生不良反应的患者50例作为研究对象，并回顾性分析其临床资料。结果中药不良反应发生的原因有品种混用、用药方法不当、剂量过大等。结论临床医生应对中药不良反应有充分了解，不断提高自身用药认知，降低不良反应的发生率。

【关键词】中药；不良反应；药学服务

【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.16..02

临床使用的药物包括中药、西药，虽然中药不良反应少于西药，但也会存在。在疾病治疗或生理调节过程中，患者在正常用法用量情况下服用中药时而发生的有害反应，称为中药不良反应[1]。本次主要对我院发生中药不良反应患者50例的临床资料进行了分析，了解常见中药不良反应的发生原因，为临床合理用药提供有效依据。现将详情作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年5月～2016年3月收治的使用中药后发生不良反应的患者50例作为研究对象，其中男32例，女18例；年龄17～75岁，平均年龄（43.5±2.5）岁，均发生了不同程度的不良反应，包括失眠、过敏、呕吐、胸闷、头痛、血压骤升等。

1.2 方法

对患者的临床资料进行回顾性分析，包括年龄、性别、原发病、药物名称及剂量等；记录不良反应的表现与原因。

2 结果

2.1 中药不良反应的主要表现

皮疹13例（26.00%）；嗜睡6例（12.00%）；胃肠道反应24例（48.00%）；其他7例（14.00%）。

2.2 患者中药不良反应的原因

在患者中，发生不良反应的原因主要有品种混用、用药不当、炮制不当等，见表1。

3 讨论

3.1 中药不良反应的发生原因分析

3.1.1 品种混乱

中药来源广泛、成分复杂，且每种药物与药性的差异也天壤之别。如果医生不能对各种临床用药品种正确辨别，药物配伍错误，很可能引起呕吐、腹泻等不良反应。比如，金钱草同名异物较多，江苏全草主要用于泌尿系统结石的治疗，四川大金钱草主要用于胆结石的治疗，若药物混用，极可能导致不良反应[2]。

3.1.2 用药方法不当

有文献指出，部分中药具有一定毒性，若未能合理用药，极可能导致呕吐、口腔麻木等不良反应。比如，在对阿米痢疾进行治疗时，选择鸦胆子治疗可取得较好的效果，但由于该药含有鸦胆子碱、鸦胆子苷、皂化物脂肪酸等成分，这些成分会对胃肠道产生严重刺激，引起呕吐、腹泻，甚至是过敏性休克等症状[3]。

3.1.3 个体差异

中药的不良反应，还和患者体质有紧密联系。在临床用药中，虽然使用的药物剂量相同，但有患者会出现毒副作用，而部分患者则未见不良反应。例如，年老者体质较弱，对药物耐受力差，在使用相同剂量药物时，发生不良反应的可能性要大于中年人[4]。

3.1.4 剂量过大

在应用中药的过程中，保证剂量的合理非常关键。然而，在临床实践中，一些医生认为中药无毒副作用，故常出现超剂量使用的情况，引发不良反应。

3.1.5 服药期间饮食不合理

在中药治疗过程中，大多数情况需要忌口，而许多患者未能严格要求自己，依然进食各种可能影响药物疗效的食物，不但可能引发不良反应，甚至会使病情加重。

3.1.6 长期用同一处方药

中医治疗同一疾病时，讲究“守法不守方”，即重在药理，而非药方，不要求药方的一成不变，而是需要患者定期复诊，然后再根据病情开具药方。然而，经常会有患者使用曾经的处方药多次调配服用的情况。长期服用同一处方药，药理与疾病不对症，很容易引起失眠、头晕等不良反应，甚至会发生心律失常、心脏不适等严重后果。

3.2 药学服务对策

3.2.1 加强宣传

医院应定期开展中药知识与不良反应知识的宣传，增强群众的科普意识，防止群众被书刊杂志、民间偏方及网络处方等误导。患者用药前，应有药师指导，以保证药物的合理使用。此外，医务人员还应耐心向患者强调合理煎药的必要性，避免因煎药方法不对而引发不良反应。

3.2.2 加大对药物常识的普及力度

定期举行演讲、座谈会等活动，为患者讲解或宣传中药基本知识，并对中药适应证、禁忌证、注意事项、常用药剂的分类、用药基本原则、不良反应种类及预防措施等知识进行重点普及，提高患者对中药服药的认知。

3.2.3 提高合理用药

合理用药是取得良好治疗效果的关键，且对促进患者快速康复具有重要意义；反之，不合理用药不但会浪费钱财，引发不良反应，甚至会使病情加重，危害患者生命安全[5]。因此，药师与医生应加强对中医药知识的学习，做到对症下药，不断提高临床用药的合理性，既能避免一系列不良反应的发生，还能达到药到病除的效果。此外，在用药前，医务人员应先仔细询问患者有无过敏史，在药量方面应结合患者年龄、体质等特点酌情增减，尤其是妊娠期及哺乳期妇女、老人、儿童等特殊人群。

3.2.4 合理配伍中药

临床医生在开具药方时，应根据患者的病情对症下药，并注意对中药进行合理配伍，提高药物配伍的合理性，降低不良反应的发生率。

3.2.5 保证药物质量

相关部门应重视药品生产各环节的监督与管理工作，严格根据中药的生产标准开展中药加工工作。与此同时，充分发挥执法部门的职能，对伪劣药品进行严厉打击，从源头上保证药物质量，以提高临床用药的合理性，提高治疗效果。

3.2.6 加大对中药用药的监督与控制力度

加强中药用药监督与控制，是预防中药不良反应发生的重要措施。例如，建立起有效的中药不良反应监督机构及系统，积极收集各种不良反应资料，并进行分析，加强实时监测，早诊断、早控制，提高用药安全性。

由上述可知，中药用药可能发生的不良反应较多，而引起中药不良反应的原因也较多，包括品种混乱、用法不当、个体差异、长期服用同一处方药、用药期间饮食不合理等。基于这些认识，临床应给予高度重视，并采取相对应的药学服务措施，降低不良反应的发生率，提高临床用药合理性与安全性。

参考文献

[1] 孙佳瑜.中药的不良反应及药学服务对策分析[J].中国现代药物应用，2015，9（23）：259-260.

[2] 殷玉华，孙立平，陈喜英，朱玉波.中药的不良反应探讨及药学服务对策[J].中国农村卫生，2015（10）：41.

[3] 孙广科.中药的不良反应原因分析及针对性药学服务措施探讨[J].《中西医结合心血管病杂志》（电子版），2014，2（05）：23.

[4] 何洪春.中药的不良反应探讨及药学分析研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（20）：144-145.