中医益气活血法治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效

李景海

【摘要】目的 探究中医益气活血法治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法 选取2015年1月～2016年7月本院收治的充血性心力衰竭患者120例，随机分为研究组与对照组，各60例。对照组给予单纯西药治疗，研究组给予中医益气活血法治疗，对比两组患者治疗效果。结果 研究组治疗总有效率为95%，对照组治疗总有效率为81.6%，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对充血性心力衰竭患者，给予中医益气活血法治疗，效果显著，值得广泛推广。

【关键词】中医；益气活血法；充血性心力衰竭；临床疗效

【中图分类号】R259.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.18..02

心力衰竭，是基于心室泵血或充盈功能低前提下，心排血量难以满足机体代谢需求，组织与器官血液灌注不足，同时，伴有肺循环或体循环淤血，是各类型心脏病发展至严重阶段的临床综合征，又称充血性心力衰竭（CHF）[1]。近几年，充血性心力衰竭发病率呈现出逐年上升趋势，导致患者日常生活受到严重影响，降低患者生活质量，甚至威胁患者生命安全[2]。鉴于此，为探究中医益气活血法治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效，本院以120例充血性心力衰竭患者为对象，随机分为两组，分别给予单纯西药治疗和中医益气活血治疗，取得了一定成效，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年7月本院收治的充血性心力衰竭患者120例为研究对象，随机分为研究组与对照组，各60例。对照组男35例、女25例，年龄51～79岁，平均年龄（60.3±8.72）岁。研究组男31例、女29例，年龄50～81岁，平均年龄（61.7±9.03）岁。所有患者均符合充血性心力衰竭诊断标准，且两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

（1）对照组：给予单纯西药治疗，以患者实际病情为指导，给予强心、利尿、血管扩张剂，0.25 mg地高辛，1次/d，

6.25～12.5 mg开博通，2～3次/d。严重时，西地兰稀释静脉注射，无效者，可静脉注射多巴酚丁胺，以7.5～15 ug/kg/min

为标准，或者是添加硝酸甘油。（2）研究组：给予中医益气活血法治疗，药方如下：20 g党参、30 g葶苈子、20 g麦冬、30 g丹参，若为气阴两虚，党参改为20 g人参，心阳虚者，添加10 g附子，淤血者，添加10 g红花，心神不宁者，添加10 g枣仁，肺部感染者，添加10 g黄芩。1剂/d，煮好取400 mL药汁，分3次温服。

1.3 评定标准

显效：经治疗，患者心功能改善达2级及其以上。（2）有效：治疗后，患者心功能改善达1级。（3）无效：治疗后，患者心功能改善不足1级。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

基于不同的治疗方式作用下，对比两组患者治疗效果，研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

心衰主要是因为心脏舒缩功能遭受障碍所发生的一种疾病，在血管舒缩功能、血量循环过程中，心排血量无法满足全身代谢对血流的需要，临床症状表现为血流动力学反常、神经激素系统激活[3]。现代化医疗认为，扩张血管、强心等药物的使用，可有效将心脏负荷降低，促进心肌收缩力度的提升，进而实现血流动力学改善的目的，达到理想化的治疗成效[4]。但是不同种类的抗心衰药物，使用之后都有不同的不良反应，比如血管紧张素转化酶抑制剂，会引起干咳等不良反应，利尿剂会导致电解质发生紊乱现象，洋地黄制剂的使用，如果过量的话，则会导致患者发生严重的不良反应。

从中医角度而言，认为心衰的发生，主要是由于脏器疾病连累了心脏，导致阳气遭受损伤或者是阴气缺乏，难以将血脉鼓动，进而导致血脉遭受阻碍，而水、痰以及瘀等病理产物将会对心之阴阳有着不利的影响，阴阳气血不足是为虚，水停、血瘀是为标实[5]。充血性心力衰竭的本质是为气虚，以饮、痰、血为标，在整个病理过程之中，二者始终贯穿于其中，而且两者影响是相互的，是疾病原因同时也是疾病的结果，致使疾病难以治愈。心血气虚主要指的是心气阳缺乏，故而有阳损及阴，亦或者是素体阳虚，临床之中也有大多数属于心气阳阴虚者。

经研究发现，中医益气活血方法治疗充血性心力衰竭，具有不错的治疗效果。将麦冬、人参以及丹参中药材煎服，与黄芪注射液联合使用，意在标本兼职，现代化药理研究结果证明，重要益气活血方法之中的不同中药材，于充血性心力衰竭疾病的治疗而言，具有不同程度的调节作用，人参药材可对心脏起到一定的调节作用，同时还可对神经功能进行调节，对丘脑分泌促肾上腺皮质激素进行刺激，使得肾上腺皮质被激活，进而可有效提升机体的应激功能，提升机体的抵抗力[6]。而麦冬以及中药党参的使用，可对心肌舒缩能力起到一定的加强作用，进而将心功能得以改善，强化心排血量，增加全身血流量，最终实现血液循环改善的目的，对植物神经功能而言，麦冬以及党参还具有强大的调节作用，丹参药材的活血化瘀效果最佳，可显著改善患者的微循环，降低血细胞聚集性以及细胞的黏结性，进而加快红细胞流速，同时还可有效抑制丙二醛的发生，有利于保护细胞膜的完整，于脏器功能而言，有着一定的保护作用，遏制内毒素所导致的炎性细胞，防止组织遭受损伤，可有助于机体增强免疫力度。

经过本次研究结果，我们可知，不论是何种原因所导致的充血性心力衰竭，通过中医益气活血法治疗之后，均可得到显著的治疗成效，基于不同的治疗方式作用下，对比两组患者治疗效果，研究组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。这一结果表明，研究组患者通过中医益气活血法治疗之后，可对人体免疫功能具有一定的提升作用，可有效促进机体生化代谢以及心肌细胞的代谢能力，于患者生活质量而言，有着明显的改善作用。

综上所述，治疗充血性心力衰竭患者，将益气活血治疗方案与常规西药治疗方案进行良好的配合处理，通过病证结合的渠道，共同发挥中西药协同作用，使充血性心力衰竭临床治疗，更加规范化、科学化。

参考文献

[1] 张双伟.益气活血解毒法对慢性心力衰竭炎症状态的研究[D].广州中医药大学，2012.

[2] 王雪娇.慢性心力衰竭中医证候分布调查及益气温阳活血利水汤药干预研究[D].北京中医药大学，2013.

[3] 祁爱风.益气养阴活血利水方治疗充血性心力衰竭的临床研究[D].河北医科大学，2013.

[4] 张国权.益气活血利水方治疗慢性心衰的临床研究[D].北京中医药大学，2014.

[5] 黄清苑，温利辉.益气活血法治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效观察[J].海南医学院学报，2011，03：336-338.

[6] 汪艳丽.通阳活血方治疗慢性充血性心力衰竭阳虚血瘀证的临床研究[D].中国中医科学院，2010.

本文编辑：鲁守琴