普外科老年患者合并心血管疾病的围手术期护理研究

倪伟

【摘要】目的 分析对普外科合并心血管疾病的老年患者实施围手术期护理的效果。方法 选取2015年1月～2016年1月普外科合并了心血管疾病的老年患者120例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组和观察组，各60例。对照组接受常规护理，观察组联合围手术期护理，将两组患者的平均住院时间和并发症发生率进行观察和对比。结果 观察组的平均住院时间显著短于对照组，观察组的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 在普外科合并心血管疾病的老年患者护理过程中，围手术期护理能够显著缩短患者的治疗时间，减轻患者负担，患者预后更佳，值得推广应用。

【关键词】普外科；老年患者；心血管疾病；围手术期护理；护理效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.15..02

目前我国老龄化社会进程正在不断加快，由于老年人的身体免疫力和身体机能都出现了衰退，因此老年疾病的发生率逐渐呈现出上升趋势[1]。相关的研究报道称，大部分老年人都存在心血管疾病或内科疾病，因此如果需要接受手术治疗，那么相较于年轻患者而言，老年患者的耐受性更差，从而在一定程度上提高了手术治疗的风险[2]。在本次研究中，对普外科合并心血管疾病的老年患者实施了围手术期护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月普外科合并了心血管疾病的老年患者120例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组和观察组，各60例。对照组男37例，女23例；年龄60～81岁，平均年龄（72.2±7.5）岁；合并高血压42例，合并心律失常11例，合并冠心病7例。观察组男36例，女24例；年龄60～82岁，平均年龄（71.9±7.8）岁；合并高血压41例，合并心律失常12例，合并冠心病7例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法

对照组接受常规护理，观察组联合围手术期护理：

1.2.1 术前护理。对患者进行心理疏导，保证语言的情感性、规范性和保密性，提高患者对心血管疾病危害的理解程度，消除患者的思想负担，稳定患者情绪。为患者详细讲解术前下尿管、胃管以及术后使用的各种引流管的作用和意义，从而提高患者的配合度。控制患者的心血管疾病，并对其进行术前评估，掌握患者的病史、过敏史、用药史，并协助患者进行系统检查，评估患者的耐受性，从而保证手术的顺利进行。

1.2.2 术后护理。术后对患者进行持续的心电监护，观察其生命体征、临床表现的变化，维持患者的正常体温。及时消除焦虑、疼痛等不良因素，注意输液的速度和输液量；保证患者呼吸道的通畅，充分给氧，并加强气道管理，减少心脏负荷。

及时抽吸患者胃部的气体和液体，促进恢复肠蠕动，避免肠梗阻、肠粘连的发生。若患者留置了T管，应严防脱出，对引流管当中液体的量、性质、颜色进行观察和记录。定时为患者翻身拍背，鼓励患者咳嗽和深呼吸，从而促进痰液的排出。若患者的痰液较为粘稠，那么应对患者实施雾化吸入治疗，从而预防肺部感染的出现。

1.3 观察指标

统计对照组的平均住院时间和并发症发生率，并与观察组的相关数据进行对比。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的平均住院时间为（8.3±1.2）天显著短于对照组的（15.9±1.9）天（P<0.05）；观察组的并发症发生率为1.7%（1/60）显著低于对照组的13.3%（8/60），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

近几年人口老龄化进程的不断加快逐渐提高了对医疗服务行业的要求，这是因为老年患者的生理素质均出现了不同程度的下降，而且通常会合并其他慢性疾病，因此增加了手术等侵入型治疗的风险[3]。所以在对老年患者进行手术治疗前后，都必须配合有效的、针对性的护理措施，才能保证手术治疗的顺利进行和治疗的效果，保证患者预后[4]。

在本次研究中，对观察组患者采用了围手术期护理，经对比研究可知，观察组的平均住院时间为（8.3±1.2）天显著短于对照组的（15.9±1.9）天（P<0.05）；观察组的并发症发生率为1.7%（1/60）显著低于对照组的13.3%（8/60），差异有统计学意义（P<0.05）。相关的研究发现，在围手术期护理当中，通过术前、后的护理保证了护理措施的全面性、系统性和有效性，能够帮助老年患者保持最佳的身心状态，提高其对手术的耐受度和信心，因此能够极大地提高手术治疗的效果和质量，使患者更加受益[5]。我们通过本次研究也发现，围手术期护理能够进一步加强对患者的全程干预，并及时消除患者的顾虑和不良情绪，有效预防相关并发症的发生，因此患者的疗效更佳。

综上所述，在普外科合并心血管疾病的老年患者的护理过程中，围手术期护理能够显著缩短患者的治疗时间，减轻患者负担，患者预后更佳，值得推广应用。

参考文献

[1] 陈 莉.普外科老年患者合并心血管疾病的围手术期护理体会[J].医学信息，2013，26（06）：449-450.

[2] 温宇静，罗秋如，张秀琴，等.普外科老年患者合并心血管疾病的围手术期护理体会[J].医学信息（中旬刊），2011，24（07）：3340-3341.

[3] 高 清，高 慧，孟照华，等.高龄重症急性胆管炎合并心血管病、糖尿病的围手术期护理[J].空军总医院学报，2012，18（04）：252-253.

[4] 邹海凤，彭 琴.老年人腹腔镜手术的围手术期护理[J].当代护士（学术版），2012，16（03）：52-54.

[5] 张培华.92例普外科高龄患者围手术期护理体会[J].中国现代医生，2013，46（34）：96-97.

本文编辑：吴宏艳