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依那普利、缓释硝苯地平治疗高血压疗效对比的多中心研究

2016-11-16王文礼

中西医结合心血管病电子杂志 2016年18期
关键词:随机对照试验疗效

王文礼

【摘要】目的 探讨依那普利、缓释硝苯地平治疗轻度、中度高血压患者的降压效果和耐受性。

方法 选取我院2015年2月~2016年2月检出轻、中度高血压病患者180例为研究对象,随机将患者分为依那普利组和硝苯地平组各90例,根据诊室血压指标比较两组患者的降压疗效及不良反应。结果 依那普利治疗轻、高度高血压总有效率为94.4%,不良反应发生6例;硝苯地平治疗轻、中度高血压总有效率为93.3%,不良反应发生12例。结论 两种药物的降压效果都非常好,但硝苯地平不良反应发生率大于依那普利组,均无严重不良反应,患者耐受性较好。

【关键词】抗高血压药;疗效;随机对照试验

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.18.0.01

高血压是一种严重性疾病,多发于老年人,如果不能及时治疗,将造成心脑肾脏器官衰竭病,严重时将造成死亡。依那普利与硝苯地平都是临床上治疗高血压的主要药物,已经广泛应用于高血压治疗中。本次采用随机对照法对两种药物的疗效进行比较,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选方法:患者年龄28~65岁,性别不限;根据WHO或ISH标准,连续三次测得收缩压在141~180 mmHg,舒张压为90~110 mmHg的轻、中度高血压患者;无任何一例出现靶器官损害。

排除标准:患者为继发性高血压;严重性心率失常;严重性肾脏损害;近半年出现脑卒中史,对钙拮抗剂、血管紧张转化酶抑制剂等过敏者。

1.2 方法

所有患者均停止降压药,符合以上标准者纳入研究对象。随机将患者分为观察组和对照组,两组格90例,观察组使用依那普利(北京四环制药厂,10 mg/d)对照组使用硝苯地平(青岛黄海制药厂,20 mg/d)。每周对病人进行随访,记录不良反应并测定患者的血压,连续治疗4周。

诊室测定血压:患者休息15 min后,使用水银计连续测量右上臂血压,每次间隔2 min,取最高血压稳定值。基础血压为清洗期模的基础血压,使用两种药物进行治疗,4周后测定血压值。血标本留取和辅助检查:分被在清洗期和治疗期末对患者血糖、血脂、电解质等进行检查。

1.3 评价标准

参考国家卫生部门制定的《心血管系统药物临床研究指导》标准,评定治疗24 h内,患者的动态血压。显效:舒张压≥10 mmHg,≤20 mmHg;有效:舒张压下降到

10 mmHg;无效:舒张压未达到上述水平[1]。

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理,计数资料采取百分数(%)表示,计量资料采取“x±s”表示,组间率对比采取x2检验(或者采用t检验),以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 药物降压疗效

两组患者在药物治疗方法中,治疗组和对照组的疗效比较,差异具有统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 实验室检查

观察组治疗后,血钠水平从(139.8±3.8)mmol/L降低到(137.5±3.3)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05);尿素氮由(5.02±1.51)mmol/L下降到(4.72±1.6)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组血钠水平从(139.3±3.1)mmol/L降低到(139.2±3.0)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05);血尿素氮由(5.02±1.36)mmol/L下降到(4.81±1.45)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。剩余指标均未发生变化。

2.3 不良反应发生率

观察组头疼2例,咳嗽1例,面潮红2例,头疼胸闷1例,总共6例;对照组咳嗽3例,头晕1例,轻度恶心呕吐3例,面潮红2例,心悸3例,头晕、心悸2例,总共14例。两组患者不良反应,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

高血压是临床上比较常见的心脑血管疾病,多发于老年群体,给老年人的生活造成了很大影响,严重时将造成死亡。近几年随着老龄化的发展,高血压发病率持续升高,严重影响了高血压患者的日常生活[2],寻找一种安全、有效的治疗方法已经成为临床研究的主要话题。

依那普利为血管紧张转化酶抑制剂,可以减少紧张素合成,降低了小球囊内血压,保护了患者肾功能。相关研究显示,钙离子拮抗可以降低血流阻力,保护全身血管[3]。硝苯地平属于氢呲啶类钙拮抗剂,可以选择阻滞钙离子进入血管平滑肌,达到了很好的降压效果。

在本次研究中,依那普利药物降压疗效为94.4%,缓释硝苯地平疗效为93.3%,临床研究差异无统计学意义(P>0.05);实验室检查发现,血钠与血尿素氮均发生了下降;缓释硝苯地平组的不良反应发生率明显高于依那普利,差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述,两种药物治疗轻、中度高血压的降压效果都比较理想,但硝苯地平不良反应发生率大于依那普利组,均无严重不良反应,受性较好。

参考文献

[1] 刘 磊,陈 楠,阮航依.那普利、缓释硝苯地平治疗高血压临床疗效观察[J].中国实用医药,2013,2(01):123-124.

[2] 牧 原.依那普利、缓释硝苯地平治疗高血压58例[J].世界最新医学信息文摘,2015,3(05):12-14.

[3] 叶家骏,罗崇彬,毕惠惠.硝苯地平与依那普利联用治疗原发性高血压的临床效果[J].辽宁医学院学报,2012,8(15):23-24.

本文编辑:刘欣悦

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