老年人上消化道出血的临床分析

张立+徐光琦

【摘要】目的 探讨老年与中青年消化道出血患者在并存症、出血及病死原因等情况的差异。方法 选择2010年10月～2012年10月我院收治的老年上消化道出血患者80例的临床资料，与同期收治同症的中青年患者82例临床资料进行对比，分析两组并存症、出血及病死原因等存在的差异。结果 老年患者出血病因多为消化道溃疡，其次为胃癌与急性胃黏膜病变；中青年组出血病因多见于消化道溃疡，其次为消化道溃疡与食管静脉曲张：老年组并存病率为37.5%明显高于中青年组的12.20%，且肺部感染为老年患者主要的并发症状。老年组出现暗红色血便、呕血、仅排黑便、低血压及休克的例数明显高于中青年组，且老年组死亡例数也高于中青年组（P<0.05）。结论 老年患者与中青年患者的临床特点有明显差异，在进行老年消化道出血治疗时应加强注意。

【关键词】老年；上消化道出血；临床分析

【中图分类号】R573.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.15.0.02

消化道出血是一种常见的临床疾病，分为上消化道出血及下消化道出血[1]。该病发病急且诊断不清，使患者健康及生命受到严重威胁[2]。上消化道出血指胃、食管、十二指肠等部位病变造成的出血，轻者表现为头晕、贫血等症状，较重者会引发休克，甚至死亡。据有关资料报道，上消化道出血患者的病死率约为10%，且老年患者与中青年患者的临床特点有明显差异。为此，选择我院收治的老年上消化道出血患者80例的临床资料，与同期收治同症的中青年患者82例的临床资料进行对比，分析两组并存症、出血及病死原因等存在差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年10月～2012年10月我院收治的老年上消化道出血患者80例作为老年组，男52例，女28例，年龄60～88岁，平均年龄（70.2±0.5）岁，其中急诊入院者31例，其他疾病住院者49例。选择同期收治同症的中青年患者82例作为中青年组，男53例，女29例，年龄30～50岁，平均年龄（34.5±0.2）岁，所有患者均为急诊入院。两组患者均根据临床表现及X线钡餐或胃镜检查，排除下消化道出血者。

1.2 方法

通过回顾分析法，观察对比两组患者并存症、出血及病死原因等存在的差异。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 出血病因

老年患者出血病因多为消化道溃疡，其中胃溃疡致出血的发病率要高于十二脂肠溃疡（P<0.05）。其次为胃癌与急性胃黏膜病变；中青年组上消化道出血病因多见于消化道溃疡，其中胃溃疡致出血的发病率低于十二指肠溃疡（P<0.05）。其次为消化道溃疡与食管静脉曲张。中青年组胃癌明显低于老年组（P<0.05）。老年组食管静脉曲张低于中青年组（P<0.05）。

2.2 临床症状

两组患者的临床症状为血便及呕血。其中老年组出现暗红色血便及呕血者25例（31.25%），单纯黑便者55例（68.75%），出现低血压及休克者14例（17.5%）。中青年组出现暗红色血便及呕血者20例（24.39%），单纯黑便者62例（75.61%），出现低血压及休克者8例（9.76%）。结果可见，老年组出现暗红色血便、呕血、单纯黑便、低血压及休克的例数明显高于中青年组（P<0.05）。

2.3 病死原因

老年组中有15例死亡，死亡病因多见于慢性病及（或）并发症，中青年组死亡5例，主要死亡病因为食管静脉曲张破裂，老年组死亡例数明显高于中青年组（P<0.05）。

3 讨 论

上消化道出血是一种临床常见疾病，多发于老年患者。有资料表明，上消化道出血的老年患者与中青年患者在出血病死原因等情况存在一定差异[3]。为此，本文探讨了两者在并存症、出血及病死原因等情况的差异。研究结果表示，老年患者出血病因多为消化道溃疡，其次为胃癌与急性胃黏膜病变，且并存症较多，易引发肺部感染等症状，死亡率高[4-5]。早期治疗老年上消化道出血症状应选用抗酸药物。同时，注意治疗慢性病及并发症对于该病预后效果有着至关重要的作用，应加以重视。另外，在日常生活中，老年上消化道出血患者应注意以下几点：保持愉悦的心情，避免受凉及劳累，适量进行活动；加强饮食管理，避免辛、冷、生、辣等刺激性食物，不吸烟、不酗酒，饮食清淡、适量，不食油脂及易胀气食物；多餐少量，根据具体情况可逐渐增加饮食直至正常；加强对基础疾病或心脑血管疾病患者的用药指导，避免因不合理用药引发急性胃黏膜疾病，从而造成上消化道出血[6-7]。

参考文献

[1] 王秀龙.老年人上消化道出血98例病因回顾性分析[J].中外健康文摘，2012，9（04）：193-194.

[2] 孙敏敏.老年上消化道出血临床特点及治疗-附72例报道[J].中国医药指南，2011，9（29）：61-62.

[3] 张伯平.老年人上消化道出血118例临床分析[J].中国医药导刊，2011，13（09）：1484-1485.

[4] 中华内、外科杂志编委会：关于上消化道急性出血的诊断和治疗问题座谈记要[J].中华内科杂志，2012，18：305.

[5] 中华内、外科杂志编委会：关于下消化道出血的诊断和治疗问题座谈记要[J].中华内科杂志，2012，20：114.

[6] Fleischer D.Etiology and prevalence of severe persistent upper gastrointestinal bleeding[J].Gastroent，1983，84：538.

[7] MacDougall BRD，et al .Increased long-term survival in variceal heaemorrhage using injection sclerotherapy[J].Lancet，1982，1：124.

本文编辑：吴宏艳