胺碘酮联合倍他乐克治疗室性心律失常的疗效观察

阿布都热合曼·买买提托乎提

【摘要】目的 分析胺碘酮联合倍他乐克治疗室性心律失常的疗效。方法 选取我院2015年2月～2016年2月收治的室性心律失常患者84例作为研究对象，运用双色球随机分组法分为观察组和对照组，各42例。对照组患者给予胺碘酮治疗，观察组患者采用胺碘酮联合倍他乐克治疗，观察两组患者治疗疗效。结果 观察组患者治疗总有效率为95.24%，高于对照组的80.95%；观察组患者室性心律失常发作次数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 针对室性心律失常患者，采用胺碘酮联合倍他乐克治疗，可有效缓解临床症状，减轻患者不适，提高治疗疗效，且不良反应少，安全性更高，值得临床推广应用。

【关键词】室性心律失常；胺碘酮；倍他乐克；疗效

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.15.0.02

室性心律失常是临床常见的心律失常，包括室性早搏、心室颤动等，是导致心源性疾病患者死亡的主要原因之一。临床治疗室性心律失常以控制心律、稳定血流动力学、减少急性并发症为目的，碘胺酮、倍他乐克是治疗室性心律失常常见药物，单一药物控制疗效欠佳，需探寻一种安全有效的治疗方案。本文收集了84例室性心律失常患者资料，探讨胺碘酮联合倍他乐克的治疗疗效，情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2016年2月收治的室性心律失常患者84例作为研究对象，运用双色球随机分组法分为观察组和对照组，各42例。所有患者中男40例，女44例，年龄39～76岁，平均年龄（61.82±2.12）岁；心功能NYHA分级：Ⅰ级29例，Ⅱ级41例，≥Ⅲ级14例；合并症（可兼有）：高血压42例，冠状动脉硬化性心脏病50例，糖尿病16例，慢性心肌炎8例。纳入标准[1]：详细询问病史，经心电图、体格检查，确诊为室性心律失常；无药物过敏史；知晓研究内容，签署入组协议。排除标准：因低钾血症、电解质紊乱等引起的室性心律失常；合并慢性肺病、甲状腺疾病、长QT综合征；对所用药物过敏者；拒绝签署协议书者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

入院后均给予常规护理，密切监测生命体征变化，给予控制血压、调节血脂、强心、对症治疗等。对照组患者给予胺碘酮治疗，初次给药采用负荷剂量，给予3 mg/kg注射用盐酸胺碘酮（黑龙江迪龙制药有限公司，国药准字：H20052294）+20 mL生理盐水静注10 min，30 min后疗效不佳者，追加150 mg，维持治疗量1.5 mg/min，待患者病情稳定后，改为200 mg盐酸胺碘酮片（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字：H20003843）口服治疗，3次/d，给药3天后，药物剂量减至200 g/次，1次/d。观察组患者采用胺碘酮联合酒石酸美托洛尔片（商品名：倍他乐克，阿斯利康制药有限公司，国药准字：H32025392）治疗，倍他乐克早期给药剂量为23.75 mg，1次/d，持续2周后，增加至47.50 mg，1次/d。两组患者均以3个月为1个疗程。

1.3 评价指标

参考室性心律失常疗效判定标准[2]：显效：临床症状、体征显著缓解，室性心律失常完全消失，心电图或心电监护室性期收缩减少≥90%；有效：临床症状及体征有所缓解，室性心律失常发作频率、持续时间减少，心电图或心电监护室性期前收缩次数减少≥50%；无效：临床症状、体征无明显变化，室性心律失常发作次数、持续时间无明显缓解，室性期前收缩次数减少<50%，或无减少，或增加。治疗总有效率=显效率+有效率。详细记录室性期前收缩、短阵室性心动过速发作情况，统计治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

观察组患者治疗总有效率为95.24%，高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗后室性心律失常发作情况比较

治疗后观察组患者室性心律失常发作次数较对照组更少，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者不良反应比较

对照组患者出现3例不良反应，其中1例恶心，1例静脉炎，1例窦性心动过缓，不良反应发生率为7.14%。观察组患者发生4例不良反应，其中1例恶心，1例静脉炎，1例窦性心动过缓，1例缓慢性心律失常，不良反应发生率为9.52%，差异无统计学意义（x2=0.3709，P>0.05）。恶心、窦性心动过缓、不影响疗程，同时应严格执行无菌操作技术，控制滴速，选择合适的静脉，减少静脉炎的发生；针对已发生静脉炎的患者，可采用75%酒精浸湿纱布敷于穿刺部位，或局部热敷减轻疼痛。

3 讨 论

随着社会经济飞速发展，人们生活工作压力不断提高，室性心律失常发病率呈逐年上升趋势，对患者生命安全带来严重威胁。临床治疗室性心律失常以去除病因、纠正心律失常为主[3]，那么选择抗心律失常药物显得尤为重要。

胺碘酮是一种抗快速型心律失常药物[4]，可选择性抑制肾上腺素受体，阻滞钠通道，有效控制心率，减缓传导速度，小剂量短时间治疗心律失常，具有不良反应少、安全、疗效好、等特点，但长期大剂量使用，将引起不良反应。倍他乐克是一种选择性β1-受体阻滞剂[5]，选择性与肾上腺素受体结合，降低心脏异位起搏点的兴奋作用，对心肌细胞增殖过程进行抑制，达到减慢传导速度、降低心肌细胞自律性、修复重构心肌的疗效，从而拮抗心律失常，稳定心室率，提高治疗疗效。将胺碘酮与倍他乐克联合治疗室性心律失常，可产生协同作用，在增加治疗疗效的同时，不会增加安全风险[6]。

本组结果显示，观察组患者治疗总有效率为95.24%，高于对照组的80.95%，室性心律失常发作次数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明胺碘酮联合倍他乐克治疗室性心律失常疗效优于胺碘酮单一治疗疗效，可减少室性心律失常发作次数，减轻患者痛苦；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。说明联合疗法安全可靠，临床应用优势显著，值得临床推荐使用。

参考文献

[1] 王 峰，吴国霞，李玉兰，等.胺碘酮联合倍他乐克治疗室性心律失常的疗效观察[J].内蒙古医学杂志，2010，42（1）：88-89.

[2] 高泉水，方 杰.胺碘酮联合倍他乐克急诊治疗室性心律失常的疗效评价[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（11）：64-65.

[3] 李明俊.胺碘酮联合倍他乐克急诊治疗室性心律失常疗效评价[J].河北联合大学学报（医学版），2011，13（6）：795-796.

[4] 王心悦.胺碘酮与倍他乐克联合方案治疗120例室性心律失常的疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，10（2）：140-141.

[5] 刘 飞.室性心律失常行胺碘酮联合倍他乐克急诊治疗的疗效[J].医药与保健，2015，12（10）：93-94.

本文编辑：王 琦