杭州民营养老机构存在问题及对策研究

傅玳

[摘 要]2015年年底杭州市60岁以上的老年人口有150.90万人，老年人口占总人口的20.86%，高于全国16%的平均水平，杭州老年人口已经成为一个庞大的群体。目前党和国家正以一种从未有过的政策力度推动民营养老机构的发展。然而由于养老机构发展时间短、缺乏经验、资金不足等原因，民营养老机构发展依然面临诸多问题。为此文章通过借鉴国外民营机构养老发展的经验，提出了杭州发展民营养老机构的对策，包括应强化政府监督职能、合理规划民营养老机构布局和规模、提高养老服务人员的专业化水平及其薪酬待遇等。

[关键词]老龄化；民营养老机构；对策

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.38.055

1 杭州老龄化现状分析

杭州早在1987年就进入了老龄化社会，比全国平均水平提早了整整12年。20世纪90年代人口老龄化逐步加速，进入21世纪，杭州老年人口已经成为一个庞大的群体。尤其在“十二五”期间，全市人口老龄化发展迅速。60岁以上老年人口总数由2010年年底的116.88万人，增长到2015年年底的150.90万人，老年人口占总人口的比例由2010年的16.96%提高到2015年年底的20.86%，平均每5人中就有1位是老年人。“十二五”期间，杭州市总人口增长幅度为5%，而同期老年人口的增长幅度高达29.11%，老年人口增长速度明显快于总人口增长速度。

2 杭州民营养老机构的发展现状及困境分析

2.1 数量不足

据统计，截至2015年年底，杭州市已建立养老机构总数316个，其中公办养老机构31个，民营养老机构134个。全市养老机构床位数6.19万张，平均每百名老人拥有床位数4.04张，现入住老年人2.64万人，其中公办床位1.12万张，民营床位3.06万张。从入住养老机构的人数来看，2015年入住养老机构的仅占老年人口的1.75%。这和杭州市政府提出的“9064”养老格局中入住养老机构集中养老占4%的目标相比，入住养老机构的老年人数量明显不足。

2.2 盈利情况不理想

民营养老机构由于是企业主导，在土地、设施等投入方面没有政府的支持，因此为了收回成本并盈利，在收费上往往会比公办机构贵几百元，而配套设施却没有显著改善，甚至很多中小民营养老机构的条件不如公办机构，导致很多老人望而却步。民营养老机构的低入住率，直接导致机构盈利情况不理想。从调查结果来看，目前杭州民营养老机构收支基本平衡的大多是小机构或连锁小机构，前期一次性投入较大的民营养老机构大多仍处在亏损阶段。

2.3 设施匮乏

创办养老机构的投入较大，民营机构由于资金不足，往往规模相对较小，设施较为匮乏，很多机构都缺乏大规模的医疗、活动等场所。因此很多老年人不愿意入住民营养老机构，从而使民营养老机构的入住率低，盈利情况不理想，这又导致民营养老机构没有足够的后续资金改善设施条件，形成了恶性循环。

2.4 养老服务人员专业化水平低

目前从事养老服务的人员大多为进城务工人员，他们文化水平普遍偏低，绝大多数没有接受过系统性的养老专业知识的学习和培训，缺乏专业护理知识，多是根据自己的生活经验来开展工作。因此，当前的养老服务人员已经无法满足民营养老机构的发展需要。

3 国外养老机构的借鉴与启示

美国的养老机构分为非营利性和营利性两类，非营利性的养老机构由教会兴办，政府会给予资金支持，而营利性养老院则是由私人投资创办，自负因亏。和我国不同的是，目前美国的养老机构主要以后者为主，这些养老机构是专门为那些需要全天候监护或协助生活的老年人设立的。主要分为三类：第一类是一般照顾型的养老机构，主要针对有生活自理能力的老人，他们虽然不需要全天候的医疗护理，但需要为他们提供膳食并提供个人帮助。第二类是中等程度的护理机构，入住的老年人虽然丧失了部分自理能力但没有严重疾病，因此只需要提供小时监护和护理。第三类是技术护理照顾型的养老机构，他们需要为老年人提供精心的医疗照顾。老年人入住养老机构支付的费用一般为自费、保险单独支付或联合支付。

4 杭州市民营养老机构发展对策分析

4.1 强化政府的监督职能

2014年，杭州市出台《关于鼓励社会力量兴办养老服务机构的实施意见（试行）》，将通过加大税费优惠力度、提高床位运营补助等方式鼓励社会力量来兴办养老机构。政府在政策上提供支持，从而鼓励更多的民间资本投资养老机构。民营养老机构可谓是迎来了春天。但是政府在给予财政支持的同时，还应该强化自身的监督职能，保证民营养老机构的服务水平及质量，在发展机构养老事业当中做好监督者的角色，对全市养老机构的各项工作内容进行严格监督。当然，政府在做好监督职能的同时，还应对认可度较高的民营机构给予奖励政策，以此作为鼓励和推动正规私营养老机构发展的有效政策举措。

4.2 合理规划民营养老机构布局和规模

杭州创办民营养老机构更多的还是企业自主行为，企业往往是出于投资额、回收期、收益率等多方面考虑后，确定养老机构配备的设施和提供的服务，而不是从老年人养老需求角度考虑。此外，目前杭州民营养老机构的细分市场也并不明显，因此，政府应该合理规划民营养老机构布局和规模，加大政府补贴，根据老年人的需要护理的程度，分别规划不同类型的养老机构。

4.3 提高养老服务专业化水平

目前杭州养老服务从业人员专业水平低，数量严重不足。因此一方面政府应对当前在职的人员进行有效的培训，迅速提升队伍养老服务人员的专业素质和职业操守，包括应加强培训机构的建设、丰富培训方式、建立培训评估制度等方面。另一方面政府应鼓励更多的高校开设养老服务类专业，并建立以职业教育为主体，应用型本科和研究生教育层次相互衔接的养老服务人才培养体系，从而培养一支数量充足、结构合理、专业化水平较高的养老服务人才队伍，以适应和满足当前民营养老机构发展的需要。

4.4 提高养老服务人员的薪酬待遇

目前养老服务工作人员工资整体水平不高，加上工作量较大，许多人不愿意从事此项工作。因此，要扩大养老服务人员人才队伍，就必须切实提高养老服务人才的薪酬待遇，并对养老服务人员设立奖励机制，比如对于大专院校毕业后从事养老服务行业的，可以提供落户和奖励政策。对获得养老护理员职业资格证书的，可以给予物质奖励。对于在职业竞赛中取得优异成绩的，可以优先提供升职机会等，从而吸引更多的人才从事养老服务行业。

参考文献：

[1]Beresford，P.Redistributing Profit and Loss：The New Economics of the Market Andsocial Welfare[J].Critical Social Policy，2005，25（4）：43-63.

[2]Manuel，E.，&Thomas，P.Nursing Home Care in the USA.[J].Geriatr Gerontol Int，2009，9（1）：54-61.

[3]张登国.我国民营养老机构的发展困境与对策[J].长沙民政职业技术学报，2009（3）.

[4]胡勇.四川民营养老机构发展困境与对策建议——以凉山州仅有的两家民营养老机构为例[J].决策咨询，2014（2）：67-69.

[5]毕素华，陈如勇.发展民办养老机构的若干思考[J].苏州大学学报：哲学社会科学版，2005（5）：125-128.

[6]高春兰，班娟.民间养老机构服务现状调查与对策思考[J].长春理工大学学报：社会科学版，2013（1）：45-48.