阿托伐他汀对糖尿病肾病患者血流变及肾血流参数的影响

张　慧, 罗进辉, 童运涛

(湖北省武汉市汉口医院 肾内科, 湖北 武汉, 430021)



阿托伐他汀对糖尿病肾病患者血流变及肾血流参数的影响

张慧, 罗进辉, 童运涛

(湖北省武汉市汉口医院 肾内科, 湖北 武汉, 430021)

阿托伐他汀; 糖尿病肾病; 血流变; 肾血流参数

糖尿病肾病的发病率较高，此类患者的肾脏血管受疾病影响多呈现较差的状态，因此此类患者的血流及相关指标是研究与改善的重点[1-2]。本研究探讨阿托伐他汀对糖尿病肾病患者血流变及肾血流参数的影响，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将本院2014年4月—2015年11月收治的80例糖尿病肾病患者根据随机分配的原则分为对照组和观察组各40例。对照组中，男22例，女18例，年龄38～75岁，平均年龄(54.5±7.7)岁；糖尿病病程9.4～20.5年，平均(13.2±1.5)年；糖尿病肾病病程1.5～10.7年，平均(4.1±0.5)年；糖尿病肾病分期为Ⅱ期20例, Ⅲ期12例, Ⅳ期8例。观察组中，男23例，女17例，年龄38～76岁，平均年龄(54.7±7.4)岁；糖尿病病程9.4～20.4年，平均(13.4±1.4)年；糖尿病肾病病程1.5～10.6年，平均(4.2±0.4)年；糖尿病肾病分期为Ⅱ期20例,Ⅲ期12例, Ⅳ期8例。

1.2方法

对照组进行常规糖尿病肾病治疗，即对患者进行控制血糖、控制血压及饮食调节等方面的干预。观察组在对照组治疗的基础上加服阿托伐他汀，顿服20 mg/次，1次/d, 连续用药12周。比较2组患者治疗前和治疗后4、8及12周的血流变指标及肾血流参数。

1.3观察指标

分别于治疗前和治疗后4、8及12周时检测2组患者的血流变指标及肾血流参数，首先取2组患者的肘静脉血，采用全自动血流变分析仪进行检测，检测指标包括血黏度及其他血流变指标，前者包括血浆黏度、全血低切黏度及全血还原低切黏度，后者则包括血沉方程K值、红细胞聚集指数及血细胞比容；采用彩色多普勒超声诊断仪对患者的肾血流参数指标进行检测，检测指标为肾主动脉的Vmax、Vmin与RI。

2　结　果

2.12组患者治疗前和治疗后4、8及12周的血黏度指标比较

治疗前2组患者的血浆黏度、全血低切黏度及全血还原低切黏度均无显著差异(P>0.05)，而治疗后4、8及12周观察组的血浆黏度、全血低切黏度及全血还原低切黏度均显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者治疗前和治疗后4、8及12周的血黏度指标比较　mPa·s

与对照组比较, *P<0.05。

2.22组患者治疗前和治疗后4、8及12周的其他血流变指标比较

治疗前2组患者的血沉方程K值、红细胞聚集指数及血细胞比容均无显著差异(P>0.05)，而治疗后4、8及12周观察组的血沉方程K值、红细胞聚集指数及血细胞比容均显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2　2组患者治疗前和治疗后4、8及12周的其他血流变指标比较

与对照组比较, *P<0.05。

2.32组患者治疗前和治疗后4、8及12周的肾血流参数指标比较

治疗前2组患者的肾主动脉Vmax、Vmin与RI均无显著差异(P>0.05)，而治疗后4、8及12周观察组的肾主动脉Vmax及Vmin均显著高于对照组，而RI显著低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3　2组患者治疗前和治疗后4、8及12周的肾血流参数指标比较

与对照组比较, *P<0.05。

3　讨　论

糖尿病肾病作为糖尿病的并发症，其临床发病率较高，临床危害也较大。研究[3-4]显示，高血糖对患者的血管功能及循环系统的其他方面均造成明显的不良影响，因此患者的相关指标处于相对较差的状态，而血流变作为与机体微循环密切相关的重要指标[5]，其在此类患者中呈现较高的表达状态，不仅仅血液黏度水平较高，且其他血流变会标包括血沉方程K值、红细胞聚集指数及血细胞比容也呈现较高的状态，因此对其进行控制的需求极高。另外，此类患者的肾脏血管及其相关指标受到疾病不良影响，因此肾血流处于相对较差的状态[6-7]，表现为肾主动脉Vmax及Vmin的降低和RI的升高，因此对此方面进行调控的需求也较高。临床中用于糖尿病肾病治疗的药物较多，其中阿托伐他汀作为在本病治疗研究中受认可程度较高的一类药物，其对于此类患者的血脂等也有较好的改善作用[8]。

本研究结果显示，应用阿托伐他汀进行治疗的患者其血流变指标中的血黏度及其他血流变指标、肾主动脉的Vmax、Vmin与RI均显著改善，表现为治疗后4、8及12周时的表达水平均明显好于未应用的患者，说明此类患者的微循环状态及肾脏局部血供均得到持续且更大幅度的改善，而这可能与阿托伐他汀对于血管功能包括血管内皮功能状态的积极影响有关。

[1]李晓娟, 夏凤芝, 刘芳. 依那普利联合阿托伐他汀钙治疗早期糖尿病肾病的疗效探讨[J]. 国际医药卫生导报, 2015, 21(19): 2884-2886.

[2]丁志珍, 陈卫东, 李莹, 等. 糖尿病肾病动脉粥样硬化与血清脂联素的相关性及坎地沙坦联合阿托伐他汀的干预作用[J]. 中国药业, 2015, 24(20): 24-26.[3]Takazakura A, Sakurai M, Bando Y, et al. Renoprotective effects of atorvastatin compared with pravastatin on progression of early diabetic nephropathy[J]. J Diabetes Investig, 2015, 6(3): 346-353.

[4]丁玲, 胡毅, 袁野. 阿托伐他汀对早期糖尿病肾病患者血脂、炎性因子及肾功能的影响[J]. 中国药房, 2015, 26(15): 2035-2037.

[5]殷建, 欧妍. 阿托伐他汀对糖尿病肾病患者肾功能相关血清指标及肾脏纤维化的影响观察[J]. 河北医学, 2015, 21(1): 49-52.

[6]周秀荣, 杨勇, 曹茂荣, 等. 氯沙坦联合阿托伐他汀对糖尿病肾病内皮功能及血管弹性的影响[J]. 武警医学, 2014, 25(5): 468-471.

[7]徐静, 孟春歌. 前列地尔联合肾炎康复片对早期糖尿病肾病患者肾功能、炎症因子及血液流变学的影响[J]. 中南药学, 2015, 13(4): 429-432.

[8]Shehata M, Hamza M. Impact of high loading dose of atorvastatin in diabetic patients with renal dysfunction undergoing elective percutaneous coronary intervention: a randomized controlled trial[J]. Cardiovasc Ther, 2015, 33(2): 35-41.

2015-12-16

R 587.2

A

1672-2353(2016)19-131-02DOI: 10.7619/jcmp.201619047