联合检测血清CA125与CEA诊断继发性肺结核合并2型糖尿病的临床价值

孙小璐, 张天华, 刘　凯

(1. 陕西省结核病防治研究所, 陕西 西安, 710048;2. 西安交通大学第一附属医院, 陕西 西安, 710048)



联合检测血清CA125与CEA诊断继发性肺结核合并2型糖尿病的临床价值

孙小璐1, 张天华1, 刘凯2

(1. 陕西省结核病防治研究所, 陕西 西安, 710048;2. 西安交通大学第一附属医院, 陕西 西安, 710048)

目的探讨联合检测血清糖链抗原125(CA125)与癌胚抗原(CEA)诊断继发性肺结核合并2型糖尿病(T2DM)的临床价值。方法选取75例继发性肺结核合并T2DM患者(A组)、69例继发性肺结核未合并T2DM患者(B组)、54例非小细胞肺癌患者(C组)、65例单纯性T2DM患者(D组)、55例健康体检者(E组)作为研究对象。检测所有研究对象的血清CA125以及CEA。结果5组研究对象血清CA125、CEA差异有统计学意义(P<0.05)。血清CA125、CEA诊断继发性肺结核合并T2DM的最佳诊断阈值区间分别为66.92～114.12 U/mL、3.26～5.48 U/mL。血清CA125诊断继发性肺结核合并T2DM的灵敏度、特异度、诊断准确度分别为93.33%、79.84%、83.02%，血清CEA诊断继发性肺结核合并T2DM的灵敏度、特异度、诊断准确度分别为90.67%、74.49%、78.30%。联合检测血清CA125与CEA诊断继发性肺结核合并T2DM的灵敏度、特异度、诊断准确度分别为88.00%、94.65%、93.08%。结论联合检测血清CA125与CEA诊断继发性肺结核合并T2DM的特异度得到明显提高。

糖链抗原125; 癌胚抗原; 肺结核; 2型糖尿病; 序列试验

肺结核、2型糖尿病(T2DM)均是目前临床最常见的疾病之一。T2DM患者长期高血糖可以抑制患者免疫系统，从而增加患者感染结核分枝杆菌的概率[1]。糖链抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)是目前临床常用的肿瘤标志物指标[2]。本研究探讨联合检测血清CA125与CEA诊断继发性肺结核合并T2DM的临床价值，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月—2016年4月本院收治的75例继发性肺结核合并T2DM患者(A组)、69例继发性肺结核未合并T2DM患者(B组)、54例非小细胞肺癌患者(C组)、65例单纯性T2DM患者(D组)、55例健康体检者(E组)作为研究对象。继发性肺结核诊断、T2DM的诊断均符合中华医学会制定的相关标准[3-4]，非小细胞肺癌均经组织病理学检查确诊。A组、B组、C组、D组均为初诊患者，既往均未接受过相关治疗。5组研究对象一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1　5组研究对象一般资料的比较

1.2研究方法

空腹抽取所有研究对象静脉血3 mL, 静置60 min, 4 500 r/min离心5 min分离血清，取血清进行检测。血清CA125、CEA测定采用罗氏E170电化学发光全自动免疫分析仪及其配套试剂、校准品、质控品，所有操作均严格按照仪器说明书、试剂盒说明书进行。

1.3统计学分析

采用SPSS 21.0 统计软件进行数据分析，多组之间血清CA125、CEA比较采用单因素方差分析以及两两比较q检验，最佳诊断阈值区间采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.15组研究对象血清CA125与CEA的比较

5组研究对象血清CA125、CEA差异有统计学意义(P<0.05), C组患者血清CA125、CEA显著高于A组、B组、D组、E组(P<0.05), A组患者血清CA125、CEA显著高于B组、D组、E组(P<0.05), B组患者血清CA125显著高于D组、E组(P<0.05), D组患者血清CA125显著高于E组(P<0.05), B组、D组患者血清CEA显著高于E组(P<0.05)，B组、D组血清CEA比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2　5组研究对象血清CA125与CEA的比较U/mL

2.2血清CA125与CEA诊断继发性肺结核合并T2DM的最佳诊断阈值区间分析

将A组与C组合并为病例1组, B组、D组、E组合并为对照1组，采用ROC曲线分析求得血清CA125与CEA诊断继发性肺结核合并T2DM的最佳诊断阈值下限。将C组定义为病例2组, A组、B组、D组、E组合并为对照2组，采用ROC曲线分析求得血清CA125与CEA诊断继发性肺结核合并T2DM的最佳诊断阈值上限。结果显示，血清CA125、CEA诊断继发性肺结核合并T2DM的最佳诊断阈值区间分别为66.92～114.12 U/mL、3.26～5.48 U/mL。

2.3血清CA125与CEA诊断继发性肺结核合并T2DM的性能分析

血清CA125诊断继发性肺结核合并T2DM的灵敏度、特异度、诊断准确度分别为93.33%(70/75)、79.84%(194/243)、83.02%(264/318), 血清CEA诊断继发性肺结核合并T2DM的灵敏度、特异度、诊断准确度分别为90.67%(68/75)、74.49%(181/243)、78.30%(249/318)。

2.4联合检测血清CA125与CEA诊断继发性肺结核合并T2DM的性能分析

血清CA125与CEA联合诊断继发性肺结核合并T2DM的灵敏度、特异度、诊断准确度分别为88.00%(66/75)、94.65%(230/243)、93.08%(296/318)。

3　讨　论

继发性肺结核、T2DM是目前世界范围内的常见病、多发病。研究认为，继发性肺结核与T2DM这两种疾病相互影响，且继发性肺结核合并T2DM呈逐年增多的趋势[5]。由于继发性肺结核、T2DM对患者的危害性均较大，因此继发性肺结核合并T2DM的筛查、诊断在临床上就显得尤为重要。CA125、CEA是目前临床常用的肿瘤标志物。CA125是1981年发现的一种分子量>200 kD的糖蛋白，尽管其升高见于多种恶性肿瘤，但是目前临床主要将其用于卵巢癌的诊断，预测复发、转移，预后判断等[6]。

赵维群等[7]报道，肺结核患者血清CA125显著高于健康对照组，肺结核不同亚组患者之间比较，肺实质浸润伴胸腔积液患者血清CA125最高，结核球组患者血清CA125最低，因此CA125对于肺结核的诊断有一定的参考价值，且还可以为不同类型肺结核患者的鉴别诊断提供参考。孟馨等[8]报道, T2DM患者血清CA-125与体质指数、腰围呈负相关，与甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白呈正相关, T2DM患者糖脂代谢紊乱可影响患者血清CA-125水平。多元逐步回归分析结果显示，糖化血红蛋白、甘油三酯是T2DM患者血清CA-125升高的独立危险因素。肖基海等[9]报道，肺结核患者、肺外结核患者血清CEA水平均显著高于对照组，因此血清CEA对肺结核、肺外结核的诊断与鉴别诊断有较高的临床价值。欧小虹等[10]报道，初发糖尿病患者血清CEA水平显著高于对照组，且CEA水平与糖化血红蛋白、空腹血糖呈正相关, T2DM患者CEA阳性亚组患者血清CEA水平在血糖控制后显著下降。

在本研究中，继发性肺结核合并T2DM患者血清CA125与CEA水平显著低于非小细胞肺癌患者，同时又显著高于继发性肺结核未合并T2DM患者、单纯性T2DM患者、健康体检者。由此可见，血清CA125与CEA诊断继发性肺结核合并T2DM的最佳诊断阈值需要设置上限与下限，上限将其与非小细胞肺癌进行鉴别诊断，下限则将其与继发性肺结核未合并T2DM患者、单纯性T2DM患者、健康体检者进行鉴别诊断。本研究结果显示，血清CA125、CEA诊断继发性肺结核合并T2DM的灵敏度、特异度、诊断准确度分别为93.33%、79.84%、83.02%，90.67%、74.49%、78.30%。血清CA125、CEA诊断继发性肺结核合并T2DM的灵敏度均较高，但特异性均较差，因此本研究采用序列试验对2个指标进行联合分析，即血清CA125、CEA必须同时在其对应的最佳诊断阈值区间内才能诊断为继发性肺结核合并T2DM，得到联合检测的灵敏度、特异度、诊断准确度分别为88.00%、94.65%、93.08%。

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[3]中华医学会结核病学分会. 肺结核诊断和治疗指南[J]. 中国实用乡村医生杂志, 2013, 20(2): 7-11.

[4]中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J]. 中国医学前沿杂志: 电子版, 2015, 7(3): 26-89.

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[7]赵维群. 癌抗原CA125在肺结核诊断中的应用价值研究[J]. 陕西医学杂志, 2014, 43(8): 1048-1049.

[8]孟馨, 贾楠, 金智一, 等. 2型糖尿病患者血清CA-125水平与代谢控制指标的相关性研究[J]. 中国医科大学学报, 2014, 43(11): 996-998, 1002.

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[10]欧小虹, 李茂蓉, 刘瑛, 等. 初发2型糖尿病患者HbA1c水平与CA19-9、CEA的相关性[J]. 中国老年学杂志, 2015, 35(23): 6777-6778.

Clinical value of combined detection of serum CA125 and CEA in the diagnosis of patients with secondary pulmonary tuberculosis and type 2 diabetes mellitus

SUN Xiaolu1, ZHANG Tianhua1, LIU Kai2

(1.ShaanxiProvincialInstituteforTBControlandPrevention,Xi′an,Shaanxi, 710048; 2.TheFirstAffiliatedHospitalofXi′anJiaotongUniversity,Xi′an,Shaanxi, 710048)

ObjectiveTo explore the clinical value of combined detection of serum carbohydrate antigen 125 (CA125) and carcino-embryonic antigen (CEA) in the diagnosis of patients with secondary pulmonary tuberculosis and type 2 diabetes mellitus (T2DM). MethodsThe 75 patients (group A) with secondary pulmonary tuberculosis and T2DM, 69 patients (group B) with secondary pulmonary tuberculosis but without T2DM, 54 patients (group C) with non-small cell lung cancer, 65 patients (group D) with simple T2DM and 55 healthy people (group E) were selected as research objects. The serum CA125 and CEA of all research objects were detected by electrochemiluminescence immunoassay. ResultsThere were significant differences in serum CA125 and CEA among 5 groups (P<0.05). The best diagnostic threshold range of serum CA125 and CEA in the diagnosis of patients with secondary pulmonary tuberculosis and T2DM were 66.92～114.12 U/mL and 3.26～5.48 U/mL respectively. The sensitivity, specificity and diagnostic accuracy of the serum CA125 in the diagnosis of patients with secondary pulmonary tuberculosis and T2DM were 93.33%, 79.84% and 83.02% respectively, and those of the serum CEA in the diagnosis of these patients were 90.67%, 74.49% and 78.30% respectively. The sensitivity, specificity and diagnostic accuracy of the combined detection of serum CA125 and CEA in the diagnosis of patients with secondary pulmonary tuberculosis and T2DM were 88.00%, 94.65% and 93.08% respectively.ConclusionThe specificity

carbohydrate antigen 125; carcino-embryonic antigen; tuberculosis; type 2 diabetes mellitus; sequential test

2016-05-16

中盖结核病项目(51914)

R 587.1

A

1672-2353(2016)19-028-03DOI: 10.7619/jcmp.201619008

of the combined detection of serum CA125 and CEA in sequential test in the diagnosis of patients with secondarypulmonary tuberculosis and T2DM increases significantly.