实施综合护理干预减少产后出血的临床效果分析

盛超云

实施综合护理干预减少产后出血的临床效果分析

盛超云

目的 探讨实施综合护理干预减少产后出血的临床效果。方法 选择180例孕产妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组90例，对照组实施常规产科护理，观察组通过查阅产后出血相关文献，分析产后出血的影响因素、预防、护理方法，制定综合护理干预方案：产前管理、产程护理、产后护理。结果 观察组护理满意度98.89%，高于对照组的88.89%（P＜0.05）；产妇产后2 h出血量平均（169.23±30.44）m l，产后24 h出血量平均（210.34±35.34）m l，低于对照组的（228.56±38.23）m l，（264.23±40.67）m l（P＜0.05）。结论孕产妇实施综合护理干预强调对可能出现的问题和产妇的护理需求做出充分估计，并做好护理预案，从而有效减少产后出血。

综合护理干预；产后出血；临床效果

产后出血是产妇死亡的主要原因之一，有效预防和控制产后出血量，降低产后出血发生率是降低产妇死亡率的关键，尽管产后出血是危及生命的严重疾病，但其并非不可避免，对存在产后出血高危因素的产妇进行护理干预，是降低产后出血发生率的主要方法之一[1］。本文对孕产妇实施综合护理干预减少产后出血量，效果满意，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2015年3月～2016年3月在我院住院分娩的180例孕产妇作为研究对象，年龄22～40岁，平均（28.13±2.56）岁，均为单胎行阴道分娩，其中初产妇140例，经产妇40例；孕36+6～41周，平均（38.07±1.76）周；产次1～3次，平均（1.39±0.12）次。存在胎儿宫内窘迫2例，妊娠高血压综合征5例，巨大儿6例，妊娠期糖尿病6例。文化层次：大学52例，初高中128例。将180例孕产妇随机分为观察组和对照组，每组90例，两组孕产妇年龄、孕次、孕周、文化层次、高危因素等基本资料的差异不具有统计学意义（P＞O.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规产科护理。观察组通过查阅产后出血相关文献，分析产后出血的影响因素、预防、护理方法，制定综合护理干预方案。

1.2.1产前管理（1）产后出血风险评估：立即对住院期间待产孕妇的产检资料信息进行认真评估，将存在胎儿宫内窘迫、妊娠高血压综合征、巨大儿、妊娠期糖尿病等孕妇作为产后出血的高危人群，作为重点护理干预对象，在临产后做好输液、备血和急救用药等准备。（2）健康教育：在孕妇住院早期对其进行健康教育，告知其分娩时可能出现的问题及注意事项，使其了解临产时的症状，把可能发生的产后出血症状相关知识以及诱因等方面详细告知孕妇；向产妇介绍产后自我护理及新生儿护理，根据新生儿情况告知其喂养方法，熟练掌握产后注意事项，提高孕妇自我护理能力。（3）心理护理：加强与孕妇沟通和交流，了解她们内心所需，把生产的过程详细告知孕妇，并指导她们学习正确的分娩呼吸方法，耐心劝慰和倾听，消除不良情绪；嘱咐家属给予孕妇更多陪伴，并要求仔细料理孕妇日常生活，传递正能量，促使孕妇以最佳的状态迎接生产；尽力满足孕妇要求，尊重孕妇意愿。

1.2.2产程护理在分娩时密切注意孕妇的产程进展，根据产程进展对孕妇给予不同的指导，使其保持镇静，安心分娩：在第一产程采用温和的态度安慰孕妇，消除其恐惧心理，嘱其按时进食，保证足够的营养摄入，每3 h左右排尿一次，保证膀胱空虚，以免对胎头下降产生影响；第二产程需告知孕妇用力方式，切忌盲目用力，防止会阴撕裂，在胎头娩出后，助产人员需对脐带情况进行检查，确保无脐带绕颈的现象，及时清理婴儿口鼻，在必要情况下吸出呼吸道中的液体，胎儿娩出后，再次清洁婴儿呼吸道，必要情况下需给予氧气；第三产程时告知产妇相关注意事项，监测和识别胎盘剥落的征象，在胎盘娩出之后，护理人员全面检查胎盘胎膜的完整度；仔细检查软产道是否出现裂伤，一旦出现，应及时进行有效缝合。

1.2.3产后护理 严密观察产妇一般情况，定时监测生命体征，按压子宫，监测阴道出血量、子宫高度、膀胱充盈情况。鼓励产妇排空膀胱，协助母婴早接触、早吸吮，促进子宫收缩，帮助母亲缓解因分娩疼痛引起的紧张情绪，使母亲身心放松、愉快。如果患者的情绪急躁、面色呈现苍白，而产后检查指标未出现任何变化，医护人员对其进行严密观察，建立静脉通道并保持通畅，做好应急措施；进行产后出血量检测，积极分析患者出血原因，如果出血量出现上升趋势，护理人员及时反应给医生，并积极采取应急措施。

1.3观察指标

（1）产后2 h出血量；（2）产后24 h出血量；（3）护理满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS 12.0统计软件进行统计分析；两组产妇之间产后2h出血量、产后24 h出血量比较应用t检验，产后出血率及护理满意度比较应用χ2检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2　结果

观察组孕产妇护理满意度98.89%，高于对照组的88.89%，P＜0.05；产妇产后2 h出血量平均为（169.23±30.44）ml，产后24 h出血量平均为（210.34±35.34）ml，低于对照组的（228.56±38.23）m l、（264.23±40.67）ml（P＜0.05），具体见表1。

表1　两组产妇不同护理干预效果比较

3　讨论

胎儿娩出后产妇24 h内失血量超过500 ml称产后出血，据国内相关资料的统计数据，产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%[2］，产后出血发病率的居高不下是多种因素共同作用的结果，既受医疗水平和条件的影响，也受孕产妇自身原因的影响（分娩方式、产程、产妇心理因素、社会因素等）[3］。相关实验调查发现产后出血已经成为产妇死亡的主要原因之一，产后出血不但会给产妇带来休克、凝血功能障碍、脑垂体死亡等严重并发症，还会影响产妇心理状态，导致产妇出现抑郁、焦虑等不良情绪，影响恢复[4］，产后出血若持续时间过久，则可能引起垂体前叶功能减退后遗症，对产妇生活质量、家庭均造成严重损害，为此，对产妇实施护理干预，减少产后出血量，降低并发症发生率[5］。

产后出血发病过程复杂，单一护理干预方法对其预防有限，故采用多种护理对策预防产后出血至关重要[6］，综合性护理干预充分考虑产妇自身情况，预见性提出可能出现的突发反应，进行科学、连续、综合性的护理干预，从产前、产时、产后3个时间段实施相应的护理干预，既重视基础护理，又从产妇自身高危因素、情绪精神因素、软产道保护、胎盘娩出完整性、刺激子宫收缩等多方面进行综合性护理干预[7］，从护理内容上来说虽然与常规护理无明显区别，但这属于更主动的护理模式，增强了护理干预的可控性及时效，能够对产妇情况更深入了解，对出血的防治更具重要意义，弥补产科常规护理的缺点[8］，本文结果显示观察组产妇产后2 h出血量平均为（169.23±30.44）m l，产后24 h出血量平均为（210.34±35.34）ml，低于对照组的（228.56±38.23）ml、（264.23±40.67）ml（P＜0.05）。在实际护理过程中对产妇实行综合护理，可消除医患之间的陌生感，增进彼此之间情感，提高护理满意度，观察组孕产妇护理满意度98.89%，高于对照组的88.89%，P＜0.05。

综上所述，变被动为主动的综合护理干预，从产妇入院到出院整个过程中，给予产妇全面的护理服务，注重生理和心理的变化，满足产妇全方位、多层次的需要[9］，从而在一定程度上减轻产妇不良情绪的发生，使其以最为健康的生理和心理状态进行分娩，改善产妇产后出血状况[10-11］。

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C linical E ffect of Im plem en ting Com p rehensive Nu rsing Intervention to Reduce Postpartum Hemorrhage

SHENG Chaoyun The Jiangdu Maternal and Child Health Care Hospital，Yangzhou Jiangsu 225200， China

Ob jective To explore the clinical result of comprehensive nursing intervention to reduce postpartum hemorrhage. Methods 180 cases of maternal women were taken as the research object and random ly divided into observation group and control group， 90 cases in each group，the control group was implemented routine obstetric care， through the access to postpartum hemorrhage related literature， the infuence factors of postpartum hemorrhage， prevention， nursing methods in observation group were analysed， comprehensive nursing intervention programs included: prenatal management， labor care and post natal care. Resu lts The nursing satisfaction in observation group was 98.89%， higher than that of control group which was 88.89% （P＜0.05） ， the average 2 h postpartum hemorrhage volume was（169.23±30.44） m l， the average 24 h postpartum hemorrhage volume was （210.34±35.34） m l， lower than the control group which were （228.56±38.23） m l and （264.23±40.67） m l （P＜0.05） . Conclusion The implementation of comprehensive nursing intervention need a full estimation and a good nursing plan， thus can ef ectively reduce postpartum hemorrhage.

Comprehensive nursing intervention， Postpartum hemorrhage，Clinical results

R 473

A

1674-9308（2016）29-0210-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.128

江苏省扬州市江都妇幼保健院，江苏 扬州 225200