红军长征中的医疗卫生工作

叶福林+高哲

[摘 要]在长征中，红军医务人员在国民党军队围追堵截、连续作战，自然环境极其恶劣、缺医少药的艰苦条件下，秉承“医者仁心、救死扶伤”“一切为了伤病员”的革命人道主义精神，全力救治和安置伤病员、积极开展医疗卫生预防工作、注重培养医疗卫生人才，保障了红军战士的生命健康，增强了革命队伍的战斗力量，为长征取得伟大胜利做出了重要贡献，对今天的医疗卫生改革也不乏启迪。

[关键词]红军；长征；医疗卫生工作

[中图分类号] D231；K264 [文献标识码] A [文章编号] 1009-928X（2016）11-0028-03

在艰苦卓绝的长征中，红军医务人员积极开展各种医疗卫生工作，保证了红军战士的生命与健康，为长征胜利做出了不可磨灭的贡献。

我们党历来重视红军中的医疗卫生工作，早在井冈山时期，红军就设有卫生队和担架队。1928年，红四军创建了第一所正规医院——小井红光医院。中央苏区时期，随着红军医疗卫生事业的不断发展，初步形成了一套高效的医疗动员和救护体系，并建立起一套相对完备的公共医疗卫生体系。1934年10月，随着主力红军队伍的战略大转移，其医疗卫生工作面临着各种困难和挑战：

（一）连续作战、长途行军。长征途中，在国民党军队的围追堵截下，不可避免地经历了无数次的残酷战斗。据统计，仅中央红军就打过大小战斗300多次，每经历一场战斗，红军都会新增许多伤员。同时，为了避开敌人飞机的空中侦察监视，红军所走的道路大多是小路和山路。因此，红军将士的腿脚经常被茂密的植被刮伤划破，很多人都患有肢体溃疡。为了隐蔽部队行动的目标，红军还经常在夜间行军，由于人困马乏，容易发生跌倒损伤事故。这都致使红军伤病员不断增多。

（二）环境恶劣、给养短缺。红军将士多数为南方人，长征行至高原地区时，常常出现水土不服现象，进而引发各类疾病。由于粮食短缺，红军将士利用了一切物资来充饥果腹。由于缺乏营养、饮食卫生得不到保障，红军将士患上痢疾、胃病的人数增多。夜晚宿营时，红军将士只能走到哪里睡到哪里，茅屋草垛、街头墙角、荒郊野外都是他们宿营的地方；不能洗脸、洗澡，每天和衣而睡、露天而眠，这种艰苦环境非常容易滋生细菌、传染疾病，致使体质下降。

（三）缺医少药、条件艰苦。在长征准备阶段，红军曾给部队预发了3个月的药品，总卫生部还自带了200担药品器材。[1]但到1934年12月中旬，红军在黎平进行整编，为更好适应流动性的战争环境，红军开始把笨拙的医疗设备和日常用品丢弃以方便行军，其中包括仅有的一架X光机。红军的行动更加方便了，但也给医疗救治工作带来了严峻困难。红军医生傅连暲曾非常感慨地说，要是我们有较好的医药供给，我们能够救治伤者的百分之八十以上。大部分伤病员牺牲，不是因为伤势严重，而是由于缺少滋养的食物和药品。同时，频繁战斗和恶劣环境也造成了一部分医务人员在长征途中伤亡，行军沿途补给医护人员又十分困难，使本来就短缺的医护人员更加稀缺了。

虽然长征途中红军的医疗卫生工作面临重重困境，但中国共产党人和红军医务人员始终坚持“一切为了伤病员”的方针，在及时救治和安置伤病员、就地取材中草药土法治疗、有效开展卫生预防工作和加强培养医疗卫生人才等方面做了大量工作，挽救了无数红军将士的生命，维护了大多数红军将士的健康，增强了革命队伍的战斗力量，保证了长征取得最终的胜利。

（一）及时救治和安置伤病员。长征途中，战斗频繁。为了尽力挽救每一个伤病员，红军建立了层层相连的战时救护体系，从连、营、团、师、军直至中央，分别设立战地救护小组、救护所、卫生队、卫生部、野战医院和后方医院，以及中央军委总卫生部。对于伤病员的救治基本上采取自下而上的分级治疗，以保持从前线包扎到后续治疗的连贯性。为了缩短救护伤员的距离，红军还将战场救护工作放在连一级，第一时间内对伤病员进行抢救处理，提高伤病员生还的概率。“连队卫生员装备有一瓶碘酒、少量吗啡和鸦片片剂、一瓶高锰酸钾消毒剂、多卷消毒纱布、一把剪刀、一把镊子、一根探针，可以同时对10个人施行急救。”[2]在战场上抢救下来的伤员，不论轻伤还是重伤，都就地进行救治，并随军行动。在全军转移之时，经过团卫生队的救治后，伤病员分为轻伤、重伤采取不同的安置办法。对于能够独立行走的伤病员安排其随军前行，不能走的伤员则尽一切可能由担架队抬着随队行动，对于短时间内难以治愈的重伤病员则不得不将其安置于当地可靠的百姓家中医治，留有足够的药材和现金，并做好伤病员的思想工作。随军医疗救护组负责军队日常的医疗卫生工作，包括医生、卫生员和看护人员等若干名，他们也采取明确分工、相互协作的工作方式，医生负责查看病情、诊断、开处方，卫生员负责简单的包扎与治疗，看护员则负责照料伤病员，包括消毒换药、烧水打饭、催起床等，各岗位工作人员分工协作、紧密配合，确保伤病员救治工作有序进行。

（二）就地取材中草药土法治疗。长征期间，红军部队失去了根据地的依托，无论是药品还是医疗设备都没有后方补给，红军的药品主要靠缴获或购买来解决。随着红军部队不断前进，特别是进入人烟稀少的地区，补给医疗物资就越发困难，红军医护人员发挥聪明才智，利用一切可以利用的条件就地取材，采用中草药、土方土法为伤病员疗伤治病。例如：用碱放在锅里反复煮的棉布代替纱布；用猪油、牛油或酥油代替凡士林配制软膏；用树木、竹片代替夹板固定伤员骨折；用牛羊的肝脏来治疗雪盲症；吃大蒜治疗或预防痢疾和疟疾等等。长征途中，在恶劣的战争环境、自然环境和生活环境多重因素作用下，红军将士极易患上伤寒症，有的发热到40℃以上，昏迷不醒，并常伴有肠出血，如得不到及时医治死亡率会很高。在医疗条件极为简陋的情况下，以傅连暲为代表的红军医务人员采取土办法对这些患伤寒肠出血的病人进行治疗，先是冷敷退烧，即将浸了冷水的毛巾裹在病人头上和身上使病人退热；再是喝浓茶，利用茶叶中含有的鞣酸达到止血的目的，每两个小时喂一次。这种土办法对于治疗伤寒肠出血十分奏效，治好了王树声、邵式平、康克清等红军将士。

（三）有效开展卫生预防工作。行军是长征过程中最主要的军事行动，红军针对行军的特殊性对卫生制度做了明确规定，逐渐建立起了一套“行军卫生”的完整保障体系。譬如：在行军前，对红军战士进行宣传教育，指导他们不喝生水、不吃不洁净的食物，穿好鞋或草鞋、打绑腿不要过紧过松、要用热水洗脚，宿营时避开有传染病的村庄和房舍等。尤其是在翻越终年积雪、空气稀薄、极易发生冻伤及急性高山缺氧状况的雪山之前，医护人员提出了预防高山病和冻伤的应急措施，要求大家出发前吃热汤饭，准备生姜、辣椒或烧酒御寒，提醒大家在山上行走不可停顿，呼吸困难时可慢走并深呼吸。在过地广人稀、遍地沼泽的草地之时，医护人员则提出了预防野菜、蘑菇中毒和皮肤干裂等措施，并进行严格监督。经过充分的预防宣传和准备工作后，红军在行军过程中减少了许多不必要的损伤。行军过程中，医护人员一一排查红军战士的健康状况，并为身体状况异常的红军战士进行医治，以做到早发现、早干预、早治疗。营地休息时，卫生员还认真检查伤病员伤口病情，指导伤病员“倒脚”，以避免下肢长期不动导致的静脉曲张、溃疡等并发症。这些关于医疗卫生的预防措施使红军长征过程中没有发生传染病或疫情，保持了红军部队的整体战斗力。

（四）加强培养医疗卫生人才。即便是在长征这样艰难的环境中，红军也十分重视医疗卫生人才的培养工作。红军广泛吸纳社会上的医技人员进入医护团队，包括一些中医和土郎中，以此加强红军医护人员队伍建设。同时，红军也十分注重在长征中组织医护学校培养速成的医护人员参与救护。由于战时的特殊性，随军的医护学校大多数时候无法正常上课，但只要稍有条件，医护学校就抓紧一切时间复课。例如：1935年1月，中央红军占领遵义城后，在遵义进行了短期的休整。休整期间，红军医护学校随即复课，并新招收了近200名学员，针对战场紧急救护、疾病防治和行军过程中的医疗护理等科目进行培训。随后，中央红军在翻越夹金山后伤病员明显增多，红军决定再次休整。趁部队休整之时，红军医护学校再次复课。同时，红军部队中的医生们也充分利用行军中的休息或宿营时的空隙时间训练医护人员，并在实践过程中充当老师，手把手地传道授业解惑，教会学员如何帮病人测体温、把脉搏，如何帮助病人排泄、疏通尿道，如何为病人灌肠，如何为病人清理眼睛，如何护理消化道和呼吸道传染病人等等。为了使医疗救护深入到战斗第一线，红军还在每一个连中抽调有文化的士兵参加相关普通疾病防治和战场伤亡救护的培训。在当时一没教材、二没教具的艰苦条件下，教师与学员都非常有积极性。教师们认真备课，创新教学方法，注重临床指导，还经常以考试或测验的方式督促学员提高自身本领。学员们也经常探讨所学内容，互相提问和请教，并充分利用休息时间练习和复习。比如，用缝衣服的针线在被子或衣服上练习缝合技术和打手术结。这些培养医疗卫生人才的措施，有效保证了长征中红军医疗卫生工作的正常运转，也为长征胜利后红军医疗卫生事业的发展奠定了坚实的人才基础。

长征途中，红军医务工作者在人手少、药品缺、伤病员增多的困难情况下，发扬了“一切为了伤病员”“救死扶伤、治病救人”的革命人道主义医学精神，不仅为中国革命保存了有生力量，丰富了长征精神的科学内涵，同时也给今天我国医疗卫生事业的改革发展提供借鉴和启示。

（一）保存了中国革命的有生力量。红军医疗卫生工作在长征过程中所起的作用是不可磨灭的，红军医务人员在极其困难的条件下，尽一切可能做好伤病员的救治与安置工作，就地取材中草药开展土法治疗，有效开展医疗卫生的预防和宣传，并为红军的医疗卫生发展培养医学人才等等，这些做法都直接或间接挽救了大批红军将士的生命，保存和壮大了革命的力量，推动实现了中国革命的历史转折。

（二）丰富了长征精神的科学内涵。回望历史，长征是一次游走在生死边缘的关键抉择。整个长征的历程更是时时兵临绝境，处处绝处逢生，这正取决于中国共产党人独有的精神和信仰。正如斯诺描写的那样：“在漫长的艰苦的征途上，有成千上万的人倒下了，可是另外又有成千上万的人——农民、学徒、奴隶、国民党逃兵、工人、一切赤贫如洗的人们——参加进来充实了行列。”[3]在这样艰难的过程中，无论在火线战场、行军途中还是休养期间，红军医务人员始终坚持“一切为了伤病员”的服务宗旨，积极发扬舍生忘死的救护精神、无私奉献的敬业精神、阶级友爱的团结精神，把救治伤病员作为根本任务，把不舍弃一个伤病员作为根本原则，冒着枪林弹雨抢救受伤战士，为伤病员包扎伤口、治疗伤痛、转运输送伤病员、询查换药、洗衣喂饭，给予伤病员无微不至的关心，为使伤病员能够快速康复归队、投身战斗做出了巨大贡献。红军医务人员在长征途中表现出的这种对革命理想和事业无比忠诚，坚定信念、不怕牺牲、敢于胜利的无产阶级乐观主义精神，顾全大局、严守纪律、亲密团结的高尚品德等，无疑是红军伤病员康复的催化剂，是长征取得最终胜利的关键因素。

（三）启示着当代医疗卫生的改革发展。习近平总书记在参观“英雄史诗 不朽丰碑——纪念中国工农红军长征胜利80周年主题展览”时指出：“红军长征胜利，充分展现了革命理想的伟大精神力量。现在，时代变了，条件变了，我们共产党人为之奋斗的理想和事业没有变。我们要铭记红军丰功伟绩，弘扬伟大长征精神，深入进行爱国主义教育和革命传统教育，引导广大干部群众坚定中国特色社会主义道路自信、理论自信、制度自信、文化自信，继续在实现‘两个一百年奋斗目标、实现中华民族伟大复兴中国梦的新长征路上万众一心、顽强拼搏、奋勇前进。”[4]弘扬伟大的长征精神，发掘长征中医疗卫生工作的价值内涵，学习传承其历史经验和高尚品德，让红色医务人员的长征精神引领当代医务工作者的价值追求，对于今天医疗卫生事业的改革发展仍不乏借鉴与启迪。

参考文献

[1]周贤忠.长征倒计时红医都经历了哪些事儿？[N].沈阳日报，2016-06-24.

[2]范国平.艰难卓绝的生命救护——美国学者约翰·瓦特眼中的中央红军长征医疗[J].军事历史研究，2016（3）.

[3][美]埃德加·斯诺.西行漫记[M].北京：生活·读书·新知三联书店，1979：179-181.

[4]铭记红军丰功伟绩 弘扬伟大长征精神[N].人民日报，2016-09-24.

作者叶福林系上海交通大学医学院党校副校长，法学博士；高哲系上海交通大学医学院党校科员，法学硕士

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