心血管疾病术后动脉穿刺持续测压患者的护理

贾曼

【摘要】目的 分析心血管疾病术后动脉穿刺持续测压患者的护理措施。方法 选择2014年1月～2015年12月在我院行心血管疾病术的患者56例作为研究对象，收集所有患者的临床资料，并回顾性分析患者术后动脉穿刺持续测压的护理措施，总结护理体会。结果 导管脱出1例，测压管脱开1例，导管堵塞1例，并发症发生率为5.36%，无患者发生感染、栓塞、出血、肢体远端肿胀等不良情况。结论 心血管疾病术后动脉穿刺持续测压是临床监测的重要方法，临床上应加强该方面的护理，而预防感染、肢体远端肿胀、栓塞、出血以及保持管道通畅、固定是护理的要点。

【关键词】心血管疾病；动脉穿刺持续测压；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.06.0.02

Nursing care of patients with cardiovascular disease after operation for continuous pressure measurement of arterial puncture

JIA Man

（Department of surgery， the first people's Hospital of Longjiang County， Heilongjiang Province，Heilongjiang Qigihar 161000，China）

现对在我院行心血管疾病术的患者56例进行研究，探讨心血管疾病术后动脉穿刺持续测压患者的护理措施，取得了一定的成果，其详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2015年12月在我院行心血管疾病术的患者56例作为研究对象，其中，男32例，女24例，年龄5～68岁，平均年龄（37.28±15.42）岁。

1.2 方法

患者均在手术室内进行动脉穿刺置管，其中，患者需进行AIIen试验以评估动脉供血情况后再行桡动脉穿刺，与含肝素稀释液的冲洗装置、监测仪等设备连接，在患者腋中线或右心房水平位置放置压力传感器，校正系统归零后进行血压持续监测。其护理内容有。

1.2.1保持导管通畅、固定

护理人员加强对患者监护仪上血压波形变化情况的观察，如果无波形，则应及时对管道进行检查，查看是否存在堵塞、回血等情况。护理人员可采用肝素水试冲洗导管，且在冲洗的过程中回抽血块，注意避免盲目用力，如果导管堵塞则立即拔管。护理人员从测压管取得动脉血厚，及时采用肝素稀释液冲洗。护理人员注意妥当固定动脉留置针、侧压管道、三通接头、换能器和测压肢体，保证导管无松动、滑脱、扭曲、弯折等情况，注意检查间接部位，查看是否存在漏气漏液情况，并及时处理。动脉穿刺成功后使用3M透明敷贴将导管固定，如果有渗出、卷起等情况，则及时更换敷贴。如有需要，护理人员采用绢丝胶布或纸胶布固定导管，帮助患者翻身时，注意保护导管，警惕导管滑脱。如果导管滑脱，则及时加压包扎血肿、出血情况，并适当地约束躁动患者。

1.2.2预防出血

护理人员穿刺时选择适宜穿刺部位，尽可能地一次性穿刺成功。在留置针留置期间，护理人员注意严密观察患者穿刺部位是否存在血肿、出血等情况，对有出血倾向患者及时采用生理盐水代替肝素稀释液，并对凝血障碍进行纠正。护理人员使用肝素稀释液时，严格按需使用，间断性地进行冲洗，并注意对动脉留置针连接侧压管道的部位进行严密检查，查看是否存在渗血等情况。动脉留置针拔除时，持续按压15 min以上，

并加压包扎、局部制动。如果患者凝血功能障碍，则延长加压包扎时间。加压包扎后，护理人员加强对肢体远端皮肤颜色、温度等体征进行观察，如果体温降低、肢体紫绀，则及时放松包扎。

1.2.3预防感染

护理人员严格按照无菌操作要求进行动脉穿刺，每天对穿刺部位消毒，及时更换3M敷贴，定时更换肝素稀释液，注意保证整个监测系统无菌。护理人员抽血以进行相关检查时，必须进行严格消毒处理，及时用肝素水冲洗。如果疑有污染，则及时更换整个管道。拔除留置针时，严格按照无菌操作要求进行，先回抽少量血，完成消毒后在穿刺点上方放置无菌纱布，快速拔出留置针。如果患者留置针留置期间发生局部红肿、疼痛、发热等感染征象，则及时拔除留置针。

1.2.4预防栓塞

护理人员对测压系统各个装置进行检查，注意连接部位是否紧密，查看管道内是否存在气泡，警惕栓塞的发生。护理人员定时采用肝素水冲洗导管，如果导管堵塞，则及时将血块抽出，如果发生管道堵塞，则及时拔除或重新穿刺。

1.2.5预防远端肢体肿胀

患者需进行AIIen试验后再进行桡动脉穿刺，护理人员注意对患者手部血液循环情况进行评价，血液循环良好则可穿刺。护理人员尽量一次性穿刺成功，穿刺肢体不可使用袖带，且严密观察穿刺部位皮肤的温度、颜色，如果皮肤肿胀、肢端温度降低，则及时拔除。

2 结 果

本次研究中，导管脱出1例，测压管脱开1例，导管堵塞1例，并发症发生率为5.36%，无患者发生感染、栓塞、出血、肢体远端肿胀等不良情况。

3 讨 论

心血管疾病术后患者的病情通常并不稳定，心功能仍较差，血压可能会出现较大波动，术后需要对患者的血压进行持续性监测，而动脉穿刺持续测压是血压监测中重要的方法[1]。动脉穿刺持续测压是通过在周围动脉穿刺置管，将压力传感器与监护仪相连，从而将患者心动周期的血压情况显示出来，医护人员据此可及时了解患者舒张压、收缩压、平均动脉压的情况[2]。本次研究中，导管脱出1例，测压管脱开1例，导管堵塞1例，并发症发生率为5.36%，可见，加强对动脉穿刺持续测压的护理，有助于降低并发症的发生。在动脉穿刺持续测压是动态实时地监测方法，监测准确性较高，医护人员可根据动脉波形变化情况来对患者心肌收缩力进行判断[3]。动脉血压监测准确性的影响因素较多，如导管堵塞、脱落或系统未校正归零，则会影响监测结果[4]。护理人员需注意波形的变化情况，有效排除影响监测的不良因素，做好各类防范护理工作，减少监测过程中不良情况的发生，从而保证监测结果的准确性[5]。本次研究中，护理人员通过实施科学、有效的护理方法，加强感染、肢体远端肿胀、栓塞、出血的预防，并注意保持管道通畅、固定，有效保证了监测的持续性和准确性，临床上应对该方面的护理予以重视。

参考文献

[1] 彭雪云.桡动脉和足背动脉穿刺连续测压的比较[J].基层医学论坛，2014，19（28）：3873-3874.

[2] 程良平，任 燕，张丽莉，龚仁蓉.心内直视术后有创动脉血压监测护理[J].华西医学，2012，21（02）：275-277.

[3] 孙 燕.严重烧伤患者实施有创动脉血压监测现状[J].天津护理，2012，17（02）：120-122.

[4] 钟笑媚.先天性心脏病术后患儿有创动脉测压护理研究进展[J].齐鲁护理杂志，2012，25（17）：43-44.

[5] 王志英，黄玉兰.持续有创血压监测在心脏介入术中的应用及护理[J].现代中西医结合杂志，2012，19（22）：2488-2489.

本文编辑：徐 陌