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高血压性心脏病的诊治研究

2016-11-14赵杰

关键词:诊治心脏病高血压

赵杰

【摘要】目的 研究高血压性心脏病的诊治情况。方法 选取2014年12月~2015年12月我院收治的120例高血压性心脏病患者为研究对象,回顾分析其临床资料,探讨其诊断与治疗效果。结果 120例患者经诊断左心衰竭38例、右心衰竭68例、全心衰竭14例,确诊后,给予综合治疗,总有效率为91.67%(110/120),病情好转出院,死亡率为8.33%(10/120)。结论 临床上诊治高血压性心脏病患者时,应结合患者病史及临床表现,经常规检查与实验室检查确诊后,给予针对性治疗,以此控制病情发展,改善患者生存质量。

【关键词】高血压;心脏病;诊治

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.06.0.02

Study on diagnosis and treatment of hypertensive heart disease

ZHAO Jie

(Department of internal medicine, the second hospital of Bazhou City,

Hebei Province,Hebei Langfang 065701,China)

高血压性心脏病作为临床常见疾病,其具有高发病率、高病死率的特点,由于其发病机制尚不明确,致使临床上缺少有效治疗方案,如果患者未能得到及时的诊治,则会加重病情,严重情况下,甚至会威胁其生命安全[1]。为了明确高血压性心脏病的诊治情况,本文以我院收治的120例患者为研究对象,回顾分析了其临床资料,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月~2015年12月我院收治的120例高血压性心脏病患者为研究对象,其中男80例,女40例,年龄52~80岁,平均年龄(59.4±3.4)岁。并发症:肺部感染65例、心律失常54例、上消化道出血24例、呼吸衰竭20例、支气管扩张16例、糖尿病12例、脑溢血6例。纳入标准:①均伴有不同程度的高血压性心脏病临床表现;②均无严重器质性疾病;③临床资料完整。

1.2 方法

1.2.1 诊断

患者均伴有不同程度的头晕、乏力、胸痛、咳嗽、盗汗、血压高、呼吸急促、下肢水肿、排尿量少等。经实验室检查显示,给予心电图检查发现,患者伴有单侧或双侧心室肥大及各种心律失常;胸部X线检查发现,患者呈现为主动脉迂曲扩张,左心室或全心扩大、肺淤血等;超声心动图检查发现,患者单侧或双侧心室肥厚扩大、左室舒张功能减退。

1.2.2 治疗

临床上根据患者的具体情况,给予针对性治疗,方案如下:(1)利尿,给予速尿、硫酸镁、西地兰等;(2)抗感染,给予肾上腺皮质激素、氨溴索、氨茶碱等;(3)控制血压,给予硝苯地平片、卡托普利片、消心痛等,使SBP<140 mmHg;(4)吸氧,调整患者体位,使其呼吸道保持通畅,必要时给予吸氧治疗。

1.3 观察指标

观察患者的诊断与治疗情况,治疗总有效率,平均住院时间及病死率等。

1.4 疗效判定标准

痊愈:患者临床症状均消失,血压值正常;好转:患者临床症状有所缓解,血压有所下降,趋于正常值;无效:患者临床症状无变化、甚至恶化。

2 结 果

120例患者,经诊断左心衰竭38例、右心衰竭68例、全心衰竭14例,确诊后,给予综合治疗,具体包括抗感染、吸氧、控制血压、心衰治疗、扩张血管、营养支持等,临床治疗总有效率为91.67%(110/120),其中,痊愈80例、好转30例,平均住院时间为(10.4±3.2)天,死亡率为8.33%(10/120),其中4例猝死、3例急性心肌梗死、2例上消化道出血、1例多脏器功能衰竭。

3 讨 论

高血压性心脏病属于临床常见病与多发病,它主要是由高血压长期未能得到有效控制而引起的,此后患者心脏结构及功能均将发生不同程度的改变,如:早期左室舒张功能减退及左室肥厚等,如果患者未能得到及时与有效的诊治,则会由心肌收缩功能减退发展至心力衰竭。据统计可知[2],约70%心力衰竭患者是由高血压所造成的。为了改善高血压性心脏病患者的生存质量,临床诊治研究得到了人们的高度关注。

本文选取我院收治的120例患者为研究对象,在诊断时,结合患者高血压病史,给予了心电、胸部X线及超声心动图等检查,诊断结果为左心衰竭38例、右心衰竭68例、全心衰竭14例,在此基础上,为其提供了针对性治疗,具体治疗手段包括利尿、抗感染、降血压、营养支持等。本研究结果为临床治疗总有效率为91.67%、平均住院时间为(10.4±3.2)天、死亡率为8.33%(10/120),结果表明,临床实践中结合诊断结果,为患者提供个性化治疗方案后,缓解了患者临床表现,缩短了其住院时间,利于其早日康复,但由于患者合并多种疾病,并且机体素质较差,因此,增加了其治疗难度。

本组患者均伴有不同程度的头晕、乏力、胸痛、咳嗽、盗汗、血压高、呼吸急促、下肢水肿、排尿量少等症状,因此,诊断时应考虑为高血压性心脏病;同时,经实验室检查发现,患者伴有单侧或双侧心室肥大、各种心律失常、主动脉迂曲扩张,左心室或全心扩大等等,以此为依据,基本可确诊为高血压性心脏病。根据国外学者[3]报道可知,此疾病的误诊率较高,约25%,造成误诊的原因表现在以下几方面:一是患者多为老年群体,其合并症与并发症较多,各种临床症状重叠,增加了诊断难度;二是,当前,我国临床上缺少统一、规范的诊断标准,高血压、心脏病等均伴有胸闷、头晕、呼吸困难等症状;三是,患者常表现呼吸衰竭、意识障碍或休克等,此时,进一步增加了识别难度[4]。在确诊后,临床工作人员应充分考虑患者的身体状况、病情等,为其提供适合、有效的药物治疗,进而临床疗效才能够更加确切。

综上所述,高血压性心脏病多发于老年群体,由于缺少统一的诊断标准,临床诊断时应结合患者高血压病史,并充分发挥相关检查手段的作用,经综合分析与探讨后,以此明确患者病情,降低误诊率,此后,应为患者提供适合的治疗方案,从而提高治愈率、控制病死率。

参考文献

[[1] 卢立军.肺源性心脏病合并高血压的诊治分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,(05):54,56.

[2] 努尔古丽·哈普勒,王 宏.高血压合并冠状动脉硬化性心脏病的临床诊治分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,(27):5577-5578.

[3] 胡 莉,岳 燕.妊娠期高血压性心脏病25例临床探究[J].中国医药科学,2013,03(14):156-157.

[4] 王秀芬.妊娠期高血压性心脏病例诊治分析[J].中国医药指南,2011,09(06):270.

本文编辑:苏日力嘎

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