高血压性心脏病的诊治研究

赵杰

【摘要】目的 研究高血压性心脏病的诊治情况。方法 选取2014年12月～2015年12月我院收治的120例高血压性心脏病患者为研究对象，回顾分析其临床资料，探讨其诊断与治疗效果。结果 120例患者经诊断左心衰竭38例、右心衰竭68例、全心衰竭14例，确诊后，给予综合治疗，总有效率为91.67%（110/120），病情好转出院，死亡率为8.33%（10/120）。结论 临床上诊治高血压性心脏病患者时，应结合患者病史及临床表现，经常规检查与实验室检查确诊后，给予针对性治疗，以此控制病情发展，改善患者生存质量。

【关键词】高血压；心脏病；诊治

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.06.0.02

Study on diagnosis and treatment of hypertensive heart disease

ZHAO Jie

（Department of internal medicine， the second hospital of Bazhou City，

Hebei Province，Hebei Langfang 065701，China）

高血压性心脏病作为临床常见疾病，其具有高发病率、高病死率的特点，由于其发病机制尚不明确，致使临床上缺少有效治疗方案，如果患者未能得到及时的诊治，则会加重病情，严重情况下，甚至会威胁其生命安全[1]。为了明确高血压性心脏病的诊治情况，本文以我院收治的120例患者为研究对象，回顾分析了其临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2015年12月我院收治的120例高血压性心脏病患者为研究对象，其中男80例，女40例，年龄52～80岁，平均年龄（59.4±3.4）岁。并发症：肺部感染65例、心律失常54例、上消化道出血24例、呼吸衰竭20例、支气管扩张16例、糖尿病12例、脑溢血6例。纳入标准：①均伴有不同程度的高血压性心脏病临床表现；②均无严重器质性疾病；③临床资料完整。

1.2 方法

1.2.1 诊断

患者均伴有不同程度的头晕、乏力、胸痛、咳嗽、盗汗、血压高、呼吸急促、下肢水肿、排尿量少等。经实验室检查显示，给予心电图检查发现，患者伴有单侧或双侧心室肥大及各种心律失常；胸部X线检查发现，患者呈现为主动脉迂曲扩张，左心室或全心扩大、肺淤血等；超声心动图检查发现，患者单侧或双侧心室肥厚扩大、左室舒张功能减退。

1.2.2 治疗

临床上根据患者的具体情况，给予针对性治疗，方案如下：（1）利尿，给予速尿、硫酸镁、西地兰等；（2）抗感染，给予肾上腺皮质激素、氨溴索、氨茶碱等；（3）控制血压，给予硝苯地平片、卡托普利片、消心痛等，使SBP<140 mmHg；（4）吸氧，调整患者体位，使其呼吸道保持通畅，必要时给予吸氧治疗。

1.3 观察指标

观察患者的诊断与治疗情况，治疗总有效率，平均住院时间及病死率等。

1.4 疗效判定标准

痊愈：患者临床症状均消失，血压值正常；好转：患者临床症状有所缓解，血压有所下降，趋于正常值；无效：患者临床症状无变化、甚至恶化。

2 结 果

120例患者，经诊断左心衰竭38例、右心衰竭68例、全心衰竭14例，确诊后，给予综合治疗，具体包括抗感染、吸氧、控制血压、心衰治疗、扩张血管、营养支持等，临床治疗总有效率为91.67%（110/120），其中，痊愈80例、好转30例，平均住院时间为（10.4±3.2）天，死亡率为8.33%（10/120），其中4例猝死、3例急性心肌梗死、2例上消化道出血、1例多脏器功能衰竭。

3 讨 论

高血压性心脏病属于临床常见病与多发病，它主要是由高血压长期未能得到有效控制而引起的，此后患者心脏结构及功能均将发生不同程度的改变，如：早期左室舒张功能减退及左室肥厚等，如果患者未能得到及时与有效的诊治，则会由心肌收缩功能减退发展至心力衰竭。据统计可知[2]，约70%心力衰竭患者是由高血压所造成的。为了改善高血压性心脏病患者的生存质量，临床诊治研究得到了人们的高度关注。

本文选取我院收治的120例患者为研究对象，在诊断时，结合患者高血压病史，给予了心电、胸部X线及超声心动图等检查，诊断结果为左心衰竭38例、右心衰竭68例、全心衰竭14例，在此基础上，为其提供了针对性治疗，具体治疗手段包括利尿、抗感染、降血压、营养支持等。本研究结果为临床治疗总有效率为91.67%、平均住院时间为（10.4±3.2）天、死亡率为8.33%（10/120），结果表明，临床实践中结合诊断结果，为患者提供个性化治疗方案后，缓解了患者临床表现，缩短了其住院时间，利于其早日康复，但由于患者合并多种疾病，并且机体素质较差，因此，增加了其治疗难度。

本组患者均伴有不同程度的头晕、乏力、胸痛、咳嗽、盗汗、血压高、呼吸急促、下肢水肿、排尿量少等症状，因此，诊断时应考虑为高血压性心脏病；同时，经实验室检查发现，患者伴有单侧或双侧心室肥大、各种心律失常、主动脉迂曲扩张，左心室或全心扩大等等，以此为依据，基本可确诊为高血压性心脏病。根据国外学者[3]报道可知，此疾病的误诊率较高，约25%，造成误诊的原因表现在以下几方面：一是患者多为老年群体，其合并症与并发症较多，各种临床症状重叠，增加了诊断难度；二是，当前，我国临床上缺少统一、规范的诊断标准，高血压、心脏病等均伴有胸闷、头晕、呼吸困难等症状；三是，患者常表现呼吸衰竭、意识障碍或休克等，此时，进一步增加了识别难度[4]。在确诊后，临床工作人员应充分考虑患者的身体状况、病情等，为其提供适合、有效的药物治疗，进而临床疗效才能够更加确切。

综上所述，高血压性心脏病多发于老年群体，由于缺少统一的诊断标准，临床诊断时应结合患者高血压病史，并充分发挥相关检查手段的作用，经综合分析与探讨后，以此明确患者病情，降低误诊率，此后，应为患者提供适合的治疗方案，从而提高治愈率、控制病死率。

参考文献

[[1] 卢立军.肺源性心脏病合并高血压的诊治分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，（05）：54，56.

[2] 努尔古丽·哈普勒，王 宏.高血压合并冠状动脉硬化性心脏病的临床诊治分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，（27）：5577-5578.

[3] 胡 莉，岳 燕.妊娠期高血压性心脏病25例临床探究[J].中国医药科学，2013，03（14）：156-157.

[4] 王秀芬.妊娠期高血压性心脏病例诊治分析[J].中国医药指南，2011，09（06）：270.

本文编辑：苏日力嘎