不同剂量美托洛尔治疗糖尿病合并冠心病患者的效果对比

王淼

【摘要】目的 探究糖尿病合并冠心病患者使用不同剂量美托洛尔的疗效。方法 择取2013年1月～2015年10月我院收治的使用美托洛尔治疗的糖尿病合并冠心病患者50例，按照使用剂量的大小分组：大剂量（25 mg）组25例，小剂量（12.5 mg）组25例。结果 治疗前后的血糖改善效果而言，小剂量组要优于大剂量组，差异有统计学意义（P<0.05）。就心功能而言，两组较为相近，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 小剂量美托洛尔的使用不仅疗效显著，更不会给心脏带来负担，临床应用价值显著。

【关键词】心功能；血糖值；糖尿病；冠心病；美托洛尔；不同剂量

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.06.0.02

Comparison of effect of different doses of metoprolol in the treatment of diabetic patients with coronary heart disease

WANG Miao

（Department of internal medicine， Tailai People's Hospital， Heilongjiang Province，Qigihar 161000，China）

作为一种内分泌异常所导致的代谢性疾病，糖尿病以糖脂代谢紊乱为主要症状表现。紊乱的糖脂代谢会对患者的各器官与全身血管带来慢性损伤，使患者患上动脉硬化、冠心病等心血管疾病。据调查，糖尿病患者中有近40%合并有冠心病[1]。对于糖尿病合并冠心病，临床多以美托洛尔作为治疗药物，此药物可以有效改善患者紊乱的糖脂代谢，间接缓解患者的冠心病。因临床在美托洛尔最佳剂量上一直存在争议，本文立足于安全有效两大用药原则，试探讨不同剂量的美托洛尔所具有的疗效差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2013年1月～2015年10月我院收治的使用美托洛尔治疗的糖尿病合并冠心病患者50例作为研究对象，按照使用剂量的大小分组：大剂量（25 mg）组25例，

小剂量（12.5 mg）组25例。小剂量组：男15例，女10例；年龄55～85岁，平均年龄（70.68±11.39）岁；2型糖尿病的病程3～12年，平均病程（7.06±1.33）年；BMI指数平均为（22.84±2.47）kg/m2；心功能：Ⅲ级27例，Ⅱ级23例。大剂量组：男14例，女11例；年龄56～86岁，平均年龄（70.99±11.84）岁；2型糖尿病的病程4～12年，平均病程（7.28±1.66）年；BMI指数平均为（22.71±2.32）kg/m2；心功能：Ⅲ级24例，Ⅱ级26例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者在入院后首先接受糖尿病对症治疗，口服二甲双胍，剂量0.5 g～1.0 g，1次/d。在此基础上，为两组患者使用不同剂量的美托洛尔，其中：小剂量组患者的使用剂量为：2次/d，单次剂量12.5m g；大剂量组患者的使用剂量为：2次/d，单次剂量25m g。两组患者均接受长达3个月的治疗。

1.3 观察指标

（1）患者血糖值：对比治疗前后两组患者的空腹血糖值与餐后2 h血糖值（2 hPG）；（2）心功能：对比治疗后两组患者的心功能变化。

1.4 统计学方法

其临床所得相关数据均行软件包SPSS17.0加以检验。计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验。计量资料以“x±s”表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血糖值

治疗前，小剂量组的FPG、2 hPG分别为（9.57±1.31）mmol/L和（11.62±3.38）mmol/L；大剂量组的FPG、2 hPG分别为（9.61±1.34）mmol/L和（11.64±3.43）mmol/L。两组的血糖值较为相近，差异无统计学意义（t=0.11/0.02，P=0.92/0.98>0.05）。

治疗后，小剂量组的FPG、2 hPG分别为（5.61±0.73）mmol/L和（8.17±1.58）mmol/L；大剂量组的FPG、2 hPG分别为（8.33±1.02）mmol/L和（10.63±2.33）mmol/L。小剂量组的血糖值要远远低于大剂量组，差异有统计学意义（t=10.84、4.37，P=0.00<0.05）。

2.2 心功能

小剂量组心功能改善12例，心功能无变化11例，心功能恶化2例，总有效率为92%（23/25）；大剂量组心功能改善11例，心功能无变化9例，心功能恶化5例，总有效率为80%（20/25）。两组的心功能状况较为相近，差异无统计学意义（x2=1.50，P=0.22>0.05）。

3 讨 论

糖尿病患者均存在糖脂代谢异常状况，而异常的血脂和血糖水平会给患者的血液系统和心血管系统带来慢性损伤，使患者患上冠心病[3]。由于患者患有糖尿病的同时合并有冠心病，两种疾病的同时存在会使临床治疗面临更大的难度，因此临床试着探求可以同时有效干预血脂血糖与心功能的药物。

美托洛尔是一种具有鲜明选择性的受体抑制剂，对于冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病有显著的疗效[4]。见结果2.2，两组患者在治疗后其心功能状况非常相近（P>0.05），可见此药可以用于冠心病的临床治疗。而此药对糖尿病治疗的影响可见结果2.1，即小剂量组的FPG、2 hPG均要低于大剂量组（P<0.05）。其原因是，作为受体抑制剂的美托洛尔对受体类型为型的胰岛细胞不会产生明显的抑制作用，小剂量的使用可以避免对糖原分解过程的阻断，减轻对低血糖交感神经兴奋的抑制，减少对胰岛素抵抗的促进作用[5]。因此小剂量组在糖尿病合并冠心病的治疗上更具疗效。

小剂量美托洛尔的使用可以改善心功能，减少对降糖效果的影响，值得临床应用。

参考文献

[1] 卢丽姬，叶志龙，吴基炳，等.不同剂量美托洛尔治疗糖尿病合并冠心病患者临床疗效分析[J].今日药学，2015，25（06）：467-469.

[2] 麦泳仪.不同剂量美托洛尔治疗糖尿病合并冠心病临床疗效对比分析[J].海峡药学，2015，27（06）：172-173.

[3] 杨翠兵.用不同剂量的美托洛尔对合并冠心病的糖尿病患者进行治疗的效果对比[J].当代医药论丛，2015，13（16）：267-268.

[4] 吴桂花.不同剂量美托洛尔治疗糖尿病合并冠心病患者的临床疗效对比分析[J].中国民康医学，2015，27（20）：66-67.

[5] 杜来景，汪砚雨.不同剂量美托洛尔对糖尿病并冠心病患者血脂及血糖水平的影响研究[J].现代预防医学，2014，41（17）：3256-3258.

本文编辑：徐 陌