综合护理干预对精神病合并泛发性湿疹患者的临床疗效评价

黄华珊，冼美娘，吕春子

（1广东省中山市第三人民医院，广东中山528451；2南方医科大学，广东广州510515）

综合护理干预对精神病合并泛发性湿疹患者的临床疗效评价

黄华珊1，冼美娘1，吕春子2

（1广东省中山市第三人民医院，广东中山528451；2南方医科大学，广东广州510515）

目的：探讨综合护理干预应用于精神病合并泛发性湿疹患者的护理效果.方法：选取广东省中山市第三人民医院2014-01/2014-12收治的50例合并泛发性湿疹的精神病患者，将其随机分为对照组（n=25）和实验组（n=25）.对照组行常规护理，实验组在常规护理基础上，针对患者的个人情况进行综合护理，1个月后对比两组患者湿疹面积和瘙痒程度.结果：1个月后，实验组的湿疹面积好转率高于对照组，瘙痒程度轻于对照组，两组护理效果比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组治愈率为84%（21/25），对照组治愈率为64%（16/25），实验组治愈率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：综合护理相比常规护理对精神病合并泛发性湿疹的疗效更佳，值得临床借鉴及应用.

综合护理干预；精神病患者；泛发性湿疹

0　引言

湿疹是由内外因素引起的一种急性或慢性皮肤炎症，皮损以红斑丘疹及水疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，常反复发作多年不愈，瘙痒剧烈.泛发性湿疹是指皮损对称性泛发全身［1］.精神病患者由于长期的慢性耗损，其免疫力较正常人低，而易感性较高，倾向接触某种特殊介质引起慢性皮肤炎症，泛发性湿疹是最为常见的精神病患者合并产生的病症.然而，由于精神病患者治疗依从性低，因此需给予有效的护理，以提升治疗效果.本研究采用分组对照方法研究综合护理干预［2］应用于精神病合并泛发性湿疹患者中的效果，现报道如下

1　资料和方法

1.1一般资料 选取广东省中山市第三人民医院2014-01/2014-12收治的50例精神病合并泛发性湿疹患者作为研究对象，将其按照护理措施的不同分为对照组（n=25）和实验组（n=25）.所有患者家属均签署知情同意书.所有患者根据典型皮损特点确诊为泛发性湿疹，且均有不同程度的精神障碍，其中精神分裂症31例，心境障碍12例，脑器质性精神病4例，精神发育迟滞3例，年龄21～65（平均39.54）岁.两组患者的年龄、性别和病情等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 患者入院后行斑贴试验明确过敏原；对患者采用复方甘草酸苷等全身用药，口服氯雷他定10 mg、皿治林10 mg，1次/d，联合局部激素软膏包敷及其它对症治疗.护理方法:给予对照组患者常规护理，即一般护理和对症药物及斑贴试验护理；给予实验组患者综合护理，具体包括一般护理、饮食护理、药物观察及护理、斑贴试验护理和心理健康教育［3-4］.

1.3观察指标 治疗持续4周，治疗后统计患者湿疹面积转变情况，观察皮损瘙痒程度、靶皮损鳞屑肥厚程度及靶皮损面积［2］.其中，面积评分是根据皮损面积分别占头颈、躯干、上肢和下肢面积的百分比按0～6的等级分别计分.0:无皮疹；1:＜10%；2: 10%～19%；3:20%～49%；4:50%～69%；5:70%～89%；6:90%～100%.瘙痒程度分别按无=0分、轻=1分、中=2分、重=3分统计.

1.4疗效判定标准 靶皮损面积=靶皮损的最大长度（cm）×最大宽度（cm），治疗前的靶皮损评分一律为4分［5-6］.分别记录治疗前及每周的症状和体征，包括不良反应及起效时间，疗程结束时判定疗效，并随访4周，观察复发情况.疗效指数=（疗前总积分-疗后总积分）/疗前总积分×100%.痊愈:疗效指数≥90%；显效:疗效指数≥60%；进步:疗效指数≥20%；无效:疗效指数＜20%.有效率=痊愈率+显效率.因各种原因退出试验者不参与疗效评价，因疗效不佳退出试验者计入无效病例.

1.5统计学处理 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，采用独立样本t检验和秩和检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2　结果

2.1两组相关指标比较 实验组的湿疹面积好转率高于对照组，瘙痒程度轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组相关指标比较（n=25）

2.2两组疗效比较 实验组治愈21例，其治愈率为84%（21/25），对照组治愈16例，其治愈率为64%（16/25），实验组治愈率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表2）.

表2　两组疗效比较（n=25）

3　讨论

精神病患者通常有思维、情感、行为和情感等方面障碍，大多数精神病患者可能在疾病发作过程中损害其自身认知功能，从而导致其病程迁延，使病情加重或者恶化，最终产生精神残疾等情况［7］.泛发性湿疹有泛发全身、反复发作、剧烈瘙痒等特点.对精神病患者生活质量有极大影响.

本研究对实验组患者行综合护理干预，其具体护理措施如下:①一般护理:保障患者房间阳光充足、安静清洁、空气新鲜.根据患者病情为患者制定作息时间表，并督促患者按时作息，保证患者有充足的睡眠与休息.同时，护理人员要严密监测患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸和血压等的变化，因为精神病患者对自身的疾患反应敏感度很低，无法正确反映自身不适，而又缺乏主动倾诉能力，因此，护理人员要观察患者皮损发展情况及搔抓情况，并关注患者饮食、睡眠和精神状况.②饮食护理:宜清淡饮食，避免进食易过敏的食物，如酒精类、海鲜类等，给予患者富含高热量、高蛋白、维生素及钙质的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜的蔬菜水果等.患者若因受精神症状支配而拒绝进食，此时，护理人员要耐心劝慰，并行喂食护理.此外，护理人员可通过提供色香味俱佳的食物从而刺激患者食欲，令患者顺利进食.③药物观察及护理:首先给患者做好坚持药物治疗重要性的解释工作，取得患者配合.根据医嘱督促患者服用抗组胺药和抗精神病药物，服药后认真检查患者口腔，防止患者藏药、吃假药等现象，同时做好患者药物副作用观察.抗精神病药常有流涎、静坐不能、斜颈等椎体外系反应；抗组胺药常有头晕、口干等副作用；护理人员要认真观察，发现患者出现药物副作用及时告知医生，并做相应处理.此外，早晚帮助患者外涂激素药膏在皮损部位.④斑贴试验护理:斑贴试验前询问患者近期有无使用抗组胺药及皮质类固醇激素，向患者讲解试验的方法、目的及注意事项，取得患者的配合；试验时按操作规程贴敷斑贴器，并避开皮损和斑点的部位，以免影响检查结果的观察；指导患者在试验过程中要固定好斑贴器，局部保持清洁干燥，避免过度劳累和出汗，如试验处感到烧灼或剧痒应及时取下；72 h后正确判断结果并告知患者及家属.住院期间避免斑贴试验阳性结果事物.⑤心理健康教育:瘙痒是本病的主要症状之一.患者往往不能忍受而搔抓皮肤，使病情加重，护士应向患者讲解搔抓的危害，修剪指甲，避免抓破皮肤引起皮肤感染；同时嘱患者保持皮肤清洁，避免用热水、肥皂烫洗，穿宽松棉制的内衣裤以减少对皮肤的摩擦，避免日光暴晒、不使用化妆品，避免或减少接触过敏原.由于疾病反复发作、剧烈瘙痒等，可引起患者情绪的改变，如:焦虑、烦躁、紧张、失眠等［8］.而精神因素也可能使病情加重，因此需耐心细致地做好患者的心理疏导，多与患者沟通和交流，介绍治疗成功的经验，满足其生理和心理的各种需要，使患者保持良好的心态接受治疗和护理［9-10］.

综上所述，综合护理干预有利于精神病合并湿疹患者的治疗，护理效果良好，值得临床的借鉴及应用.

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［5］贺凤姣，黄旭芬，江丽芬，等.30例泛发性湿疹的护理［J］.西北国防医学杂志，2001，22（2）:195.

［6］马雅楠，罗 莉，李翠翠，等.泛发性湿疹的综合护理探讨［J］.饮食保健，2016，3（1）:163-164.

［7］杨慧敏.探析精神病患者护理的相关问题［J］.中国中医药咨讯，2010，2（8）:122.

［8］刘 卉，闫 妍，宋宝莉.探析老年精神病患者的心理问题及护理措施［J］.世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2015（95）:280，282.

［9］高义平，徐 芳.综合护理干预对精神病患者生活质量的影响［J］.吉林医学，2014，35（22）:5025.

［10］羊健蓉.综合干预对重性精神病患者健康状况和生活质量的影响［J］.临床精神医学杂志，2012，22（5）:338-340.

《医用气体工程》征稿启事

《医用气体工程》（Medical Gases Engineering，Med Gas Eng）是医用气体工程专业全国惟一的、国内外公开征稿和发行的专业学术期刊.由解放军第四军医大学主管、第四军医大学出版社主办、中国医用气体及工程协会和第四军医大学第一附属医院（西京医院）承办.国内统一连续出版物号为CN 61-1504/R，季刊、A4开本.期刊设置有专家论坛、研究论著、技术综述、人才培训、标准规范、行业动态、经验交流、学科建设等栏目.期刊面向:①医疗卫生机构；②医用气体生产供应单位；③医用气体工程设计、施工单位；④医用气体相关医疗器械研发、设计、制造单位；⑤从事与医用气体相关教学和研究的科研院所.

投稿地址:西安市长乐西路15号第四军医大学西京医院《医用气体工程》编辑部（邮编710032）

投稿邮箱:yyqtgc@fmmu.edu.cn；medgas@fmmu.edu.cn.

电话:（029）84775965.

Therapeutic evaluation of com prehensive nursing intervention on patients w ith psychosis and universal eczema

HUANGHua-Shan1，XIAN Mei-Niang2，LVChun-Zi21The Third People's Hospital of Zhongshan，Zhongshan 528451，China；2Southern Medical University，Guangzhou 510515，China

AIM:To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on patientswith psychosis and universal eczema.METHODS:A total of 50 cases of patients with psychosis and universal eczema admitted into The Third People's Hospital of Zhongshan from January 2014 to December 2014 were chosen as the research objects and random ly divided into the control group and the experimental group，with 25 patients in each group.The control group

routine nursing，while the experimental group

comprehensive nursing on the basis of routine nursing according to patients'individualized condition.The eczema area and itch degree of two groups onemonth after treatmentwere compared.RESULTS:After onemonth，the improvement rate of eczema area in the experimental group was higher than the control group，and its itch degree was lighter than the control group，with statistically significant difference（P＜0.05）；The cure rate of experimental group was 84%（21/25），while that of the control group was 64%（16/25），with statistically significant difference（P＜0.05）.CONCLUSION:The comprehensive nursing intervention shows better effects than routine nursing for patients with psychosis and universal eczema，which is worthy of clinical application.

comprehensive nursing intervention；psychotics；universal eczema

R758.23；R473.74

A

2095-6894（2016）08-66-03

2016-07-25；接受日期：2016-08-10

黄华珊.本科，主管护师.研究方向:精神病护理.Tel:0760-85521777 E-mail:hhua95662shan@126.com